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内分泌科
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甲状腺结节已经成为一个常见病，区分甲状腺结节良恶性要通过B超检查，通过观察甲状腺结节数目、大小、形态、血流情况做出综合评价。甲状腺结节大小不是区分甲状腺结节良恶性的重要指标，有时候甲状腺结节很小，也有可能是恶性，有些甲状腺结节比较大，却是良性。所以，甲状腺结节小于1cm也有可能是恶性。对于甲状腺结节良恶性的判断，最好进行甲状腺B超检查。如果怀疑是恶性结节，还要做细针穿刺取病理进行确诊。
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甲状腺结节是普外科的常见病，有囊性结节和实性结节，1cm的甲状腺结节单纯从大小无法判断是否会给... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/06/06播放(77890)
甲状腺结节是普外科的常见病，有囊性结节和实性结节，1cm的甲状腺结节单纯从大小无法判断是否会给...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/06/06播放(77890)
甲状腺瘤未必都是良性的，但是不论是良性的肿瘤，还是恶性的肿瘤，在对身体健康形成危害，对生命构成威胁后都需要治疗。甲状腺瘤的治疗是一个漫长的过程，不仅要保证治疗效...
夏玉锋│陕西冶金医院
2023/08/09阅读(3011)
"直径在1cm以上的肺结节，也有可能是良性的，因为肺结节直径的大小，不能够作为判断其良性还是恶性的标准。肺部的结节大多数都是良性病变，由于炎症引起，比如金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌、绿脓杆菌以及结核分枝杆菌、真菌等，都可能会导致炎症引起肺部的变化，出现肺部的纤维化、钙化的炎性结节。还有肺部的良性肿瘤，包括畸胎瘤、错构瘤，都有可能直径在1cm以上。临床上通过取肺结节活组织病理检查明确其性质，判断其恶性还是良性，相对直径越大的肺结节，其恶性的程度几率越大。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/12/07收听(48110)
甲状腺结节按照B超分类可以分为1-5类，一般1-3类都考虑良性，而4类或者是5类就考虑恶性的可... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/08/18播放(54312)
甲状腺结节按照B超分类可以分为1-5类，一般1-3类都考虑良性，而4类或者是5类就考虑恶性的可...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2023/08/18播放(54312)
"一厘米直径大小的毛玻璃样结节，通过做双肺的X光片、CT或者核磁共振检查发现的病理性描述。在临床上，良性病变还是属于大多数的，几率为90%左右。这些病变可能是由于各种炎症，包括细菌以及结核分枝杆菌等所导致的治愈之后留下的炎性假瘤，只有极少部分几率达到10%-20%左右为恶性病变。临床上可以做CT的增强扫描并且进行造影，甚至还可以用支气管纤维内镜取活组织做病理检查，明确是良性还是恶性的性质。如果是恶变，需要及早手术治疗。"
2019/05/13收听(34470)
磨玻璃影是指肺内淡薄的稍高密度影，不掩盖血管和支气管，病理基础是肺泡壁增厚，肺泡腔塌陷，肺泡腔含气量减少，出现细胞渗出液以及组织碎片。磨玻璃结节是以磨玻璃影为主要特点的肺部结节，磨玻璃结节又分为单纯性磨玻璃结节和完全性磨玻璃结节，也就是结节内完全没有实性的组织成分。还可以分为混合性和部分实性的磨玻璃结节，也就是结节内含有实性组织的成分，所以对于良恶性鉴别，具有重要意义的是大小，病灶越大恶性可能性越大，直径＞10mm的磨玻璃结节，恶性的倾向明显要多于良性。另外，内部结构含有实性成分的磨玻璃结节，恶性率可以达到93%。如果形态为圆形或类圆形，较其它形状恶性的可能性更大，分叶征和毛刺征也是提示恶性的可能，临近的结构如果有血管集束征、胸膜凹陷征，也是恶性的表现。在定期随访中，结节的体积增大、密度增高或出现实性成分，也是提示了恶性的表现，所以＞10mm的磨玻璃结节，也就是＞1cm的磨玻璃结节，恶性的倾向、恶性的机率比良性的机率更高。至于高多少，目前并没有调查显示具体的数值，应该说＞1cm的磨玻璃结节恶性程度是很高的，良性机率非常低。
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/03/31收听(21939)
甲状腺良性结节不主张手术，若结节特别大、有压迫症状、明显外凸，患者强烈要求可做手术。甲状腺良性... 周琦│西安交通大学第二附属医院 2020/04/01播放(80664)
甲状腺良性结节不主张手术，若结节特别大、有压迫症状、明显外凸，患者强烈要求可做手术。甲状腺良性...
