武汉大学人民医院
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二胎为臀位是否可进行顺产，需要进行臀产评分，即阴道试产进行评估。如果胎儿处于单臀，即整个臀部在子宫下方，且体重在6斤左右，此时由于孕妇已经生育过儿童，若骨盆属于正常状态，且孕妇产力较好、接生人员具有臀围完全牵引术水平，此时通过综合评估后可以顺产。
如果胎儿臀位是足先露或一只脚踩在宫口的混合先露，此时不主张试产，如果突然破水，容易发生脐带脱垂风险。另外，胎儿大小同样重要，如果胎儿在7-8斤，有可能臀部娩出后，头部娩出困难，可能会出现窒息风险，此时不主张进行顺产。
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臀位可以顺产，最好顺产的胎方位就是头位，头位是自然分娩最佳的胎位。臀位不是不可以顺产，首先要评估病人的情况，决定是否可以顺产的条件有三个，即产力、产道和胎儿。包括产力，如果孕妇有很好的子宫收缩力和腹肌收缩力，就允许自然分娩。还有产道，如果孕妇的产道是正常范围，不是狭窄的骨盆，也可以经阴道自然分娩。还有胎儿，要评估胎儿的大小和胎位，如果是枕横位或者枕后位，自然分娩比较困难，枕前位是最佳的。还有胎儿的大小，如果胎儿体重较大，也有可能在分娩过程中出现难产的情况。对于臀位的自然分娩，更要评估胎儿的大小，臀位的自然分娩可能会引起后出头困难，因为胎头是胎儿最大的部分，因此如果胎体排出以后胎头不能娩出，是非常危险的情况。如果胎儿的双顶径过大或者胎儿本身就是巨大儿，则不允许经阴道分娩。如果是经产妇，以前已经有过自然分娩胎儿的情况，可以适当放宽，在胎儿并不是很大的情况下，孕妇有强烈的自然分娩的要求，可以以臀位自然分娩。
毛滢│北京医院
2019/09/11收听(20830)
"如果孕妇是初产妇，第一胎臀位，99%都剖宫产了。如果孕妇是经产妇，胎儿体重小于3500克，B超显示胎位为单臀，没有脐带先露的情况，产程进展顺利，胎心良好，没有胎儿窘迫的情况，那么是可以试产的。臀位能不能顺产，关键在于产程过程当中，胎臀下降的情况，还有胎心的情况，由于臀位容易出现后出头困难或者脐带脱垂等风险，大部分的孕妇基本上以剖宫产为首要选择。"
滕玲玲│聊城市第二人民医院
2018/10/27收听(36086)
"胎儿是臀位不建议顺产，因为顺产的风险比较大。如果胎儿的体重比较小而且显示为单臀，没有脐带先露，或者胎盘的位置良好，产程进展也比较顺利，而且产妇的身高和产道都正常的情况下，可以建议试着顺产。在这期间应该注意观察胎儿的胎心，检查孕妇的血压，这一系列的问题如果都是正常的情况下，可以试着顺产。臀位顺产的风险是会造成臀部娩出身体之后头部困难娩出，或者导致脐带脱垂等风险，大部分孕妇建议选择剖宫产，避免影响到胎儿的健康。"
王建英│宿迁市人民医院
2019/08/22收听(11118)
二胎较头胎更容易造成横位，原因在于二胎女性通常腹壁较松弛，对胎位无重大影响，部分胎儿可表现为暂... 赵晓东│北京医院 2021/07/28播放(76340)
二胎较头胎更容易造成横位，原因在于二胎女性通常腹壁较松弛，对胎位无重大影响，部分胎儿可表现为暂...
