山东省立医院
内分泌科
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糖尿病瘦20斤是否正常，要根据具体情况，具体分析，以下几种是常见情况：
1、血糖较高：高糖利尿，糖从尿液里排出，带走大量的能量，则出现明显消瘦，高血糖导致的消瘦不正常。这种情况下，容易出现急、慢性的并发症，尤其是糖尿病的急性并发症，如糖尿病酮症酸中毒或糖尿病高渗状态等。需要积极治疗，把血糖控制在合理范围内，患者不再明显消瘦；
2、肥胖2型糖尿病：体重较胖，在制定治疗方案的时候，要选择能够减重的药物。在应用减重药物的前提下，配合合理的生活方式干预，如严格的体重控制，限制饮食，适当增加活动量。这种情况下，如果瘦20斤，是比较好的状态。如果没有明显不适，或者严重的问题，肥胖2型糖尿病患者瘦20斤，较为正常。但是也不期望短期内，消瘦过多。在制定治疗方案的时候，逐渐缓慢减轻体重，相对较为安全。
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拉肚子瘦了十斤，如果患者急性起病，也就是病程比较短，主要考虑急性肠炎引起的感染性腹泻，拉肚子瘦十斤相对而言是正常的。但是如果患者病程时间比较长，按月计算，一定要排除是否有其他系统的慢性疾病进而引发拉肚子、消瘦，最常见的疾病是慢性胰腺炎、甲状腺功能亢进。慢性胰腺炎的患者在脂肪酶低于正常10%的时候，可能就会出现大量的腹泻，长时间以后就会造成消瘦。甲状腺功能亢进的患者除了腹泻以后，还会有高代谢的症状，怕热、多汗，眼部会有眼裂增宽、眼球突出，这都是比较好明确诊断的，去医院就诊，医生可以帮助分析。
杜进璇│新疆医科大学第六附属医院
2019/02/21收听(24816)
新冠疫苗指新型冠状病毒疫苗，打新型冠状病毒疫苗瘦了十斤，一般与新型冠状病毒疫苗无关。新型冠状病毒疫苗主要用于降低新型冠状病毒感染的几率，以及感染新型冠状病毒后发...
王冬杰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2022/12/13阅读(4300)
"如果月经不调，并且体重增加20斤，在临床上绝大部分是由于多囊卵巢综合征所引起的。多囊卵巢综合征的特点就是双侧卵巢有多个卵泡发育，但是每个卵泡都不长大，并且没有排卵。多囊卵巢综合征会出现高雄激素血症，使体重增加，所以在临床上要积极的给予干预，给予必要的治疗。如果雄性激素高，临床降雄性激素治疗，建议病人积极减肥。另外，如果雄性激素不高，计划怀孕临床可以促排卵治疗，如果用药物促排卵治疗失败，临床可以做手术治疗。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/02/02收听(16266)
糖尿病瘦了有一定的危险性，糖尿病的典型症状就是多饮、多食、多尿和消瘦，疾病发展到消瘦阶段就证明... 崔大江│西安交通大学第二附属医院 2020/03/31播放(72970)
糖尿病瘦了有一定的危险性，糖尿病的典型症状就是多饮、多食、多尿和消瘦，疾病发展到消瘦阶段就证明...
崔大江│西安交通大学第二附属医院
2020/03/31播放(72970)
"糖尿病病人体重减轻，一般来说没有危险。具体来说，特别是2型糖尿病，如果体重减轻，脂肪层变瘦，对于控制血糖还有很多好处，可以防止很多并发症的过早出现，比如高血压、冠心病。但是对于1型糖尿病，体重减轻并不是一件好事，甚至可能危及生命。因为1型糖尿病和2型糖尿病人不同，主要是一种免疫性疾病，也就是说，人体把自己的胰岛细胞杀死。所以1型糖尿病的病人，如果体重过于减轻，就会过早面临死亡的危险。体重减轻，对于2型糖尿病来说，只要控制血糖平稳，就没有任何问题。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2018/11/09收听(15083)
糖尿病患者如果出现体重下降，原因具体如下：1、运动和饮食治疗：对于之前体重较胖的... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2021/04/28播放(80960)
糖尿病患者如果出现体重下降，原因具体如下：
1、运动和饮食治疗：对于之前体重较胖的...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2021/04/28播放(80960)
"糖尿病患者如果在控制非常稳定的情况下，明显的出现体重下降，应该提高警惕，但是不能说就出现了危险。糖尿病患者在管理治疗期间不仅关注血糖、血压、血脂，对于体重希望能够维持正常。过多的体重消瘦或者过度的肥胖，都不利于糖尿病患者血糖的控制，也是在治疗当中尽量避免体重过大的波动。如果短时间出现了体重明显的消瘦，要看所使用的药物是否有明显的减重方案，或者饮食上患者是否过度的控制，要进一步的了解糖尿病病情的控制情况，是否需要调整治疗的方案。糖尿病患者也可能合并其他的疾病引起体重下降，像甲状腺的疾病，如甲状腺功能亢进症，也有可能合并糖尿病，像恶性肿瘤，也需要进行筛查。消化系统的疾病也可以影响进食，造成热量摄入不足，造成体重的下降。糖尿病患者如果体重短时间之内明显下降，需要详细的在医生指导下进行检查，寻找原因。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/05/29收听(11153)
糖尿病病人消瘦以后的恢复方法，应明确消瘦的原因，制定相应的治疗方案，具体如下...
