首都医科大学附属北京安贞医院
神经内科
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患者出现轻微脑干血栓可以完全恢复，此类情况病灶较小、血管条件较好，未累及关键位置且未出现明显并发症，经过积极治疗和康复锻炼，多数患者可以完全恢复，仅少数患者可能遗留后遗症。如果脑干血栓面积较大、反复发生脑梗或累及的位置十分关键，患者可能遗留部分后遗症。梗死次数愈多、梗死面积愈大，患者恢复可能愈差。
患者症状不等同于疾病严重程度，因为部分情况下症状可以轻微，但血管条件较差且合并症较多时，会导致患者反复发生脑梗。如果脑梗不断累及、增加，则该患者将来恢复的情况也可能较差。
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对于脑干血栓，如果考虑是小的血栓形成，早期能够及时、正确的治疗，患者可以临床治愈。如果患者的血栓比较大，一般症状和体征较重，可能会引起患者死亡，患者也可以留有一定的并发症和后遗症。如果在发病的六小时之内采用了溶栓治疗，栓子溶开后可以顺手恢复脑血流，部分患者可以临床治愈。一部分患者也可能是由于栓子未溶开而留有一定的后遗症，也可能会导致脑出血的发生，可以引起患者死亡。如果患者不采用溶栓治疗，主要的治疗目的是脑保护、改善躯体症状和体征，患者可能会留有一定的后遗症或者并发症。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2020/05/06收听(15331)
"脑干血栓如何消除？涉及到脑干梗死的治疗，脑干的供血动脉主要是椎-基底动脉发生血栓，如果是小的穿支动脉发生血栓，通常脑干梗死的范围比较小一般没有特效的治疗，通常治疗是抗动脉粥样硬化，治疗常用的阿司匹林或者氯吡格雷，同时加用些抗动脉硬化的药，比如他汀类药物治疗，急性脑梗死期运用些神经营养的药物来治疗。如果是椎-基底动脉的主干闭塞，造成较大面积的脑干梗死，在溶栓期内复合溶栓的指征，而且没有溶栓禁忌症时，可以考虑进行静脉溶栓或者动脉溶栓来进行治疗，相当一部分患者恢复效果还是不错的，所以如果一旦发现有脑干梗死的临床表现，应该及时尽快的将患者送至神经内科急诊进行合理诊治。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2020/04/23收听(49225)
"脑干血栓又称为脑干梗死，脑干梗死是脑梗死中比较重的，脑干分为中脑、脑桥和延髓，延髓是生命中枢，当发生脑梗死之后，严重的时候会发生生命危险。对于脑干血栓的后遗症，临床上常见的有头晕、偏瘫、肢体的感觉障碍、视物旋转，或者出现视野的缺损以及视物的偏盲，严重的时候还可以出现痛觉消失，或者交叉性的感觉障碍，走路的不稳、共计失调、四肢瘫等。其中的有一部分病人还遗留有吞咽困难和饮水呛咳，需要给予留置胃管，对于留置胃管的病人容易发生误吸或者是坠积性肺炎。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/08/20收听(28335)
"脑干血栓的症状有以下几种：第一、脑桥血栓临床表现为突然头痛、呕吐、眩晕、复视、眼球不同轴、交叉性瘫痪或者偏瘫、四肢瘫痪等。血栓病灶较小时，患者意识清楚，可表现出闭锁综合征等症状。血栓病灶较大时，患者很快可进入意识障碍，出现针尖样瞳孔、四肢瘫痪、呼吸障碍等症状。第二、中脑血栓，临床可突然出现复视、眼睑下垂、眼球不同轴以及同侧肢体共济失调等症状。第三、延髓血栓，临床较为少见，表现为突然猝倒、意识障碍、血压下降、呼吸节律不规则、心律失常等。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/07/29收听(72358)