赵晓东│北京医院
2021/07/28播放(76340)
胎儿臀位是目前临床上比较常见的异常胎位之一。造成胎儿臀位是由以下这几方面因素引起的：第一、胎儿在宫腔里面活动过大，比如产妇腹壁比较松弛、羊水过多或者胎儿较小，使胎儿在宫腔内活动过度自由，导致胎儿臀位。第二、胎儿在宫腔里面活动受限，比如初产妇腹壁紧张、双胎、羊水过少及子宫畸形等，影响胎头不能自然下转。第三、胎头衔接受阻，比如骨盆狭窄、头盆不称、前置胎盘、软产道堵塞及脐带过短等。第四、胎儿畸形，如脑积水、无脑儿等，多不容易以胎头衔接入盆，这些原因都可以导致胎儿臀位的发生。出现胎儿臀位，如果是孕周还比较小的情况下，一般可以采取胸膝卧位操来进行纠正。如果怀孕28周前，可以采取胸膝卧位操来纠正，每天早晚各一次，每次10分钟，连续1周，胎位有可能会转过来。如果孕周已经在32周以上，胎儿的体积也相对比较大，活动度相对比较少，转位的可能性基本上不大，这种情况一般需要后期进行剖腹产手术。
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/06/08收听(64079)
"如果是顺产想要第二胎，理论上来讲最好要等一年，也就是第一个孩子出生以后，满一岁了再要二胎，这样是比较好的。但是很多孕妇等不到一周年，可能还没怎么样就怀二胎。这样有一些问题，有什么问题？孕妇连续分娩的相隔时间太近了的话，孕妇本人身体还没有做好充分的准备，比如会很缺钙，比如会贫血，身体还没有调整好就怀二胎，这是一个问题。还有一个问题就是有的人甚至还没断奶就怀二胎，这都是不太好的现象。所以最好能隔一年，也就是第一个孩子和第二个孩子之间最好能相差将近两岁，第一个孩子一岁以后怀，再有九个月生，就是相差1岁9个月，这样相对来讲好一些。当然，根据孕妇本人的情况，比如身体特别好，等月经恢复了，至少恢复3-6个月再怀，因为第一胎之后月经恢复还需要一段时间，有的人是在哺乳，这要综合考虑，最好是等孩子一岁后再怀。"
山丹│首都医科大学北京妇产医院
2020/04/17收听(64652)
"通常顺产后2年左右，夫妻可以计划要二胎。女性经历顺产一胎后，一般在产后42天为产褥期，可逐渐恢复到正常的孕前状态。产后哺乳时间，如果条件允许，主张母乳喂养1年左右。在母乳喂养期间，有些产妇没有月经来潮，也就没有排卵。如果计划二胎，可以在断奶之后，等待月经来潮，有排卵，子宫内膜也修复良好时开始。做好物资和心理准备，一般在2年左右怀孕间隔的时间比较合宜。夫妻二人可以开始有规律的运动后再怀孕，这样可促进女性体内激素的合理调配。利于受精卵顺利着床，并促进胎儿的发育和加强宝宝身体的灵活程度，避免怀孕早期发生流产，还能明显地减轻分娩时的难度和痛苦。养成好的膳食习惯，怀孕前3个月注意补充叶酸，多吃一些新鲜的蔬菜和水果。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/05/11收听(99576)
二胎顺产也会引起阴道松弛，顺产是通过阴道分娩的，如果顺产的次数越多，阴道松弛越严重，在顺产时由于阴道和外阴受到一定的损伤，会导致盆底肌功能受损。如果盆底肌修复不好就会导致阴道松弛，如果胎儿过大在顺产时容易引起产道受损，导致外阴或者阴道撕裂，也会导致阴道松弛。注意产后如果出现撕裂需要及时修复，建议在产后42天需要去医院进一步检查。还需要在医生指导下进行盆底肌修复，促进身体恢复，可以通过提肛运动，如果阴道松弛严重还可以通过手术治疗，以免影响性生活质量，还会引起子宫脱垂。注意如果胎儿过大不建议顺产，以免引起产道受损，还会引起胎儿缺氧。
孟晓燕│郑州人民医院
2020/04/28收听(16211)
"剖宫产之后的二胎能不能顺产是需要进行一系列的产前检查和评估的。因为初次分娩是剖宫产，子宫上会留有斑痕，如果再次妊娠分娩，子宫强烈的收缩有可能造成斑痕破裂，甚至造成比较危险的后果。所以如果剖宫产之后的二胎想顺产，要完善相当规范的产前评估和检查。我们需要观察胎儿的大小、骨盆的大小还有B超底下胎儿的一系列情况。再就是需要知道产妇上次剖宫产之后切口的愈合情况还有手术的方式，甚至是产妇有没有引产、流产的病史。所以剖宫产之后的二胎可以顺产，需要进行一系列评估。"
2018/05/11收听(73486)
"剖腹产的二胎要想顺产，必须满足一些条件才能够顺产，比如胎儿必须是头位，而且妊娠不存在前次剖腹产的指征，也未出现新的剖腹产指征，两次分娩间隔要≥18个月，B超检查发现子宫前壁下段肌层连续性很好，评估胎儿的体重不超过4kg。如果以前有一次剖腹产，要注意前次剖宫产是否手术顺利，切口有无延裂，恢复是否好，有无产后大出血的情况，如果没有这些情况，可以考虑顺产。孕妇要顺产一定要选择有抢救急诊剖腹产条件的医院进行试产，因为一旦试产失败，需要进行紧急剖宫产。"
芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院
2020/04/09收听(22667)
剖腹产二胎也是可以尝试阴道顺娩的，这种生产带来了一些风险。由于上一次剖腹产对于子宫切口愈合程度的判断，在此次分娩之前尤其需要注意，而且在分娩的过程中由于随时随地有可能会发生原有的瘢痕处的破裂，而造成突发性的胎死腹中和大人的失血性休克，所带来的母儿危害极大。因此要求如果对于曾经有过剖腹产历史的孕妇，在二胎分娩过程中需有专人全程监护，而且要求一旦出现胎儿宫内窘迫或有子宫破裂先兆时，在短时间之内尽快终止妊娠，以免发生严重的母儿并发症，导致不良的妊娠结局。如果对于剖腹产的孕妇，在二胎的分娩过程中如果希望能够尝试阴道试产则需要做好充足的心理准备。有可能会在试产的过程中随时出现子宫破裂或者是大人的一些其它腹痛等相关不适症状，以及胎儿突发性的心率出现异常等这几种提示胎儿宫内窘迫的情况下，有可能会需要紧急改成剖宫产，终止妊娠。
程娇影│中日友好医院
2020/04/25收听(20362)
产妇第一胎是剖宫产，第二胎可以顺产，而顺产的前提条件是剖宫产并非由于骨盆异常...
