北京中医药大学东直门医院
骨科
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右肩膀疼主要是颈椎疾病或肩周疾病引起的，颈椎疾病主要是颈椎间盘突出压迫脊髓和相应神经根，导致神经所支配肌肉疼痛、麻木无力，同时伴有放射感，导致肩膀疼痛。
肩部疾病，比如常见肩周炎、肩袖损伤、冈上肌炎、冈下肌炎、肩胛提肌炎、肩锁关节脱位等，都可导致肩膀疼痛。肩部疾病主要是肌肉劳损引起的无菌性炎症，通过积极治疗，症状都会得到缓解和治疗。肩部疼痛的病因非常复杂，不仅是局部病变，颈椎压迫神经导致，进一步给予相应处理没有得到有效缓解，就需做相应检查明确诊断病因，给予相应对症处理。
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对于右肩膀后面疼痛怎么回事的问题，临床中引起右肩膀后面疼痛的原因是非常多的，最为常见的考虑还是下面几种情况引起的。第一种情况，如果是局部出现劳损、受凉等原因引起的局部的肌筋膜，肌肉劳损，就会引起右肩膀后面出现疼痛症状。对于这样的病人，多数通过积极的热敷、按摩就可以恢复。第二种情况，如果局部受到外伤以后引起的肩胛骨骨折，也会引起右肩膀后面出现疼痛，再就是肩袖的损伤同样会引起的。第三种情况，如果病人存在有胆囊炎、胆总管结石、胆囊癌、肝癌等情况，也会牵涉性地引起右肩膀后面出现疼痛症状的。所以，引起右肩膀后面疼痛的原因还是非常多的。
程斌│济南市中西医结合医院
2019/07/18收听(67691)
右肩膀疼要判断病因，常见原因如下：1、肩周炎：如果右肩关节疼痛，同时还伴随着肩关节在... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/23播放(51765)
右肩膀疼要判断病因，常见原因如下：1、肩周炎：如果右肩关节疼痛，同时还伴随着肩关节在...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/23播放(51765)
突然出现右肩膀疼痛，这种情况主要是在右肩膀活动的时候某些肌肉出现拉伤，主要是由于肩关节内上侧的冈上肌以及冈上肌腱在进行肩关节外展的时候，由于这个肌肉持续收缩，就会出现拉伤的情况，导致局部出现炎性水肿以及淤血、肿胀，对周围末梢神经产生刺激，就会出现疼痛感。除此之外，进行外展的时候有可能是由于肩关节外侧的三角肌出现拉伤；在进行肩关节外旋的时候，比如提拉搬抬重物，保持外旋动作时这个肌肉持续收缩，也会导致肌纤维出现轻度损伤，主要是见于冈下肌以及小圆肌和它们肌腱拉伤的情况。由于肩关节前侧提拉搬抬重物的时候有可能会导致肱二头肌止点出现牵拉过猛，也会出现拉伤。肩关节进行持续的外展，肩峰与冈上肌腱出现刺激、挤压，形成肩峰撞击综合征，也会出现这种疼痛感。
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/05/24收听(77521)
右侧肩关节里面疼痛是中老年患者最常见的一个症状，可以伴有或者不伴有关节的活动功能障碍。从病因上... 陈坚│北京大学人民医院 2019/09/03播放(88849)
右侧肩关节里面疼痛是中老年患者最常见的一个症状，可以伴有或者不伴有关节的活动功能障碍。从病因上...
