首都医科大学附属北京地坛医院
肝病中心
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肝素钠和肝素钙都属于抗凝药，区别是肝素钠的副作用相对比肝素钙要明显一些，主要的副作用表现是注射局部可能会发生皮下出血的情况。肝素(钙)局部发生皮下出血的现象，明显比肝素钠少见，所以临床上应用肝素钙的情况更多。
由于肝素钠有引起注射部位局部皮下出血的不良反应，所以很少使用。肝素钠比肝素钙便宜，价格低一些，在临床上还在用于静脉点滴，需要留置静脉留置针的病人，封管时使用肝素钠。因为不牵扯到皮下注射出血的副作用问题，所以在封管时，使用肝素钠比较常见。
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"依诺肝素钠和低分子肝素钙的区别见于以下几点：一、依诺肝素钠是结合一价的钠离子，低分子肝素钙是结合二价的钙离子，其分子结构不同。二、低分子肝素钙中由于肝素对钙离子的亲和力大于对钠离子的亲和力，所以在使用肝素钠时会在不同的组织，尤其是在血管和毛血管的部位引起钙的沉积。当在大剂量的皮下注射时，钙的螯合作用会破坏邻近的毛细血管而产生瘀点和血肿的现象。三、低分子肝素钙可避免由钠盐转变为钙盐的过程中，可能引起血电解质的平衡紊乱等，其既具有肝素钠的抗凝血、消血栓的功能，又有性质相对稳定、安全，可以明显减少注射之后局部的瘀点和血肿、硬结，所以其注射之后的副反应是有不同的。低分子肝素钙作用更平稳一些，副作用更少。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/07/22收听(42735)
依诺肝素钠与低分子肝素钙都属于低分子肝素，但两者还是有区别的。首先在分子组成上肝素阴离子一个结合的是钠离子，另一个结合的是钙离子。低分子肝素钙比依诺肝素钠的安全性更好，副作用更少。依诺肝素钠主要用于血液透析时预防血凝块的形成，也可以用于深静脉血栓的形成，而低分子肝素钙主要用于治疗和预防静脉血栓的形成，也可以用于血液透析时预防血凝块的形成。依诺肝素钠的副作用比较多，最常见的副作用是血小板减少，会出现出血的风险，而低分子肝素钙的副作用比较少，出血的风险也比较少。
刘谦民│中国人民解放军第二六四医院
2020/07/12收听(12915)
"肝素钙具有抗凝的作用，临床上主要用于预防血栓的形成，以及对于已经形成的血栓，防止血栓继续扩大的作用，主要用于以下情况：一、预防性的运用于具有血栓栓塞形成危险的手术，如骨科的髋关节、膝关节手术。二、对于已经形成的深静脉血栓进行治疗，使用的方法是皮下注射。三、可以用于不稳定心绞痛以及心肌梗死急性期的抗凝治疗，临床上通常联合具有抗血小板聚集作用的阿司匹林或氯吡格雷，来一同使用。四、在血液透析中预防体外循环中血凝块的形成，肝素钙可诱发血小板减少，因此在使用过程中要动态监测血小板的计数，一旦血小板计数比基础值下降30%以上，需要停用肝素钙。"
孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/03/05收听(39892)
"那屈肝素钙是猪黏膜提取的一种低分子肝素，临床上主要用于以下几方面：第一、用于深静脉血栓的预防和治疗，对于骨科手术、妇产科手术、普外科手术等，术后容易发生深静脉血栓，因此术后可以采用那屈肝素钙进行皮下注射预防，而对于已经发生深静脉血栓和肺栓塞的患者，无论是否介入溶栓，都采用低分子肝素钙进行抗凝，可以明显减少出血风险；第二、神经内科和心内科也用那屈肝素钙，用于冠心病以及脑梗塞的预防和治疗，除此之外，很多周围血管疾病的动脉硬化闭塞症，也是用那屈肝素钙，防止在鼻塞的基础上形成微血栓而进行治疗的。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/04/03收听(19344)
那曲肝素钙主要具有抗凝作用。那曲肝素钙是一种低分子肝素药物，既具有预防血栓形成的作用，也具有抗... 陈頔│北京医院 2023/04/26播放(75370)
那曲肝素钙主要具有抗凝作用。那曲肝素钙是一种低分子肝素药物，既具有预防血栓形成的作用，也具有抗...
