北京大学第三医院
风湿免疫科
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血沉又叫红细胞沉降率，是人体较为敏感的炎症指标。见于各种感染、感冒、肿瘤、风湿性疾病、贫血等，这些疾病都可以出现血沉升高。
血沉是基础性的检查，往往提示身体出现一定的问题，但是不能直接指向于某一种疾病。几乎所有的疾病血沉都可以升高，意义在于身体存在异常。
如果已经确诊了某一种疾病，需监测血沉变化，可评估病情轻重。病情缓解时血沉降至正常，若疾病没有得到很好的控制，血沉值可能还会不断上升。
所以，血沉能帮助医生判断病情是不是还在活动以及病情的严重程度，为药物调整做指导。
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血沉属于风湿性疾病必查项目之一，其临床意义不在于是否患病。血沉属于提示疾病是否处于活动期的指标... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/04/03播放(90099)
血沉属于风湿性疾病必查项目之一，其临床意义不在于是否患病。血沉属于提示疾病是否处于活动期的指标...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/04/03播放(90099)
血沉也称红细胞沉降率，为临床常用指标，但特异性较差。血沉可查出多种疾病，提示较多临床状况的出现... 高娜│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/05/17播放(61331)
血沉也称红细胞沉降率，为临床常用指标，但特异性较差。血沉可查出多种疾病，提示较多临床状况的出现...
高娜│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/17播放(61331)
血沉也称红细胞沉降率，是一项简单、易操作的检查，红细胞沉降率与很多疾病都有联系，其代表体内是否... 王文生│北京大学第一医院 2021/08/23播放(98637)
血沉也称红细胞沉降率，是一项简单、易操作的检查，红细胞沉降率与很多疾病都有联系，其代表体内是否...
王文生│北京大学第一医院
2021/08/23播放(98637)
"类风湿关节炎是一种免疫性的疾病，可以通过检查血沉来明确当前疾病的活动度，疾病的活动度越高，血沉也会越高，当通过积极的药物治疗症状缓解或者病情好转时，血沉也会逐渐下降趋于正常。类风湿关节炎通常使用非甾体类的药物，配合抗风湿免疫制剂来进行治疗，但是免疫抑制剂通常起效速度是比较慢，有的药物甚至需要4-6周才能完全发挥效果，所以在用药的早期，复查血沉可能下降的速度会比较慢，但是如果使用激素的药物快速缓解病情，血沉下降的速度会相应的比较快，除血沉指标外，还可以进行C-反应蛋白的检查，明确疾病的活动度。另外，导致血沉指标变化的原因还有很多，比如在感染性疾病，比如呼吸道感染的支气管炎、肺炎，消化道感染的急性胃肠炎或者泌尿道感染、尿路感染，都会引起血沉的增高，所以在以血沉前来判断疾病活动度时，需要排除感染性的疾病，或者其他外界因素导致血沉的变化。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2020/01/08收听(27778)
血沉速度的快慢与血浆粘稠度、红细胞的聚集力有关，有些疾病可以导致血沉的加快，各种急慢性的炎症和风湿免疫性疾病，比如系统性红斑狼疮、结缔组织病等都可以使血沉加快，组织的损伤和坏死也可以使血沉加快。还有一些恶性的肿瘤和血液病，比如多发性骨髓瘤、贫血等，也可以使血沉加快。总之，影响血沉的因素很多，很复杂，没有特异性。如果血沉快，要到医院仔细检查，通过询问病史以及查体医生会捕捉到一些蛛丝马迹，有针对性的逐一排查。生理因素有女性的月经期、怀孕的时候、高龄，可以引起血沉的加快，所以血沉快的时候不一定是绝症，切莫悲观。
王久伶│首都医科大学宣武医院
2020/09/08收听(18104)
"血沉指的是在一定条件下红细胞沉降的速率，当风湿热、结核病或者心肌梗死的病变活动的时候，血沉明显增快。当风湿热、结核病、心肌梗死这些疾病好转的时候，血沉会恢复正常或者比以前变得缓慢。血沉也可以用来鉴别良性肿瘤与恶性肿瘤，良性肿瘤的时候血沉大多数情况是正常的，恶性肿瘤则有不同程度的增快，恶性肿瘤的晚期或者肿瘤转移的时候，血沉会明显的增快。另外，在贫血的时候血沉可以轻度的增快，在各种原因的高球蛋白血症、恶性淋巴瘤或者风湿性疾病，导致高球蛋白血症的时候，血沉也明显增快。"
陈常云│日照市中医医院
2019/03/12收听(41306)