陈坚│北京大学人民医院
2019/09/03播放(88849)
"在临床上引起右肩膀疼痛的原因有很多。比如肩周炎，多发于50岁的患者，男女比例平等，最先出现的症状就是胳膊无法抬起来，梳头和洗头以及拿高处的物品会受到限制，患者在抬胳膊的时候，会有剧烈的疼痛伴随，这种症状可以持续几个月，甚至达到1-2年，患者可以到医院进一步就诊，通过做X光片来排除肩关节其他病变，确诊之后可以采取物理治疗、关节封闭治疗，能够取得良好的效果。除了肩周炎外，肩袖损伤、劳累和受凉也可以导致肩膀的疼痛。"
金荣杰│沈阳市中西医结合医院
2019/07/08收听(63742)
"右肩膀里面疼的原因有很多，不同年龄的人导致的原因也有所不同。如果是年轻人肩膀里面疼，往往是由于运动损伤或者意外受伤，导致的关节内的盂唇韧带结构损伤，或者是肩胛肌腱撕裂，应该拍摄肩关节核磁共振检查进行确诊。如果是中年以上的人群肩膀里面疼痛，常常是由于两个原因导致的，一个是关节肌腱退变导致的炎症反应，比如肩峰撞击综合征、钙化性肌腱炎、长头肌腱炎、肩袖肌腱炎、冻结肩等等。另一个原因是关节内的结构性损伤，比如长头肌腱滑脱、肩袖肌腱撕裂、盂唇韧带断裂等，也是通过核磁共振检查可以确诊。对于退变炎症反应，可以通过关节腔和肩峰下间隙，封闭注射复方倍他米松进行抗炎治疗，疼痛缓解之后逐步进行康复训练，可以恢复正常功能。对于结构性的损伤，如肩袖肌腱撕裂和盂唇韧带锻炼，往往需要经过于镜手术修复，体检愈合之后功能可以逐渐恢复正常。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/08/06收听(34629)
右侧肩膀下面疼痛，最常见的就是劳损之后导致的肩关节周围炎。病人不但有疼痛，还会有右上肢活动受限的表现，进行摄片检查是阴性的，但是可以选择物理治疗的办法，包括局部的按摩、烤电、针灸，并且也应该主动的进行功能锻炼，主要是进行爬墙的运动，症状通常能够改善。另外，也有一些情况是由于肝胆系统的疾病，最常见的就是胆囊结石，或者肝内多发胆管结石。反复的发作会出现右上腹的疼痛，而且牵涉到右侧肩背部，表现为右侧肩膀下面的疼痛，这种情况下属于内脏神经受牵拉的表现，需要系统的治疗原发疾病。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/09收听(48584)
右侧肩膀下方疼痛，一般主要是由于斜方肌内侧的肌筋膜炎症导致，也可能是由于长时间伏案工作，造成颈... 纪泉│北京医院 2021/06/07播放(98677)
右侧肩膀下方疼痛，一般主要是由于斜方肌内侧的肌筋膜炎症导致，也可能是由于长时间伏案工作，造成颈...
纪泉│北京医院
2021/06/07播放(98677)
"突然右肩膀疼痛，可由多种原因所引起，具体如下：一、颈椎：刺激到椎管内的神经，颈椎的神经发出之后组成臂丛神经，经过颈肩部上臂、前臂，到手分布，可以支配沿途的感觉和运动功能。当颈椎间盘突然向右后方突出时，可以刺激到神经根，导致右肩膀出现疼痛的症状，需要行颈椎CT、核磁来明确诊断。二、肩周炎：当多种原因引起右肩部制动、肌腱粘连，可以导致右肩膀疼痛、活动受限的症状，查体的时候主动、被动活动右肩膀均明显受限。三、外伤：外力的牵拉可以导致右肩部肩袖损伤，从而引起疼痛的症状，需要行核磁共振明确诊断。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/06/16收听(88579)
右肩膀疼痛如果解剖部位比较明确，常见的还是以骨科疾病为多。如果有明确的压痛点，合并活动受限，骨... 桑志成│中国中医科学院望京医院 2019/03/26播放(92966)
右肩膀疼痛如果解剖部位比较明确，常见的还是以骨科疾病为多。如果有明确的压痛点，合并活动受限，骨...