陈頔│北京医院
2023/04/26播放(75370)
"那屈肝素钙是抗凝药物，通过抑制凝血酶Ⅲ，而抑制凝血因子10和凝血酶的活性，具有抗栓的作用，并且抗栓作用也是比较强的，副作用也是比较小的。这个药一般用于预防血栓栓塞性疾病，特别是可以用于外科手术或者骨科手术的血栓栓塞性疾病，也可以用于治疗血栓栓塞性疾病。除此之外，在血液透析中也可以预防体外循环中的血凝块形成。这个药物是皮下注射，皮下注射之后在3小时达到峰值，然后血药浓度开始下降，24小时之内都可以测到这个药物的血药浓度。总之，那屈肝素钙主要是具有抗凝的作用，具有快速和持续抗血栓形成的功效。"
2020/09/30收听(40053)
肝素钙是抗凝血药，可以抑制血液的凝固，起到防止血栓形成的目的。肝素钙有各种不同的规格，一般都是... 贺飞│中国医学科学院肿瘤医院 2023/09/08播放(97594)
肝素钙是抗凝血药，可以抑制血液的凝固，起到防止血栓形成的目的。肝素钙有各种不同的规格，一般都是...
贺飞│中国医学科学院肿瘤医院
2023/09/08播放(97594)
"那屈肝素钙注射液是术中常用药，其主要成分是低分子肝素，因低分子肝素可以消除静脉血栓，所以那曲肝素钙主要用于静脉血，防止血栓引起高危的状况。除了预防血栓，它也可以在血液透析中防止血液体外循环凝固，形成血凝块，它的抗凝抗血栓作用快速而且持续，是临床上常用的药物。由于那曲肝素钙并非单独使用，故使用方法及用量应根据具体情况来制定，并且要考虑到个体因素差异而带来的不同使用，那曲肝素钙使用时应谨遵医嘱，或者请专科医师进行指导或会诊。对于患者，一旦出现血液疾病，应及时到相关科室进行诊治，这样才能在第一时间控制病情，预防疾病进一步发展。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/02/13收听(99572)
那屈肝素钙是一个抗凝药物，属于低分子的肝素，具有抗血栓形成和抗凝的作用，具有很高的抗凝血因子Ⅹ的活性，具有比较低的抗凝血因子Ⅱ和抗凝血酶的活性。那屈肝素钙针对不同的适应症有着不同的推荐剂量，不延长出血的时间。在临床上，那屈肝素钙主要可以用于预防血栓的形成，在外科手术中可以用于静脉血栓形成中度或者高危的情况，可以预防血栓栓塞性疾病。同时也可以用于治疗已形成的深静脉血栓，可以联合阿司匹林用于不稳定型心绞痛，也可以用于非Q波性的心肌梗死的急性期的治疗，同时也可以在血液透析中预防体外循环中的血凝块的形成。总之，那屈肝素钙主要具有抗凝的作用。
2020/07/30收听(51927)
"肝素钙是一个抗凝药物，这个药物是肝素钠的一种新的剂型，它可以影响凝血的多个环节，可以通过与抗凝血酶Ⅲ结合形成复合物，加速对凝血因子灭活的作用，从而抑制凝血酶原激酶的形成，并且能够对抗已形成的凝血酶原激酶，从而起到更强的抗凝作用。除此之外，它还能够抑制血小板的聚集和粘附，能够阻止血小板崩解，释放血小板相关的因子，能够阻挡血小板的聚集。这个药物的抗凝作用与分子中具有比较强的阴性的电荷硫酸根有关，因此如果硫酸基团被水解或者被带强阳电荷的鱼精蛋白中和后，肝素钙可能就会失去抗凝的活性，因此也可以用鱼精蛋白对抗肝素钙抗凝的活性。除了抗凝之外，肝素钙还具有调血脂、抗炎、抗补体、抗过敏、免疫调节等多种非抗凝方面的药理作用。总之，肝素钙是一个抗凝药物，除了抗凝之外，还有其它方面的作用。"
2020/06/21收听(69761)