川崎病是急性的血管炎性疾病，病理改变是全身非特异性的血管炎，通常非感染性的炎症性疾病，多伴有急... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2021/04/12播放(71566)
川崎病是急性的血管炎性疾病，病理改变是全身非特异性的血管炎，通常非感染性的炎症性疾病，多伴有急...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2021/04/12播放(71566)
"血沉就是在静止的状态下，红细胞每个小时下降的速度，通常在临床关注的是血沉是否增快。女性在月经期以及怀孕期间、一些高龄的老年人都可以出现生理性血沉增快，这种增快在临床上没有意义。但对于病理性血沉增快，是临床要查血沉的主要目的，可见重症的贫血、肝硬化、淋巴瘤、甲状腺功能亢进症、系统性红斑狼疮、活动性结核以及肺炎、盆腔炎等。此外，血沉的快慢还可以帮助观察病情是否处于活动期，尤其是风湿免疫性疾病，如果血沉加快，通常表示病情处于活动期。病情好转以后，血沉的速度通常减慢，在非活动期，血沉往往是在正常参考值范围内。"
孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/04/20收听(83662)
"血沉就是指红细胞沉降率，正常成年男性血沉是0-15mm\/h，成年女性是0-20mm\/h。需要查血沉的疾病包括：一、风湿类疾病，如类风湿性关节炎、红斑狼疮、干燥综合征等等，这些疾病都会出现血沉异常增快的情况，对疾病的诊断非常有帮助。当病情控制以后，血沉就会出现明显降低的情况，对疾病的效果评判也有很好的帮助作用。二、需要查询的疾病就是各种感染性的疾病，如急性肺炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎等疾病时，也会出现血沉异常增快的情况，当血沉降低以后，就说明疾病得到了控制。三、各种肿瘤性疾病，很多肿瘤性疾病也会出现血沉明显增快的情况，尤其是血液系统恶性肿瘤性疾病，如多发性骨髓瘤，血沉会出现异常增快的情况，往往对临床诊断具有非常重要的意义。血沉检查应用于风湿性疾病、感染性疾病和肿瘤性疾病。"
刘加强│日照市人民医院
2019/05/24收听(14754)
"临床上需要检查血沉的情况是很多的，具体如下：1、发热、关节疼、关节红肿、贫血，以及其他临床上常见的疾病，包括风湿类的疾病，如类风湿关节炎、风湿性关节炎、系统性红斑狼疮，当疾病活动的时候，查一查血沉是否增快；2、当发热的时候，需要检查是不是感染性疾病，包括细菌感染、病毒感染，例如肺炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎，血沉都会增快；3、肿瘤性疾病，很多肿瘤都会出现血沉加快，如血液系统的肿瘤、多发性骨髓瘤，以及临床上器官性，如胃肠道的肿瘤等，也会出现血沉加快。所以，血沉检查需要由医生根据病情做出检查的判断，来开出检验的检查单，患者需要查血沉的时候，还要到医院去，由医生来开具化验单。"
杨铁生│北京大学人民医院
2020/04/01收听(52196)
"血沉的全称是红细胞沉降率，是指红细胞在一定条件下沉降的速度。将抗凝血放入血沉管中垂直静置，红细胞由于密度比较大而下沉，通常以红细胞在第1小时末下沉的距离，表示红细胞的沉降速度，它的正常值，女性为2.03-17.95mm/h，男性为0-9.78mm/h。血沉检查对于机体有没有炎症，有没有活动性病变等多种疾病的诊断和治疗有一定的参考价值。血沉增快，可见于各种急性全身性或局部性感染，如活动性肺结核、肾炎、心肌炎、肺炎、盆腔炎、疟疾等。还可见于各种胶原性疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、动脉炎等。组织坏死及损伤，如心肌梗死、骨折、创伤、烧伤。大手术后血沉也可以有轻度增快，恶性肿瘤使血沉增快，但是良性的肿瘤血沉都正常。严重的贫血、血液病、慢性肝炎、肝硬化、多发性骨髓瘤等，血沉也可以出现增快的情况。血沉减慢一般见于低纤维蛋白原血症、真性红细胞增多症、球形红细胞增多症、过敏性疾病，以及室温过低或抽血液后放置过久等。所以通过血沉检查，对上述疾病的诊断和治疗，有一定的参考价值。"
孙明丽│聊城市第二人民医院
2018/06/04收听(28657)
"血沉又叫红细胞沉降率，是以血液放置一小时末红细胞下沉的距离表示。血沉可以增快，也可以减慢，血沉减慢的临床意义比较小。血沉增快的主要原因在于血浆和红细胞自身，60岁以上老年人和孕产期妇女可以出现血沉生理性增快，病理性增快主要见于急性感染、组织损伤和坏死、高胆固醇血症、恶性肿瘤、结核病、风湿热、系统性红斑狼疮、亚急性感染性心内膜炎、黑热病、慢性肾炎、肝硬化、高巨球蛋白血症等。在上述疾病中，血沉增快只是疾病的表现之一，发现血沉增快可以提示这些疾病，但是并不能单靠血沉增快诊断出某种疾病。"