桑志成│中国中医科学院望京医院
2019/03/26播放(92966)
"右肩膀上面疼痛可能有以下几种原因：第一、颈椎病，颈椎病患者可以出现肩部的疼痛、不适，这时要进行颈椎的X线片、核磁的检查，进行诊断和治疗。第二、肩锁关节炎，当肩峰与锁骨之间的关节发生慢性的无菌性炎症时，就可以出现肩上面的疼痛，在肩关节活动时疼痛的比较明显，在肩锁关节处有固定的压痛点，这时要进行肩关节、锁骨的X线片检查，进行诊断和治疗。第三、神经卡压，如果是由于肩部的神经，比如肩胛上神经出现卡压，就会出现肩上面的神经分布区的疼痛，这时要进行相应的神经检查以及查体进行诊断。第四、胸廓出口综合征，胸廓出口综合征患者常可以出现神经受压，导致肩部疼痛、不适，这时要进行神经方面的检查，进行诊断。"
常克武│七台河市人民医院
2020/04/04收听(32260)
"导致右肩膀和胳膊疼痛的原因有很多种，如果可以排除外伤，通常考虑以下几种疾病导致：1、神经根型颈椎病：神经根型颈椎病由于神经根刺激，可以导致肩膀以及上肢出现麻木、疼痛的症状，对于症状情况，可以口服中成药物，例如可以口服颈痛灵胶囊、颈舒颗粒等；还可以配合颈椎牵引、理疗等，都可以有效的缓解局部疼痛症状。2、肩周炎：如果患者为年龄40-50岁左右的中年人，出现肩膀以及胳膊疼痛，需要考虑肩周炎，对于肩周炎的治疗主要是镇痛和肩关节康复功能锻炼为主，可以采取局部的推拿、按摩、理疗、针灸等，还可以采用局部封闭治疗。3、其他的疾病还包括肩部肿瘤、肩部慢性肌肉劳损、肩袖损伤等，以上疾病均可以导致肩膀和胳膊出现疼痛症状。如果出现胳膊、肩膀部疼痛，建议及时到医院就诊，完善相关检查，以明确诊治。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/04/12收听(14620)
"右肩膀抽筋疼有可能是以下几种原因所引起：第一、局部的筋膜炎或者肩周炎所引起。第二、由于神经的放电所引起。第三、主要是着凉或者是其他的因素，比如内脏器官的反射性疼痛，都可以引起这种症状。对于以上原因，尤其是反射性疼痛，一定要引起重视，因为局部查体并不会有特别大的临床症状，单独的出现反射疼痛意味着内脏器官出现一些问题，要引起高度的重视。关于神经性放电，比如颈椎病，神经根型颈椎病产生的原因主要是在于颈椎，要治疗颈椎病而不是单独的治疗局部疼痛。肩周炎或者筋膜炎是由局部原因所引起，治疗的过程当中进行相关的核磁检查，除外是否存在肩周肩袖损伤，这样才能够得到彻底的治疗。"
孙英飞│中日友好医院
2021/02/17收听(11289)
"所说的肩膀缝，常见的是两个部位。第一个部位是肩关节，也就是盂肱关节的关节间隙，也就是肩关节肩膀的前方、后方疼痛。这种疼痛有可能是由于关节内的退变劳损，导致的无菌性炎症反应，引起的疼痛。也可能是关节内的肩袖肌腱撕裂，盂唇损伤导致的疼痛，应该拍摄肩关节X线片和核磁共振检查，都可以获得准确的诊断。对于炎症反应引起的疼痛，可以通过口服抗炎镇痛药物，或者是在关节内，进行封闭注射复方倍他米松，控制炎症反应，炎症反应控制之后疼痛就会明显缓解。如果是肩袖肌腱撕裂，或者是盂唇韧带损伤导致疼痛，则往往需要关节镜手术进行修复，韧带或者肌腱愈合之后疼痛会逐渐消失。另一个疼痛的位置是在肩膀的后方，肩胛骨的内侧缘，也就是肩胛骨与脊柱之间的部位的疼痛，这个位置疼痛也是非常常见的，与经常坐着、运动量比较少有关系。有一个原因是因为颈椎的劳损导致肩膀缝疼，应该拍摄颈椎X线片，可以看到颈椎的退变，甚至是椎管的狭窄、骨性的增生。还有一个常见原因是肩膀，肩胛骨内侧肌肉的筋膜炎症反应，与着凉或者活动量少有关系，可以进行手法按摩，或者局部贴外敷的抗炎、镇痛软膏进行治疗。"
2020/08/06收听(45798)