"无肝素透析和有肝素透析最大的区别，就是无肝素透析的时候不加肝素，这个时候病人容易出现凝血，大致情况如下：1、有肝素透析：透析的病人通常是要用肝素，因为血从人体引出以后，到达透析管路和透析器会激活病人的凝血系统，从而导致凝血的情况，这个时候如果不给病人加抗凝剂，就会导致透析器和透析管路的凝血，所以常规透析需要应用抗凝剂，最常用的抗凝剂就是肝素了，应用肝素血到人体外以后，就不能发生凝血，就可以保证透析的顺利进行。2、无肝素透析：相对于有些病人，比如存在活动性出血或者有高度出血倾向的病人，没有办法用抗凝剂，就采取无肝素的透析，无肝素透析就是透析做一段时间以后就要停下来，把管路用生理盐水冲一下，避免病人出现凝血的情况。两者最大的区别就是用不用肝素，如果不用肝素，会增加病人出现凝血的风险，用的肝素以后，会增加高危病人出血的风险。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/07/03收听(57924)
那屈肝素钙也称之为低分子肝素钙，是注射用药，在临床上主要有两方面的应用，一个是预防，一个是治疗... 贺飞│中国医学科学院肿瘤医院 2023/08/15播放(58887)
那屈肝素钙也称之为低分子肝素钙，是注射用药，在临床上主要有两方面的应用，一个是预防，一个是治疗...
2023/08/15播放(58887)
"那屈肝素钙保胎时间根据病情的变化，如存在风湿免疫疾病或抑酸症，整个孕期均需注射，如果只是经验性治疗，12周以后即可逐步停药。那屈肝素钙是一种常用的低分子肝素，在怀孕早期有些孕妇需要使用那屈肝素钙保胎治疗，主要考虑是否存在凝血指标异常或风湿免疫指标异常。如果确定存在风湿免疫疾病或抑酸症，一般在整个孕期都需要持续注射那屈肝素钙。如果只是经验性治疗，没有找到具体检查异常，只是怀疑有异常时，一般建议打那屈肝素钙到12周以后就可以逐步停药。因为经验性的治疗没有客观检查作为依据，长时间使用并不能收到良好的效果，反而有可能会对母体和胎儿造成一定程度的影响。在患者保胎治疗期间要注意多休息，减少活动，要保持心情舒畅愉快，禁止同房、熬夜，患者要保证充足的睡眠，积极地配合医生治疗。患者要时刻了解胎儿的发育情况，如果发现异常，要及时到医院就诊。"
张露│山东省立医院
2020/06/23收听(80823)
"低分子肝素钙的常见不良反应有：1、在注射后可有患者会出现皮肤的坏死，但一般发生在注射部位，而且部位较小，其一般先表现为局部有紫癜，同时有浸润性或疼痛性红斑，一般无其他特殊症状，当出现该症状时需立即停药。2、还有部分患者或在注射部位出现小小的血肿，偶尔有较坚硬的结节，但是随着时间的延长，血肿可逐渐消失，结节可逐渐消退，如持续不缓解时，可局部进行热敷来缓解症状。3、还有其他一些不良反应，例如使用后会出现全身性过敏反应，包括血管神经性水肿；有部分患者还出现肝功能异常，例如转氨酶的增高；还有个别病人可出现高血钾症，特别是在高危病人中容易出现。总之，如注射该药后有不适反应，需直接找医生进行就诊。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2020/07/13收听(96153)
低分子肝素包括那曲肝素，低分子肝素相对于普通肝素而言，分子量低，抗凝的作用有一定活性，安全性较... 陈頔│北京医院 2020/06/17播放(76043)
低分子肝素包括那曲肝素，低分子肝素相对于普通肝素而言，分子量低，抗凝的作用有一定活性，安全性较...