赵蕾│首都医科大学宣武医院
2021/09/28播放(61087)
"由于怀孕以后体内羊水量的增加、胎盘的形成、胎儿的发育，还有孕妇本身体内水钠潴留及循环血量的增加，会导致女性在怀孕期间体重明显增加。大部分在怀孕期间，体重会增加12公斤左右。如果在怀孕之前或者是怀孕期间，体重过度增加的女性，在有意识的控制饮食的情况下，也有可能会出现体重减少的现象。妊娠期体重减轻，对于胎儿发育的影响是不确定的。如果单纯的因为孕妇控制饮食中热量的摄入而导致的体重减轻，一般不会对宝宝的发育造成明显的不良影响。如果饮食中各种维生素、微量元素、蛋白质的摄入不足，则会导致宝宝发育异常。"
朱海燕│济南市中西医结合医院
2019/05/17收听(96092)
糖尿病病人瘦了以后，是否能够再重新恢复体重，或者再进一步地增加体重，要看引起消瘦的原因。如果是... 矫杰│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/20播放(55347)
糖尿病病人瘦了以后，是否能够再重新恢复体重，或者再进一步地增加体重，要看引起消瘦的原因。如果是...
矫杰│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/20播放(55347)
若糖尿病患者短时间内突然消瘦，可能是由于血糖未得到良好控制，血糖突然升高，可能发生急性并发症，... 马文杰│郴州市第一人民医院 2018/09/17播放(60385)
若糖尿病患者短时间内突然消瘦，可能是由于血糖未得到良好控制，血糖突然升高，可能发生急性并发症，...
马文杰│郴州市第一人民医院
2018/09/17播放(60385)
"糖尿病患者在治疗过程中如果体重减轻10斤，提示病情的变化为不正常的情况，需要分析以下几种原因：1、血糖是否控制达标，因为糖尿病人如果血糖控制不达标，血糖明显升高存在代谢紊乱，出现明显的三多一少症状，体重呈现进行性的下降，同时伴有口渴、多饮、多食等症状，所以一定监测血糖，明确病情，及时调整降糖方案。2、饮食是否过于严格，糖尿病患者如果饮食过于严格，存在着负氮平衡，也会出现体重的减轻，所以评估自己饮食的情况来作判断。3、是否合并消耗性的疾病，如果患者体重进行性的下降，并且伴有其他的临床症状比如咳嗽、咳痰、咳血丝、发热或者便血、黑便等，一定排除肿瘤性相关消耗性的疾病。"
樊琳琳│济宁市第一人民医院
2020/01/06收听(54265)
糖尿病瘦了30斤是否危险，要根据其状态判断。1、危险：如果未经过合理治疗，血糖较... 韩文霞│山东省立医院 2023/05/16播放(98649)
糖尿病瘦了30斤是否危险，要根据其状态判断。
1、危险：如果未经过合理治疗，血糖较...
韩文霞│山东省立医院
2023/05/16播放(98649)
糖尿病太瘦了得分为几种情况，一种是血糖控制不好的消瘦，一种是血糖控制好的消瘦，具体如下： 苗莉│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/04/10播放(89112)
糖尿病太瘦了得分为几种情况，一种是血糖控制不好的消瘦，一种是血糖控制好的消瘦，具体如下：
苗莉│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/04/10播放(89112)
"糖尿病病人瘦了可以通过调整控糖方案、注意吃动平衡、改用药物等方法治疗，具体如下：1、调整控糖方案：首先应该检查血糖控制如何，应去内分泌专科就诊，让内分泌科医生指导检查并帮助共同分析，调整控糖方案，因为最常见的糖尿病病人瘦了的原因，就是糖尿病血糖没控制好，导致摄入体内的营养物质不能充分吸收、利用，而出现自身组织分解增加，从而引起消瘦或出现典型的三多一少，就是多饮、多尿、多食、消瘦，这是胰岛素作用不足的结果，也提示降糖治疗方案需要调整；2、注意吃动平衡：患者过于严格的控制饮食和运动，每天运动消耗的热量大大超过每天摄入的热量，就会比原来变得瘦，一定要注意吃动平衡，不提倡过度的饥饿，营养不均衡，这也是需要跟医生一起共同分析来确认的一件事；3、改用药物：某些降糖药在吃的过程当中可以逐渐导致病人消瘦，最常见的是二甲双胍，再就是SGL-T2抑制剂，比较要常见的有达格列净、恩格列净、卡格列净之类的药，还有一种GLP-1受体激动剂的针剂，最常见的是有百泌达针，也可以在降糖的过程当中具有减重的作用。是疾病控制不好导致的消瘦，还是药物导致的消瘦，或者是吃动没有达到平衡、热量消耗过多引起的消瘦，应该到专科医生那里进行综合的分析，区别是哪一种原因导致的消瘦，并且由此做出不同的处理和调整。"