"右侧胳膊肩膀的地方疼痛不舒服。如果是有外伤那么要注意骨折或者脱位的可能性；如果没有明显的外伤，那么可能是局部的退行性骨关节炎或者是肩周炎等疾病；另外颈椎病压迫神经根也可能出现胳膊肩膀的地方疼痛不舒服。可以考虑及时到骨科找医生面诊一下，医生结合查体初步的分析。如果考虑是局部的骨折或者是骨性结构的异常，最好是完善X片检查，根据检查结果再做相应的处理。如果只是一般的肩周炎，那么局部的地方可以热敷；另外就是选择膏药比如氟比洛芬巴布膏等治疗；疼痛较为明显的情况下可以涂抹一些扶他林止痛，或者是口服洛芬待因缓释片。如果考虑是颈椎病等导致的，需要完善颈椎的磁共振检查。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/05/07收听(96567)
"病人发生在睡觉时，出现右侧肩膀疼痛，产生原因有很多。如果病人患有肩周炎，由于肩部肌肉损伤，导致局部发生粘连而出现疼痛，而且影响肩关节功能活动受限。肩周炎病症的特点就是在夜间疼痛加重，影响病人睡眠。如果病人患有肩袖损伤，在睡觉时也容易产生疼痛。病人在睡觉时由于肩部着凉会，导致肩部肌肉气血运行不畅，出现气滞血瘀，同样都会产生肩膀疼痛现象。病人患有颈椎病，如果病人枕头过高导致颈椎前屈，会刺激脊髓、刺激双侧神经根，同样会产生右侧肩膀疼痛。另外，还会伴有局部的皮肤感觉减退、上肢力量减弱、出现病理反射等神经受压症状。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/23收听(29984)
患者睡觉时出现右肩膀疼痛原因较多，需要精确诊断，具体如下：1、右肩膀受凉：患者睡... 李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2021/06/28播放(70527)
患者睡觉时出现右肩膀疼痛原因较多，需要精确诊断，具体如下：
1、右肩膀受凉：患者睡...
李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/06/28播放(70527)
"右肩膀抽筋、痛见于以下原因：1、要考虑是右肩的运动损伤，比如在进行肩关节抗阻训练的时候，容易引起三角肌的损伤，就会表现为右肩三角肌区域的疼痛，或者在做右肩部剧烈运动的时候，比如打篮球、打羽毛球，都可以引起肩关节周围的肌肉拉伤，也会出现肩膀肌肉发生痉挛，就会出现肩膀肌肉抽筋的情况。2、可以见于右肩袖损伤，主要是由于冈上肌撕裂，可以引起右肩部抽筋性疼痛，疼痛是在夜间比较明显，同时还会伴有右肩关节上举无力的情况。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/02/23收听(70274)
"肩膀疼不分左右，如果出现疼痛应该尽早治疗。疼痛刚刚发生就应该让肩关节充分的休息，避免负重和着凉。如果疼痛比较明显，可以口服抗炎镇痛药物进行治疗，疼痛逐渐减轻，说明治疗有效。如果疼痛没有减轻，越来越严重，或者还有肩关节的活动范围的降低和力量减弱，应该尽早到医院拍摄X线片和核磁共振检查，因为多数的肩膀疼都是由于肩关节内的肌腱韧带劳损、断裂导致的。常见的疾病，比如肩袖肌腱撕裂、长头肌腱滑脱、肩峰撞击综合征等等。核磁检查可以做出准确的诊断，对于撞击综合征或者是滑膜炎等炎症反应可以通过封闭治疗缓解疼痛，对于腱鞘、肌腱撕裂，长头肌腱滑脱等等结构性损伤往往需要进行肩关节镜手术，有效修复之后才能缓解疼痛。"
2020/07/13收听(79993)
"右侧肩膀痛根据患者年龄的不同，有着不同的考虑。如果是肢体运动活跃的年轻人，右侧肩膀痛需要排除有没有肩袖损伤，也就是肩关节周围的肌肉损伤，这种损伤一般有急性肩关节扭伤的外伤史，少数病人是由于肩峰撞击综合征导致的慢性撕裂。如果没有外伤史，需要鉴别是否有痛风性关节炎、类风湿性关节炎等致病因素。对于老年人的肩关节疼痛，首先考虑的是肩关节周围囊炎，也就是俗称的肩周炎。这是一种肩关节周围慢性炎症导致的关节囊粘连，主要以疼痛、肩关节活动障碍为主。除此之外，其他例如肱二头肌肌腱炎、肩峰下滑囊炎等问题都可能导致肩关节疼痛。"
2019/03/28收听(21847)
湖南省人民医院 黄术
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北大人民医院 范存刚
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