范翠芳│武汉大学人民医院
2021/07/23播放(62298)
"这个问题有几种说法，首先产检是有四步触诊要摸胎位，比较有经验的产科医生再加上孕妇的体态、体型适中，不是偏胖，脂肪不那么厚，能摸到儿头是硬硬，是在下边还是在上边，触诊时能触到。最简单的办法就是做B超，一看就看见是儿头朝下还是朝上，另外孕妇有的时候是有感知，胎儿在肚子里头转的特别猛烈的时候就翻过来，臀位变成头位。所以有几个方面：一个是就是产科医生触诊感知一下；再就是B超探查一下就看清楚了；还有就是孕妇自觉胎动的情况，通过这几方面就能够判断到底是头位还是臀位。"
2020/04/15收听(95892)
"怎么知道臀位一转头位，如果是头位转头臀位，孕周很大会明显感觉到孩子在肚子里动得比较厉害，幅度比较大，这时也可能发生转位。怎么判断只能医生判断，自己是没有办法知道的，或者是通过B超，这是最准确的。但如果孕周足够大32周以上，医生通过用手摸就知道转过来了，一般胎臀的感觉是比较软的，不规则的形状。胎头是比较硬的，会有一个浮球感，通过这些来判断胎位，最终也可能是需要通过B超来判断。"
周丹│北京医院
2019/09/23收听(47727)
顺产2胎和1胎常见区别如下：1、分娩时间短：如果生过1个孩子，在生第2个孩子时整... 荣春红│中日友好医院 2021/07/19播放(96254)
顺产2胎和1胎常见区别如下：
1、分娩时间短：如果生过1个孩子，在生第2个孩子时整...
荣春红│中日友好医院
2021/07/19播放(96254)
有过剖宫产经历的母亲怀二胎，能够享受经阴道分娩顺产的过程。但是需要科学地进行评估，并不是每一例... 赵茵│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2022/11/07播放(96519)
有过剖宫产经历的母亲怀二胎，能够享受经阴道分娩顺产的过程。但是需要科学地进行评估，并不是每一例...
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2022/11/07播放(96519)
第一胎剖宫产，第二胎一般不建议阴道分娩，因阴道分娩增加子宫破裂风险，威胁母儿生命。对有强烈阴道... 胡珊│华润武钢总医院 2020/02/17播放(66532)
第一胎剖宫产，第二胎一般不建议阴道分娩，因阴道分娩增加子宫破裂风险，威胁母儿生命。对有强烈阴道...
胡珊│华润武钢总医院
2020/02/17播放(66532)
二胎疤痕子宫顺产的首要条件是定期产检。孕妇应从怀孕开始，在医生监控下进行规律产检，明确二次妊娠... 刘谦│武汉大学人民医院 2018/10/19播放(92446)
二胎疤痕子宫顺产的首要条件是定期产检。孕妇应从怀孕开始，在医生监控下进行规律产检，明确二次妊娠...
刘谦│武汉大学人民医院
2018/10/19播放(92446)
头胎剖宫产，二胎可以顺产，但要满足一定条件，而且目前大部分医院、大部分医生都不太支持二胎顺产，... 赵晓东│北京医院 2021/07/05播放(64719)
头胎剖宫产，二胎可以顺产，但要满足一定条件，而且目前大部分医院、大部分医生都不太支持二胎顺产，...
2021/07/05播放(64719)
臀位在妊娠中期是很常见，这时候不需要纠正，通常在妊娠30周以后开始纠正，常用比较安全的纠正方法是让孕妇做膝胸卧位，每天2次，每次10到15分钟，直到胎位转正。正确的姿势是孕妇跪在硬板床上或地面上，大腿要和床面垂直，胸部紧贴床面，肩部放松，头侧位俯卧，这样的目的是将骨盆抬高，使胎先露脱离骨盆，从而为胎儿转动创造条件。孕妇多走动并不能起到纠正胎位的作用。另外，医生还可以选择一些条件合适的孕妇，给施行外倒转术转胎，转胎以后可以用腹带包腹固定，但是这种操作不可强行，对于合并子宫畸形、骨盆狭窄、前置胎盘等情况的就不必进行纠正。
邢淑敏│中日友好医院
2017/07/11收听(75500)
北医三院 王雪梅
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