脑干血栓是由于椎基底动脉血管狭窄、闭塞，导致脑干缺血坏死。这种疾病非常严重，发病急、进展快，甚至可以导致病人死亡，应该在发病后迅速送往医院进行治疗。发病后4.5小时之内到达医院，确定诊断后可以应用静脉溶栓治疗，给予尿激酶100~150单位，静脉溶栓治疗。如果超过4.5小时，在6小时之内可以启动动脉溶栓进行治疗，经股动脉穿刺，将动脉导管放置在脑干血管堵塞处，给予尿激酶溶栓治疗是积极的治疗方法。在溶栓治疗后24小时或者不适合溶栓的病人，应该启动抗血小板治疗，即应用阿司匹林，每日睡前口服，以及波立维每日睡前口服。这是治疗脑梗塞非常有效的药物，可以抑制血小板聚集，防止血栓发展，预防血栓再次发作，副作用可以导致胃肠道出血。另外，可以应用降血脂治疗降低低密度脂蛋白。还可以积极治疗合并症，比如糖尿病也是脑血栓的独立影响因素，降低高血压，调整过高的血压往往有助于血栓的预防。
王中卿│哈尔滨市第一医院
2019/03/06收听(27022)
"目前临床上不叫脑干血栓，而称为脑干梗死或者椎基底动脉血栓，其最危险的时间段是在发病后的1周内，主要的依据是脑干梗死后脑干病理改变的情况。在供应脑干的血管堵塞以后，其供应的脑干区域内的神经细胞会发生缺血、坏死、水肿，在发病后4-5天的时候，脑水肿会达到高峰，压迫周围的组织结构。因为脑干内有非常丰富的各种传导系统以及众多的神经核团，包括呼吸中枢和循环中枢，调控人体的呼吸循环维持生命。另外，还有网状激活系统发出冲动到大脑皮层，使人保持完整的意识。当脑干梗死，水肿逐步发展达到高峰的时候就会压迫这些结构，从而出现相应的临床表现，如逐渐加重的意识障碍、瘫痪，还可以破坏呼吸中枢和循环中枢造成死亡。脑干梗死每个人最危险的时间段不一样，取决于病变的范围、并发症、治疗情况以及患者的体质等等。此外，脑干梗死可以出现高热，会加重脑水肿的发生。总之，脑干梗死最危险的时间段是在发病后1周以内的时间。"
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/09收听(49547)
"脑干梗死是脑梗死之中非常严重的一种，为什么呢？因为脑干部位的神经功能非常集中，汇集了一些眼球活动、语言、吞咽，肢体活动、感觉等等各项功能。所有的脑血栓，多数情况下急性期是两周，两周之后症状就趋于平稳，在这两周之内症状有可能会反复加重。最危险的就是在延髓的梗塞，因为这个位置有管人呼吸、心跳的中枢，如果是这个位置的梗塞可能当时就会出现生命危险。但是对于个别人来说，血管条件非常差的病人，比如得了这次血栓之后血管条件很不好，其他血管也有狭窄，这个时候尽管是过了两周的急性期，症状也很容易反复、加重。但总的来说，最危险的还是在前两周之内。患者出院治疗之后一定不能抽烟、喝酒。如果没法全部遵守，一定不能抽烟，酒可以适量喝一点。每次饮用葡萄酒的量在四两左右，啤酒不要超过一瓶，白酒不要超过一两。日常饮食方面一定要做到低盐和低脂，如果有糖尿病还需要低糖。如果脑干梗塞患者有一些后遗症，比如偏瘫或者失语，需要患者自体做一些康复治疗，吃药是无法解决的，一定要做一些适当的锻炼。"
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/11收听(61848)
"脑干血栓危险期，为发病后两周之内，两周之内是脑水肿期。脑水肿期的患者病情较重，多数患者脑水肿于发病后第2天开始出现，3-5天为脑水肿的高峰期，发病后一周，脑水肿开始减轻，两周后脑水肿基本消失。对于脑干血栓的患者，其治疗时机主要在急性期内，如发病时间两周之内，可应用抗血小板聚集治疗、神经保护治疗以及改善血液循环治疗。如果适合溶栓时也可考虑静脉溶栓治疗，另外也可应用丁苯酞改善神经功能缺损的症状和体征。当患者病情稳定后，可进行康复治疗和针灸治疗。脑干血栓的患者表现为头晕、平衡障碍、吞咽困难和饮水呛咳，严重时可能会出现球麻痹和四肢瘫。如果患者出现球麻痹，可能会引起吸入性肺炎，也容易引起误吸，导致患者窒息死亡。如果短期内难以恢复的情况下，应下胃管，保留胃管，鼻饲饮食，鼻饲给药。"
2019/07/06收听(62492)
脑干血栓是否治愈取决于以下几点：1、治疗时间：如果是在超早期发生脑干血栓，尤其是... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2021/04/09播放(74578)
脑干血栓是否治愈取决于以下几点：
1、治疗时间：如果是在超早期发生脑干血栓，尤其是...