孙苏欣│武汉大学中南医院
2021/06/04收听(47972)
"2型糖尿病是不是严重，取决于患者主要并发症的情况。因为患者对于病情的认识不一样，对治疗的依从性也是有所差异的。如果是对糖尿病治疗过程中的药物，或者饮食和运动治疗方案，依从性比较高的这部分患者，血糖控制的情况，要比依从性比较差的患者要好一些。血糖平时控制得越好，血糖的水平越稳定，糖尿病患者出现并发症的概率就会越小。比较严重的情况，就是患者出现了比较严重的并发症或者并发症到了末期。举例来讲，如果患者糖尿病的视网膜病变，到了比较晚期的时候，会出现双眼失明，会严重影响患者的生活质量，病情相对也是比较重的。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/10/26收听(95133)
"二型糖尿病并不像一型糖尿病是胰岛素的绝对缺乏，二型糖尿病主要是胰岛素抵抗，胰岛β细胞不得已分泌更多的胰岛素帮患者把血糖降下去，但是β细胞又分泌不了太多的胰岛素，以胰岛素抵抗为主，伴胰岛素分泌不足，导致患者血糖偏高的情况。晚期随着β细胞的衰竭，患者可以出现以胰岛素分泌不足为主，伴有胰岛素抵抗的情况。从发病机制可以看出临床表现，患者一般是体型偏胖的人，因为过度的脂肪囤积，可以导致患者胰岛素抵抗。发病年龄比较晚，一般是中老年发病，现在也有发病年龄趋势年轻化的情况。患者三多一少的症状并不是很明显，患者常常以乏力、疲倦的非特异性表现就诊，一般会有糖尿病的家族史。还可以从口服糖耐量试验来看，同时抽取胰岛素和C肽，看胰岛素和C肽的分泌水平，是不是在两个小时胰岛素和C肽达到高峰，从这个方面可以帮助诊断二型糖尿病。"
高岩│中日友好医院
2019/07/27收听(17518)
"2型糖尿病是指各种原因所造成的以胰岛素抵抗为主，或者是同时伴有胰岛素分泌不足的一种糖尿病的类型。2型糖尿病特点：第一、肥胖患者居多，肥胖容易造成胰岛素抵抗，所以2型糖尿病患者在发病早期的时候，胰岛素分泌水平是偏高的，这和严重的胰岛素抵抗有关。第二、2型糖尿病一般在开始治疗的时候是不需要依赖胰岛素的，因为2型糖尿病患者本身胰岛是可以分泌胰岛素的。另外，2型糖尿病的患者发病的时候症状并不是特别明显，而且起病比较隐匿，很多患者没有特别明显的临床症状，但是血糖已经比较高了，以上是2型糖尿病的特点。"
2019/02/09收听(50922)
"糖尿病分1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其它类型的糖尿病，这是糖尿病的分型。比较常见的临床上是1型糖尿病和2型糖尿病，1型糖尿病是由遗传因素，加上自身免疫缺陷以及病毒感染。常见的病毒有腮腺病毒、柯萨奇病毒，三个因素同时作用于患者而发生糖尿病，多是胰岛素绝对缺乏，患者需要终身使用胰岛素。2型糖尿病患者是多基因遗传加环境因素，环境因素包括年龄、过重、肥胖、冠心病、高血压等。由于2型糖尿病是多基因遗传，其中肥胖是发生糖尿病的最主要诱因。肥胖以后脂肪细胞变大，脂肪细胞代谢产物堆积到肝外的一些组织，比如肌肉组织、脂肪组织，影响了胰岛素的敏感性，也就是发生了胰岛素抵抗而导致了肥胖。所以其父母如果有糖尿病，子女是发生糖尿病较正常人高4-5倍，所以糖尿病的家属一定要注意不能肥胖，因为肥胖就可诱发糖尿病，这是2型糖尿病的特点。2型糖尿病可以用口服药物治疗，也可以用胰岛素治疗，具体采用哪种方案由临床医师给予正确的评估。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/04/07收听(67455)
糖尿病是常见病和多发病，糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其它类型糖尿病，其中2型糖尿病占糖尿病人数的80%-90%左右。2型糖尿病的发生与多基因遗传和环境因素影响非常密切，多基因遗传是指不是一个基因突变导致，而是很多基因都会影响发生糖尿病。环境因素中，体重过大、肥胖、冠心病、高血压、高脂血症、痛风都与糖尿病的发生密切相关。有糖尿病遗传史的人群一定不能肥胖，肥胖是导致2型糖尿病发生的最主要原因，肥胖以后脂肪细胞增生、肥大、代谢产物增多，对骨骼肌的胰岛细胞信号转导有很大影响，容易产生胰岛素抵抗。
2020/05/26收听(48443)
中日医院 程娇影
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北京友谊医院 黄映湘
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