乳腺癌化疗下身出血正常吗

汪成
主任医师

上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院

乳腺外科

乳腺癌化疗下身出血正常吗

2021-08-05 11:42播放 :

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视频内容

临床过程中，少数乳腺癌患者化疗后出现阴道出血和其他相关症状，一般较少见。因为化疗药物对卵巢有一定抑制作用，许多患者化疗后会出现闭经的现象。如果化疗后阴道出血，需要及时和妇产科取得联系，进行阴道超声检查，明确子宫内膜的情况。

因为化疗后造成的闭经较常见，可能化疗2-3个周期以后正常月经不会来临，可能1-2年后才会恢复正常月经，如果在此期间出现正规月经可能是正常现象，出现不规则阴道流血必须到妇产科进行检查和鉴别诊断，排除其它妇科疾病。因此，化疗对月经存在一定影响，如果出现相关异常情况，需要及时找妇产科医生进行有效沟通。

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乳腺癌要化疗吗？

"乳腺癌本身就是恶性肿瘤。癌是恶性的意思，恶性的肿瘤有两大类，一种叫做癌，一种叫做肉瘤，凡是说到癌或者肉瘤，它就是恶性的，没有良性之说，所以乳腺癌术后要根据分期来决定是否需要化疗，要根据免疫组化、受体的表达来判断是否需要内分泌治疗。乳腺纤维瘤、乳腺纤维腺瘤和囊性乳腺增生是良性疾病，是不需要化疗的。"

语音时长00:43''

张照辉│北京大学第三医院

2018/01/26收听(80336)

乳腺癌必须化疗吗

"乳腺癌的后续治疗包括放化疗、内分泌治疗以及生物靶向治疗。乳腺癌的化疗，一般来说除了原位癌以及微小癌，小于1cm的小癌，其它均可以采用化疗，尤其浸润性乳腺癌。乳腺癌的化疗能够提高术后生存率，而且乳腺癌是实体肿瘤中应用化疗最有效的肿瘤之一，化疗在整个治疗中占有很重要的地位。由于手术尽量去除了肿瘤负荷，残存的肿瘤细胞容易被化疗药物杀灭，化疗一般要在医生的配合下要进行早期应用。具体化疗方案很多，具体用什么方案进行化疗，要根据术后大病理以及免疫组化来确定，术后病理不一样，免疫组化不一样，预后不一样，化疗方案也不一样。要积极配合治疗，化疗一般是能够取得较大疗效。有其他心理障碍，要及时调整自己的状态，调整自己的心态，要积极配合化学药物治疗，能够改善最后的生存率。"

语音时长01:16''

柳金方│聊城市人民医院

2018/03/20收听(65574)

01:44

乳腺癌化疗后的反应

乳腺癌患者化疗后的反应具体如下：

1、常见化疗反应，比如可出现骨髓抑制、肝肾毒性、...

苏景伟│河北医科大学第四医院

2020/06/22播放(57787)

乳腺癌要化疗需要注意什么

乳腺癌化疗期间很多患者会有恶心、呕吐症状，以及伴有白细胞降低、骨髓抑制等，尽可能吃易消化和吸收的食物，以汤类食物为主，比如稀饭、面条、鱼汤、排骨汤等既能增加营养，又能够补充水分，同时不会对胃肠道造成负担。如果患者恶心、呕吐非常明显，就不能吃东西，必要时需要输液，患者在化疗期间骨髓抑制非常明显，白细胞降低，说明患者免疫力较差，会继发细菌感染，戴口罩避免发热等症状，建议打升白针或口服升白细胞药物。

语音时长01:18''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2020/04/30收听(11935)

什么样的乳腺癌不化疗

"不化疗的乳腺癌有两种：1、患者的体质非常差，化疗可能会增加患者的其他并发症的风险，这种情况不化疗，晚期患者生存也不太好。2、乳腺癌早期，乳腺癌的原发的肿瘤直径＜2公分，也就是T1期，没有淋巴结转移，分子分型不是三阴性，对内分泌治疗敏感，即ER，也就是雌激素受体和PR，即孕激素受体中是阳性表达的患者，可以考虑不用化疗。以上两种情况的乳腺癌不多，所以多数的乳腺癌患者要做化疗，包括新辅助化疗或者辅助化疗，甚至晚期的姑息化疗。"