王俊岭│中南大学湘雅医院
2021/04/09播放(74578)
"脑干血栓，通过积极的治疗，一部分是能被治好的。脑干血栓，就是脑干供血的血管出现了动脉硬化性闭塞、狭窄，导致局部的脑组织坏死，影响了患者的肢体活动，或影响了患者的意识等。患者可能会表现为肢体的偏瘫、无力，还有肢体的麻木，或头晕、饮水呛咳、语言笨拙等症状。通过积极的治疗，比如在脑梗死的急性期，选择溶栓，或降纤、抗凝、抗血小板等方案的治疗，使脑血流改善或侧支循环建立，挽救缺血半暗带，可能患者的症状会逐步好转，逐步减轻。但是如果患者堵塞的面积比较大，也可能会遗留有肢体偏瘫等症状。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/08/13收听(63130)
"脑干血栓发生后，大多数会留有后遗症，少部分患者可能会治好，主要取决于脑血栓的大小。如果脑梗塞灶比较大，多数可能会有后遗症或者导致死亡。如果脑梗塞灶较小，早期能够及时、正确的治疗，也可以临床治愈，症状和体征完全消失。发生脑干血栓后主要的治疗方法，包括抗凝、溶栓、抗血小板聚集、调脂、稳定斑块，可以应用脑保护的药物，比如奥拉西坦、吡拉西坦、胞磷胆碱，进行脑保护治疗。另外，可以进行保护线粒体治疗，有丁苯酞，同时要活血化瘀、改善血液循环治疗。"
2021/05/26收听(84450)
"脑干血栓的治疗方法有以下几种：第一、溶栓治疗，溶栓是目前最重要的恢复血流的措施，在缺血时间窗内可给予溶栓治疗，重组组织型纤溶酶原激活剂和尿激酶是我国目前使用的主要溶栓药物；第二、抗血小板聚集治疗，对于不适合溶栓的患者，无抗血小板治疗禁忌症，应在发病后尽早给予口服阿司匹林或氯吡格雷的抗血小板治疗；第三、降纤治疗，对于脑干血栓患者，特别是高纤维蛋白血症者可选用降纤治疗，常用的药物包括巴曲酶、降纤酶等；第四、神经保护治疗，依达拉奉是一种抗氧化剂和自由基清除剂，能改善急性脑梗死的功能结局并安全；第五、丁苯酞治疗，可改善侧支循环，从而改善症状。"
2020/08/10收听(71682)
"脑干轻微出血也比较凶险，因为脑干是呼吸、心跳循环中枢。轻微脑干出血患者也要通过积极的治疗促进神经功能恢复，抢救患者生命。内科治疗是在保守治疗基础上，患者要绝对卧床的休息，患者吸氧、鼻饲，预防感染的发生。同时要使用脱水降低颅内压，减轻脑水肿的药物。因为在患者脑出血以后，一般在发病3-5天脑水肿会达到高峰形成脑疝导致患者有猝死的风险。药物治疗的目的就是减轻脑水肿，常用的就是甘露醇、甘油果糖、呋塞米使颅内压降低。应用药物期间要注意水和电解质平衡，严格控制患者的血压。必要时要给患者亚低温治疗，并发症方面要防治肺部感染和消化道出血。必要时患者使用质子泵抑制剂，比如奥美拉唑防止上消化道出血。"
2020/03/08收听(67983)
脑干轻微损伤有机会恢复，如果是点片状出血，患者出现症状相对比较轻微，这类患者预后非常良好，日后... 刘英姿│河北医科大学第四医院 2021/01/06播放(77228)
脑干轻微损伤有机会恢复，如果是点片状出血，患者出现症状相对比较轻微，这类患者预后非常良好，日后...
