心肌梗发生最主要的常见原因，是急性的血管内斑块破裂、血栓形成，造成血管的急性闭塞，造成血管所供应的这部分心肌急性的供血中断，造成心肌的坏死。

血管急性闭塞是因为血管本身里面就长了斑块，由于长期高血脂、高血压造成血管内皮下面有斑块的形成，里面是一些被氧化的低密度脂蛋白形成的粥样斑块。这个粥样斑块越长越大，然后由于一些原因，比如暴怒、突然饱食，引起斑块的突然破裂，斑块突然破裂以后，里面的粥样物质溢出来，就会触发血管内的凝血机制形成血栓。这个血栓形成非常快，在几十秒的时间之内就可以把血管完全堵死

而血管是为心肌服务的，血管里面之所以有血液流动，是因为血管要把含有氧气的血液，输送到心肌去，让心肌能得到供血和供氧，让心肌能够存活，能够行使收缩的能力。所以如果血管堵了，就意味着养分和氧气不能运到心肌，这时候心肌会出现缺血。如果缺血时间比较长，超过了30分钟，就会出现心肌坏死，坏死了之后就不能再生，这部分心肌就出现了心肌梗死，所以心肌梗死其实是血管的突然闭塞，造成心肌的急性缺血，造成的坏死，就叫心肌梗死，梗死其实指的就是缺血性的坏死。