潘永利│郑州人民医院
2018/12/26收听(14462)
"血沉可以检查出什么病？血沉是红细胞沉降率的简称，所以当抽出血以后，把试管立在那一个小时，然后看看红细胞在一个小时里沉降的速度就代表血沉。血沉往往是在增高的情况下，也就是高于正常值范围的上限，可能提示有一定的异常。血沉可以见于多种疾病，比如感染性疾病，细菌、病毒感染等等有可能引起血沉的增高。多种自身免疫性疾病，比如类风湿关节炎、干燥综合征、红斑狼疮等等，在这些患者中当疾病活动的时候，血沉也有可能增高。另外，在肿瘤性疾病中血沉同样是可以高的。有时可能存在贫血，也有可能导致红细胞沉降过快，使得血沉增高，所以血沉是临床上往常进行检查的一个项目，它的增高提示体内可能存在一些异常。但是血沉的增高并不能直接指示得的是什么病，在判定背后是什么疾病的时候，往往需要结合症状以及其他的一些辅助检查。"
张卓莉│北京大学第一医院
2020/04/17收听(89053)
在临床中会有很多病人或病人的家属咨询，血沉指标有问题能够诊断何种疾病。实际上目前不能依靠单纯的... 魏宇靖│江西省人民医院 2019/02/20播放(54414)
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2019/02/20播放(54414)
单个检查并不能检查出什么病，只是血沉这一项检查，可以提示患者或医生线索。导致血沉增高的疾病有以... 朱平│郴州市第一人民医院 2018/10/29播放(82158)
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仅进行血沉检查不需要空腹。血沉检查的意义在于其为炎症反应，血沉与很多疾病有关系，包括肿瘤，血沉... 杨铁生│北京大学人民医院 2021/02/18播放(86630)
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2021/02/18播放(86630)
"肺结核的患者查血沉，主要是看血沉是否增高，大部分患者的血沉会增快。诊断肺结核最主要的是依靠痰涂片查到结核菌，结合胸部CT。如果患者没有痰，可以完善气管镜的检查，行支气管镜下的肺泡灌洗，完善气管镜下的刷检或者灌洗。临床中可以完善PPD试验、结核抗体、Xpert基因检测、结核和非结核分枝杆菌快速检测、痰液结核DNA检测，以及TSPOT检查，进一步明确是否合并结核。肺结核具有传染性，最主要的症状是咳嗽、咳痰，伴或不伴有胸腔积液。胸部CT可表现为肺部散在的树芽征，或者空洞、结节、肉芽肿性病变都可以出现。"
郭丽娟│威海市中心医院
2021/07/10收听(68039)
盆腔炎的病人需要做血沉检查，主要因为盆腔炎有可能是由细菌、结核菌所引起。因此，需要在临床上做血... 徐艳娟│广州市花都区人民医院 2023/10/10播放(70304)
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徐艳娟│广州市花都区人民医院
2023/10/10播放(70304)
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/05/19播放(94169)
2023/05/19播放(94169)
"验血沉不能查乙肝，乙肝的检测主要是乙肝两对半的检查。如果乙肝两对半第一项，也就是乙肝表面抗原阳性，就说明携带乙肝病毒，这时建议进一步进行肝功能的检查。如果肝功能完全正常，就说明是健康的乙肝携带者，目前不需要任何治疗。如果出现肝功能异常、肝炎发作，就需要进行抗病毒治疗。一线的抗病毒药物包括恩替卡韦、替诺福韦，能有效的抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，且降低肝癌的发生概率。乙肝携带者如果没有肝炎发作，属于健康携带者，寿命和正常的人群一样。如果乙肝两对半中只有第二项阳性，也就是乙肝表面抗体阳性，说明打过乙肝疫苗，对乙肝病毒具有良好的免疫力。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/10/21收听(75810)
中日医院 孔维萍
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北大人民医院 杨铁生
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北大人民医院 李虎
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北京医院 刘爱华
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