周琦│西安交通大学第二附属医院
2020/04/01播放(80664)
"甲状腺良性结节如果病变小于1cm，不需要进行手术，可以定期的随访和观察，在平时应该适当的补充含碘的食物、海产品等。如果结节大于1cm、小于4cm，可以选择射频消融治疗的办法，相比较来说创伤小，术后恢复的也比较快，可以在门诊进行治疗。如果病变逐渐增大或者大于4cm以及压迫邻近的气管，甚至有明显的压气感或者多发的结节继发出现甲亢，应该及时的选择开放手术将甲状腺的病变切除或者进行腺体的部分切除。手术以后也应该定期监测甲状腺功能的变化，因为有一部分病人也会出现继发的甲状腺功能低下，必要时还需要口服甲状腺素片治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/03/18收听(67286)
"甲状腺良性结节的治疗主要看结节的大小以及位置。如果结节比较小，而且位于甲状腺实质的内部，对周围脏器没有压迫症状。这种情况患者多数没有任何症状，只需要定期复查超声，观察结节的变化就可以。如果同时合并甲状腺的弥漫性改变，还需要定期监测甲功，看是否合并甲亢或者甲减。如果甲状腺的结节比较大，或者是对气管等周围的脏器有压迫症状，可以根据结节的具体情况，考虑超声引导下介入治疗还是做手术治疗，同时，也要看甲功是否有甲亢或者甲减。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/11/17收听(17433)
临床上绝大部分甲状腺结节都是良性，无需进行特殊处理，患者进行随访即可，但对于少数恶性结节和少数... 孟晓梅│烟台毓璜顶医院 2020/12/07播放(76032)
临床上绝大部分甲状腺结节都是良性，无需进行特殊处理，患者进行随访即可，但对于少数恶性结节和少数...
孟晓梅│烟台毓璜顶医院
2020/12/07播放(76032)
甲状腺长在气管两侧，呈蝴蝶形状，甲状腺结节是长在甲状腺腺体内的结节。一般甲状腺良性结节病史较长... 陈超│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2020/12/29播放(54707)
甲状腺长在气管两侧，呈蝴蝶形状，甲状腺结节是长在甲状腺腺体内的结节。一般甲状腺良性结节病史较长...
陈超│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2020/12/29播放(54707)
"当做甲状腺超声发现有甲状腺结节，医生根据甲状腺超声对于结节的描述，来评估甲状腺结节的良性还是恶性，风险有多高。甲状腺结节如果恶性风险比较高，可能有某些征象，比如甲状腺结节里面出现钙化，特别是微钙化，微钙化的意思就是细小的像针尖样大小或者像沙粒样大小的簇状分布的钙化，往往这种钙化提示恶性风险比较高，但是像环形的钙化或者粗大的钙化，往往并不是提示恶性风险，甚至有些钙化后面带有声影，往往更提示良性的特点，叫胶质囊肿。甲状腺结节评估的良性、恶性，它的风险有多高？除了钙化以外还会参考甲状腺结节形态的特点，是否形态不规则，是否存在着纵横比的异常。甲状腺的医生包括内分泌医生、超声医生还有普通外科医生组成的团队，帮助分析甲状腺结节的良性和恶性的风险。另外自己的病史，比如是否存在甲状腺癌的家族史，是否出现甲状腺之前有放射线的暴露史，以及是否存在甲状腺的压迫症状，以及是否甲状腺功能的异常，帮助我们综合的评估。甲状腺结节提示钙化是否具有恶性的风险，需要我们综合考量。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/05/04收听(81277)
"良性甲状腺结节的治疗，可分为保守治疗、介入治疗、手术治疗。如果甲状腺结节比较小，并且没有出现甲状腺功能的异常，也没有引起患者出现疼痛等症状，这时不用过于担心，定期去医院观察即可。平时需要注意饮食，例如尽量不要饮用含有酒精的饮品，不要吃过于辛辣的食物，不要吃碘含量过高的食物，可适当摄入新鲜的水果和绿色蔬菜，适当增加体育锻炼。如果结节比较大，患者又不同意做手术，可以行介入射频消融治疗，也能够治疗该疾病。如果结节比较大或者是生长比较迅速，建议去医院的普外科、头颈外科，行结节的完整切除，然后送病理活检，后期再进行规律的换药。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/05/10收听(83350)
"甲状腺的结节，最常见的就是良性结节，包括结节性甲状腺肿或者甲状腺腺瘤。如果腺瘤突然并发囊内出血，病人会有疼痛的症状，而单纯的结节性甲状腺肿，病人没有疼痛的感觉。如果结节逐渐增大，对邻近的气管有压迫症状时，病人可能会出现压气感，同时，也伴有牵涉性疼痛。对于甲状腺的恶性肿瘤，通常会伴有明显的颈前疼痛，同时，也容易出现淋巴结的转移，如果淋巴结侵袭到了喉返神经或者颈前神经鼻神经分支，也会表现为声音嘶哑和局部疼痛。对于单纯性的甲状腺结节，出现压气感的时候，是手术治疗的指征。对于甲状腺的恶性肿瘤，应该早期进行扩大切除以及淋巴结廓清。手术以后，还需要进行甲状腺激素的替代治疗。"
2018/11/06收听(14156)
如果确实是因为甲状腺结节出现疼痛，绝大多数情况是良性，最多见的是甲状腺结节伴囊性变，囊内出血时... 刘治滨│中日友好医院 2021/02/24播放(64774)
如果确实是因为甲状腺结节出现疼痛，绝大多数情况是良性，最多见的是甲状腺结节伴囊性变，囊内出血时...