2020/06/17播放(76043)
低分子肝素钙是临床中常用的抗凝制剂，抗凝是抗血液凝固，主要用于围手术期卧床患者，可以预防血栓形... 陈頔│北京医院 2021/01/08播放(57295)
低分子肝素钙是临床中常用的抗凝制剂，抗凝是抗血液凝固，主要用于围手术期卧床患者，可以预防血栓形...
2021/01/08播放(57295)
"那屈肝素钙是抗凝药属于低分子的肝素，是具有抗血栓形成和抗凝作用的普通肝素解聚而成，具有很高的抗凝血因子Ⅹ的活性，也有一定的抗凝血因子Ⅱ的活性。那屈肝素钙主要是用于预防和治疗血栓性的疾病，可以用于外科手术，可以用于静脉血栓形成中度或高度危险的情况，还可以在手术中预防静脉血栓栓塞性疾病，并且还可以治疗已形成的深静脉血栓。除此之外，那屈肝素钙还可以联合阿司匹林，用于不稳定型心绞痛或者是心肌梗死急性期的治疗。另外在血液透析中，也可以预防体外循环血凝块的形成。总之，那屈肝素钙是抗凝药，主要是可以用于预防和治疗血栓性疾病。"
2020/06/24收听(17806)
那曲肝素钙注射液具有抗凝、抗血栓的作用，属于低分子肝素，由普通肝素结聚而成。那曲肝素钙对凝血Ⅹ... 陈頔│北京医院 2023/07/14播放(57461)
那曲肝素钙注射液具有抗凝、抗血栓的作用，属于低分子肝素，由普通肝素结聚而成。那曲肝素钙对凝血Ⅹ...
2023/07/14播放(57461)
"那曲肝素钙对孕妇的作用主要用于预防血栓栓塞性疾病的发生。对于女性在孕期凝血功能较高，为了防止血栓的形成，可以在医生的指导下进行注射此药物。那曲肝素钙是一种低分子量的抗凝血药物，对于血小板也没有不利的影响。如果是女性，尤其是在孕早期，患有凝血功能方面的障碍，很可能会导致对胎儿的营养供应不足。适量的注射那曲肝素钙，可以防止局部微血管的通畅，从而帮助和促进胎儿的生长发育，有利于胎儿的健康成长。孕妇体内的抗凝物质过高，很容易导致胚胎停育、自然流产甚至是胎儿宫内发育迟缓以及死胎的情况发生。"
桑敏│黄冈市中心医院
2019/07/25收听(16178)
"低分子肝素钙是由肠黏膜获取的氨基葡萄糖苷片段的钙盐，是一种低分子量的肝素，主要的作用是抗凝血因子Ⅹa因子的活性而起到抗凝的作用。在临床上主要预防性血栓性疾病，包括深静脉血栓和肺栓塞，特别是对于外科手术，普外科手术、骨科手术或者妇科妇产科手术的血栓的预防。但是一旦形成深静脉血栓和肺栓塞，临床上也是以低分子肝素钙或者钠来进行治疗，一般采用的是皮下注射，早一次晚一次，根据患者的体重来选择不同的用量。由于是皮下注射，可能会产生皮下瘀斑，甚至严重的有皮肤坏死的风险，但是发生率较低，低分子肝素较大分子肝素相对安全可靠，出血倾向少。"
2020/03/26收听(44702)
广州市花都区人民医院 徐艳娟
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