刘英姿│河北医科大学第四医院
2021/01/06播放(77228)
"脑干梗死能否完全恢复正常，和梗死部位及梗死面积大小有关。脑干包括中脑、脑桥和延髓，临床上对于脑干梗死，以脑桥梗死最多见。脑桥穿支血管发生病变之后，仍可以形成脑桥腔隙性脑梗死，大部分脑桥梗死患者能够恢复的很好。但对于中脑发生的梗死，患者可能会留有眼睛活动异常等后遗症。对于延髓梗死的患者，可能会留有头晕或者是饮水呛咳等后遗症。所以，对于脑干梗死能否恢复正常，和梗死位置有关。同时延髓又是生命中枢，当延髓发生病变时，相对比较凶险，必要时要配合脱水药物治疗。"
2021/05/24收听(63956)
"脑干受伤一般不会完全恢复，脑干受伤包括原发性的损伤和继发性损伤，原发性损伤轻微的一般能恢复，和正常人一样，病情稳定后建议高压氧治疗，促进脑细胞修复。重型脑干损伤后往往导致昏迷，需要促醒治疗，如脊髓电刺激等，这些病人很难恢复。继发性损伤，如脑干出血以后的损伤，属于非常严重的脑血管急危重症，即使手术也不能恢复到原来的状态。脑干受伤以后导致呼吸、循环和生命体征的改变，一般影响器官的各种功能，很难恢复，因为脑干处有心率和呼吸中枢，还有很多重要的功能结构，所以这个部位出血超过5mL，就会导致肢体瘫痪痛、吞咽困难，甚至危及生命，很难恢复正常。"
徐庆怀│上海蓝十字脑科医院
2020/12/25收听(26549)
"脑干发生损伤，其能否恢复主要取决于脑干损伤的严重程度。如果脑干只是轻微的受伤，早期进行康复治疗患者有可能会恢复。康复治疗需要采用高压氧、理疗等康复手段，有助于促进患者尽早恢复。因为高压氧能够提高脑血管含氧量和储氧量，改变血脑屏障渗透性，有利于治疗脑干受伤之后所存在的神经功能障碍。如果脑干受伤程度较重，其恢复的可能性也就逐渐减小，但是也需要尽早的采取康复、理疗、促醒等手段，这样可以使神经功能受损的症状得到最大化的康复。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/09/03收听(96305)
"脑干血栓是比较危重的急性病，脑血栓形成损害了脑干，引起了颅神经的变化，引起中枢循环、呼吸的变化，引起了椎体束变化，也就是影响了肢体的运动功能及感觉障碍，是非常危重的急性发作的疾病，所以后果是非常严重的。如果抢救治疗不及时，会危及生命。脑血栓本身就是脑血管病里比较常见的，致死率、致残率、复发率都很高的临床疾病。脑干血栓又是其中最危重的一种，早发现，早治疗，及时的采取抢救措施，就可以受到临床上好的效果。如果病情延误，治疗的比较晚，措施发挥的不好，很可能就会出现生命的危险，所以是很危重的疾病，要很好的重视才行。"
黄世昌│北京大学第一医院
2020/01/10收听(14447)
脑干梗死临床症状可轻可重，这主要取决于梗死面积的大小和患者的一般情况。如果梗死面积很小，患者可能仅表现为轻微的头晕，肢体的轻微无力、麻木，经过治疗可以完全恢复，不留有任何后遗症状。如果梗死面积很大，可能会影响到呼吸循环中枢，影响到患者的意识，患者可能表现为突然的意识障碍，甚至昏迷、呼吸浅快、心率变化、血压变化。脑干梗死可能会直接危险患者生命，大面积脑梗死死亡率很高，患者恢复成正常情况的可能性就比较小。如果患者的一般情况比较好，并且没有明显的基础病变，也对脑干梗死患者的恢复有明显的帮助。
孙庆利│北京大学第三医院
2020/03/18收听(74575)
"轻微血栓吃什么好，包括以下两方面：第一、对于动脉的轻微血栓，以抗血脂为主，口服他汀类的降脂药，避免血栓进一步加重，同时要口服抗血小板药物，包括阿司匹林、波立维等，可以选择1-2种抗血小板药物，但口服时注意有没有出血倾向。第二、对于深静脉的轻微血栓，主要体现在肌间隙静脉血栓，口服抗凝药物，常用的抗凝药物有华法林和利伐沙班，由于华法林出血倾向较大，且需要频繁检测凝血项来调整药物剂量，因此现多采用利伐沙班，利伐沙班1次\/日与饭同服，口服三个月复查静脉彩超，如血栓消失，再继续口服相应的抗凝药物1-2个月，起到巩固的作用。当然无论哪种血栓，都建议多饮水来减轻血液的粘稠度。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/05/13收听(39192)
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