语音时长01:27''

吕东来│中国人民解放军第901医院

2020/10/16收听(19856)

乳腺癌如何化疗？

乳腺癌和其他绝大多数实体肿瘤都有共同的特点。第一就是手术，手术后绝大多数病人需要进一步治疗，因为手术只是局部治疗，如果它转移到其他地方，是手术解决不了的，需要全身治疗，全身治疗有几种，这里面重要的一个方法就是化疗。什么叫化疗？就是化学药物治疗，化学药物治疗有两种途径进入我们的体内，第一种途径大家都知道，通过静脉输到血管里面，全身都有抗肿瘤药物，杀伤癌细胞。第二种途径就是口服药物，也是通过消化道吸收到体内来杀伤肿瘤细胞，大家都可能在电视上、电影上和身边的朋友都见过化疗不同的反应，有恶心、呕吐、脱发、厌食、癌细胞降低、骨髓抑制这些反应，对于乳腺癌来说，乳腺癌的化疗药物比较多，很多药物都是有效的，根据病情选择不同的药物，根据病情化疗的疗程有多、有少，有非常早的病人可能不需要化疗就达到了治愈。

语音时长01:14''

吕大鹏│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2017/07/10收听(88154)

乳腺癌化疗反应

"乳腺癌患者静脉化疗非常关键，可以应用于术前、术后或者晚期乳腺癌的患者。化疗药物都是毒性药物，有严重的副作用，常见的化疗反应包括下列：第一、胃肠道反应，病人会有明显的腹痛、腹胀、腹泻、恶心、呕吐，严重的情况下还会并发离子紊乱和酸碱失衡。第二、化疗之后继发的骨髓抑制，病人会表现为明显的乏力，化验血常规白细胞和中性粒细胞比例下降，严重的情况下还会出现血小板减低，在治疗的同时应该给予辅助提升白细胞的药物，必要的时候应该静脉补充血小板。第三、化疗之后出现的肝、肾损害，表现为转氨酶以及胆红素增高或者肌酐、尿素氮的异常。"

语音时长01:09''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/12/12收听(77832)

01:30

乳腺癌化疗后应该注意什么

乳腺癌患者化疗后，应关注化疗药物的副作用。所有化疗药物均可引起患者胃肠道反应、肝肾功能损伤及骨...

张艳明│临汾市中心医院

2018/06/13播放(82726)

01:49

乳腺癌为什么要化疗

化疗是通过使用化学治疗药物杀灭癌细胞，达到治疗目的。化疗是目前治疗癌症最有效的方法之一，手术和...

叶志东│广州市第一人民医院

2019/08/04播放(74776)

01:41

乳腺癌如何化疗

乳腺癌属于恶性肿瘤，手术切除肿瘤后需要根据病人身体状况以及癌细胞类型采取化学药物治疗，杀灭体内...

吕大鹏│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2016/11/21播放(60034)

咳嗽下身出血正常吗

"咳嗽和下身的出血没有必然的联系。如果要是出现了下身的出血，考虑是自身的妊娠因素，如果已经排除了妊娠的可能性，需要考虑到是不是由于卵巢排卵的障碍，或者子宫内膜以及宫颈的病变，比如子宫内膜的息肉、宫颈的息肉，或者子宫内膜和宫颈癌前病变，以及由于前两天有过性生活，对于宫颈刺激造成的出血在阴道里面残存，在残存的过程中如果出现了咳嗽，增加腹压或者突然间体位上的变化，就会导致阴道里积存少许的血液流出，造成咳嗽和下身出血发生了联系的一种错觉。还有一种非常非常少见的疾病，叫绒毛膜的滋养细胞肿瘤，恶性的肿瘤绒癌非常容易发生血液的转移，经血循环到达肺导致肺部的结节、肺部的阴影，肺部的病变也有可能造成咳嗽。同时由于绒癌是与妊娠相关的滋养细胞肿瘤，也会造成阴道出血，咳嗽和阴道出血可能会是恶性肿瘤的存在，因此还是需要进行区别的对待，必要的时候就医进行相应的诊治。"

语音时长01:56''

程娇影│中日友好医院

2020/04/12收听(11115)

