乳腺癌术后上肢水肿怎么回事

2020-01-16 09:29播放 :

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乳腺癌的传统手术不但包括患病乳房的切除,而且还要切除同侧的腋窝淋巴结,因为淋巴转移是乳腺癌的主要转移途径,而乳腺癌淋巴转移最先侵犯的部位是同侧腋窝淋巴结。在前哨淋巴结活检技术出现之前,无论是否存在临床可见的腋窝淋巴结转移,为避免癌残留,达到根治术,便采取"宁可错杀一千,也不放走一个"的政策,在切除患病乳房时,也要清扫同侧的腋窝淋巴结,这样给患者带来并发症。

由于腋窝淋巴结清扫,导致淋巴循环破坏,患侧上肢淋巴液回流受阻,致使淋巴管内的淋巴液压力升高,进而影响组织液吸收,引起上肢水肿,严重影响患者生活质量。虽然目前可通过吸脂、淋巴循环重建等方法治疗,但远期效果不佳,容易反复发作。前哨淋巴结活检技术的出现,在很大程度上降低乳腺癌术后上肢水肿的发生率。

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乳腺癌术后生存以及乳腺癌预后

"乳腺癌术后生存以及乳腺癌预后因素,相关的因素很多,其中主要的肿瘤侵犯范围及病理生理学特性,肿瘤侵犯范围、肿瘤大小,在没有区域淋巴结转移以及远处转移的情况下,原发病灶越大和局部浸润越严重,预后越差。腋窝淋巴结转移,或淋巴结无转移预后比较好,有转移时预后差,且转移数目越多预后越差,转移位置越高预后越差,远处转移多于一年左右死亡。肿瘤的病理类型和肿瘤的病理分化程度,肿瘤的侵袭性以及速度,对于肿瘤的免疫能力是影响预后的重要因素。特殊性乳腺癌的预后较非特殊性好,非特殊性癌中非浸润性比浸润性预后好,分化好的肿瘤预后比分化差的,有些肿瘤恶性程度高,在生长迅速时可出现坏死,肿瘤坏死严重程度说明肿瘤的侵袭性差、预后较差。临床分期TNM分期为临床医生所熟悉,级别高预后差,但需认识两期,从分期来讲同属一个期的病理,腋淋巴瘤有无转移,较肿瘤大小更为重要。腋淋巴结检查有无转移常有误差。载体激素受体预后载体激素受体测定,不仅可作为选择激素治疗的参考,也可作为估计预后的指标,受体阳性的病人预后较阴性者,两者的预后相差为10%,尤其是在淋巴结转移阳性的病例中更明显。在雌激素受体和孕酮受体中,孕酮受体更为重要,两项都是阳性者,预后较单一阳性,或两项都是阴性,预后较好。"

语音时长02:37''

郑建伟首都医科大学附属北京朝阳医院西院

2018/02/09收听(76290)

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