刘治滨│中日友好医院
2021/02/24播放(64774)
"甲状腺结节临床上依据形态、结构、性质不同可以分为1-6类结节。甲状腺1-3类的结节多属于良性病变，常见的有甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤等。临床上针对甲状腺3类结节，不需要进行超声引导下的细针穿刺或超声造影检查，建议患者定期复查甲状腺彩超即可。对于4类甲状腺结节，依据结节的性质不同，又可分为4a类结节、4b类结节和4c类结节，其中甲状腺4a类结节的癌变风险大约在5%左右，也就是95%的甲状腺4a类结节仍然属于良性病变，因此对于甲状腺4a的结节不要过度担心，通过完善甲状腺超声造影，或者超声引导下的细针穿刺检查，进一步明确结节的性质。如果发现结节内伴有恶性肿瘤考虑行手术治疗，以免延误病情。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/12/24收听(84849)
" 良性甲状腺结节是否需要手术，要根据患者的症状来判断。结节直径大于1cm，超声检查有癌性征象的良性结节建议手术切除。如果良性结节伴有自主分泌功能，可以影响甲状腺的自身功能，此时也可以通过手术进行切除。 另外，良性的甲状腺结节生长过大并且有压迫症状，出现胸骨后、锁骨下、纵隔间的巨大甲状腺肿也需要手术切除。患者本身有头、颈部放射治疗史，或者有甲状腺癌的既往史、家族史，结节生长比较迅速，此种高危情况也可以通过手术进行治疗。 但甲状腺结节是临床上的常见疾病，很多人都患有甲状腺结节，如果没有症状很多人终身都不知道，都是带结节生存。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/12/12收听(32320)
" 甲状腺结节如果彩超分类提示3级结节多考虑是良性的，一般考虑结节性甲状腺肿，或者是甲状腺腺瘤的可能性比较大，不需要过分的担心，这时候处理的方式是观察。而对于直径比较大的，大于4cm以上可以考虑进一步行手术治疗，目前手术治疗的方式有开放手术和腔镜手术，腔镜手术能达到颈部疤痕的目的。同时对于考虑明确的3级结节，如果局部隆起比较明显、影响美观，也可以考虑微波消融治疗，可以得到一个美容的目的，而且可以达到治疗的效果。 同时3级结节也不能不管它，因为甲状腺3级结节也有5%的恶性可能，所以也需要重视，1年1复查，如果短期内进行性增大，或者彩超提示最近近期的生长方式有变化，还是建议做进一步的穿刺检查。"
陈立权│六安市人民医院
2019/12/18收听(36018)
甲状腺结节4b是甲状腺良恶性分级的4级b类，其中绝大多数有可能是恶性的，但也并非不存在良性的可... 钟朝辉│北京大学人民医院 2021/04/16播放(67440)
甲状腺结节4b是甲状腺良恶性分级的4级b类，其中绝大多数有可能是恶性的，但也并非不存在良性的可...
钟朝辉│北京大学人民医院
2021/04/16播放(67440)
"甲状腺结节5级属于甲状腺结节的第5阶段，有95%以上是恶性，只有5%的可能是良性甲状腺结节。5级多数属于癌症疾病，通常需要引起重视。通常出现甲状腺结节5级，需要饮食和药物联合治疗，饮食上要少吃含刺激性多的食物，以免刺激甲状腺导致其情况恶化。药物方面主要咨询医生，在医生的指导下服用相应的药物治疗，切勿私自用药，避免因为药物刺激引起恶化。由于甲状腺结节5级的结节较大，所以必要时还需要去医院检查其分泌指标，并在医生的指导下采取手术治疗，并同时规律放射治疗，这可以有效的缓解甲状腺结节过大引起的压迫性症状。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/10收听(90990)
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