下身出血的原因

"下身出血的原因，月经期出血属于正常现象，如果不是在月经期，下身出血这可能是妇科炎症引起的。另外，可能是子宫肌瘤、子宫内膜异位症，功血也可以引起阴道出血。最好及时去医院进行B超检查，如果子宫肌瘤，可以通过手术治疗。如果内膜异位症，可以合理用药，必要时也需要手术。最好观察看看出血量，如果出血量大，容易引起贫血，最好及时服用补血的药物。同时建议在医生指导下合理服用止血药，比如可以服用宫血宁等。平时注意加强饮食营养，注意外阴卫生，避免宫内感染。"

语音时长01:12''

马玉娟│哈尔滨市第四医院

2019/04/07收听(67936)

乳腺癌化疗疼吗？

"乳腺癌的化疗药一般很少引起疼痛，现在乳腺癌的很多化疗都要放PICC，就是经过外周静脉放入中心静脉的一个置管，可以放很长一段时间，每次在用这个管的时候，就不会感受到局部的疼痛。紫杉类的药物可能会对一些软组织、肌肉产生一些刺激，一部分病人会感觉到肌肉、软组织的疼痛，都是一过性的，结束化疗基本就上不疼了，这个是发生率比较少的。蒽环类的药物一般不会刺激肌肉或软组织引起疼痛，它主要是影响心脏或引起消化道的一些副反应。有些晚期的乳腺癌病人，可能会因为转移到骨头或者转移到其他的，会疼，因为肿瘤的侵犯而引起疼痛，这一部分病人并不是因为化疗引起的疼痛。还有手术后的伤口疼痛，也跟化疗不相关，所以化疗不会引起太明显的疼。"

语音时长01:56''

张照辉│北京大学第三医院

2018/01/26收听(96223)

03:39

乳腺癌化疗有风险吗

乳腺癌化疗有风险，因为化疗药物是一个细胞毒性的药物，它在杀伤癌细胞的同时，也杀伤了正常的细胞。...

朱宁生│重庆市肿瘤医院

2018/11/28播放(59986)

01:44

乳腺癌早期要化疗吗

乳腺癌早期通常也需要化疗，比如Ⅰ期病人，即使做完手术，通常还会建议病人进行化疗，尤其是年轻女性...

徐刚│北京大学肿瘤医院

2021/04/16播放(66482)

01:32

乳腺癌化疗后需要放疗吗

姚静│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2021/05/12播放(94860)

01:59

乳腺癌化疗4次严重吗

乳腺癌分成早期和晚期，晚期需根据患者症状和肿瘤退缩程度制定总的治疗次数。如医生事先和患者约定治...

王磊苹│复旦大学附属肿瘤医院

2021/08/27播放(77990)

乳腺癌必须做化疗吗

"乳腺癌的病人不一定需要做化疗，对于早期的乳腺癌，如果肿瘤＜2cm，能够尽早的进行手术切除，做根治性扩大手术切除，肿瘤细胞切除彻底，没有发现淋巴结转移，这样的早期的乳腺癌做过手术以后是不需要化疗的。对于乳腺癌的肿瘤比较大，大于两厘米，尤其是发生了淋巴结的转移，到了中晚期的乳腺癌，这样的病人做过手术以后是需要配合化疗、放疗防止肿瘤复发的。晚期的乳腺癌病人不能够做手术，是必须进行化疗和靶向药物治疗、内分泌治疗等控制肿瘤的生长发展和扩散，才能够减轻症状，延长生命。"

语音时长01:22''

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

2020/04/22收听(65155)

乳腺癌1期要化疗吗

"乳腺癌Ⅰ期指的是临床的分期，它和化不化疗并没有直接的关联，随着期别的增加，比如Ⅱb期以上就指的是腋窝的淋巴结有转移，这种情况下肯定是要化疗的，另外Ⅰ期里也有大部分人可能是需要化疗的。化疗的指征一个是取决于临床分期，比如有淋巴结转移肯定要做化疗，另一个是取决于乳腺癌的分子分型。从分子分型来看如果是激素受体阴性的，肯定是需要化疗的，还有就是和HER2阳性的病人也是一定要做化疗的。化疗主要还是和乳腺癌癌细胞本身有关系，如果癌细胞本身的恶性程度高、转移风险高，就需要化疗。"

语音时长01:21''

唐欣│首都医科大学北京妇产医院

2020/05/24收听(98953)

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2021/06/16收听(85500)

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