慢性肾小球肾炎会一直血尿吗

马强
副主任医师

中国人民解放军总医院

肾脏病医学部

慢性肾小球肾炎会一直血尿吗

2021-07-28 17:05播放 :

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视频内容

慢性肾小球肾炎患者，多数会一直有血尿，甚至有的患者会有终身血尿的情况。慢性肾小球肾炎，为慢性迁延性进展性疾病，临床表现主要是血尿、蛋白尿、水肿、高血压。血尿的特点具体如下：

1、镜下血尿：指每高倍视野下，尿中红细胞超过3个，多数患者为镜下血尿。慢性肾小球肾炎的患者，即便进行治疗，尿蛋白可能会转阴，或者降到比较低的水平，但血尿可能会一直存在；

2、异形红细胞：患者血尿的尿红细胞形态，一般以多形为主，并不是正常形态的红细胞；

3、肉眼血尿：部分慢性肾小球肾炎的患者，尤其是IgA肾病，可能会出现肉眼血尿，通常是发作性肉眼血尿。

慢性肾小球肾炎会一直血尿吗

"慢性肾小球肾炎的患者不会一直存在血尿。因为随着慢性肾小球肾炎的进行性发展，导致整个肾小球会发生从局灶硬化到整体的硬化，以至于出现肾小管萎缩和间质的纤维化，导致肾脏的缩小、皮质变薄、体重减轻。肾小球的滤过功能及肾小管的重吸收功能明显减低，甚至基本消失，出现了临床上的血肌酐、尿素氮上升，内生肌酐清除率下降，而肾脏的尿液检查的成分反而越来越少，包括蛋白尿和血尿等。因此，蛋白尿和血尿的严重程度与肾功能不成比例。"

语音时长01:06''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2021/04/28收听(58590)

为什么肾小球肾炎有血尿

"肾小球肾炎患者有血尿的原因是肾小球出现炎症，肾脏的滤过屏障受损，红细胞漏出，故而出现血尿的表现。症状还有小便有泡沫、双下肢浮肿，甚至全身浮肿、恶心、纳差、不欲饮食、乏力等症状。这时的治疗不能单纯给予止血治疗，应该应用激素和免疫抑制剂等药物来进行治疗，中成药可以应用血尿安胶囊等药物。在治疗期间患者应该注意多休息、多喝水、多排尿，不要过度劳累，避免感冒感染等加重因素。饮食应该注意不要吃难以消化及油腻的食物，可以多吃新鲜的蔬菜和水果。"

语音时长01:12''

邹方鹏│济南市中西医结合医院

2021/01/27收听(31099)

肾小球肾炎单纯血尿严重吗

"如果肾小球肾炎单纯的表现为血中非均一性的红细胞增加，这最轻，也可以称为是隐匿性肾炎，现在称为孤立性血尿，所以这种情况是所有肾炎里面最轻的一种类型，可以吃药，也可以不吃药。不吃药的患者需要动态观察，每个月做一次尿常规检查，防止病变发生。肾小球肾炎有临床表现轻的患者，也有临床表现重的患者。轻的仅仅发现尿常规中红细胞的增加，这种增加的红细胞主要是非均一性红细胞。重的患者可以出现尿蛋白大量增加，大于3.5g\/24h，同时血中的白蛋白降低，低于30g\/L，达到了肾病综合征的水平，这时候就需要服用免疫抑制剂，特别是糖皮质激素来进行治疗。"

语音时长01:09''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/04/30收听(54436)

肾小球肾炎血尿要多久

"肾小球肾炎引起的血尿能够持续多久，需要根据病情的变化来进行判断，某些肾小球肾炎，例如急性肾小球肾炎引起的血尿，当急性肾小球肾炎得到控制以后，也就是大约经过6-8个星期血尿就可以消失，有一小部分人可以遗留尿中出现潜血的形式，但是绝大多数可以完全恢复到正常范围之内。如果是慢性肾小球肾炎造成的血尿，有可能持续时间比较长，往往大于三个月乃至终生，例如隐匿性肾炎。隐匿性肾炎是所有的肾炎当中最轻的一种，它属于一种慢性肾小球肾炎，它的血尿虽然比较轻，但是在某些人身上可以持续几年、十几年甚至几十年，所以肾小球肾炎造成的血尿根据不同的情况，持续的时间也不同，有短有长。"

语音时长01:12''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/08/25收听(86611)

慢性肾小球肾炎严重吗

慢性肾小球肾炎是否严重主要取决于患者的临床表现，以及病理病变的轻重，部分患者可以表现为隐匿性肾小球肾炎，仅表现为单纯性的血尿或蛋白尿，不伴有水肿、高血压和肾功能损害等临床表现。此类患者治疗效果较好，长期预后佳，肾脏功能可长期保持在正常范围内。而某些肾脏疾病表现为肾病综合征，患者有大量的蛋白尿、低蛋白血症以及对药物治疗反应性较差，或者是某些难治疗的病理类型，如系膜毛细血管性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化。此类型的肾脏疾病较为严重，预后较差，药物治疗效果欠佳，可出现肾功能衰竭，严重者会到达尿毒症的状态。

语音时长01:18''

徐璐│马鞍山市人民医院

2020/04/12收听(14949)

什么是慢性肾小球肾炎

"慢性肾小球肾炎分为原发和继发，慢性肾小球肾炎是由多种原因引起的肾小球出现以血尿、蛋白尿、水肿、高血压等一系列为主要症状的自身免疫系统疾病。这种疾病可以是因为感染后引起的，也可以是因为别的疾病所引起的。慢性肾小球肾炎的主要症状是血尿，伴或不伴有蛋白尿，有的病人可能有血尿，但可能没有蛋白尿，有的病人血尿、蛋白尿都有，这都会在肾小球肾炎中出现，如果同时也有蛋白尿，就会出现体内的水液代谢分布问题，导致出现水肿和外周血管压力增高，这会出现高血压，也可能是因为激素分泌的问题才出现的高血压。到后期很少会出现肾功能的改变，也有少部分患者会在后期时出现肾功能的下降。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

语音时长01:00''

王东峰│北京中医药大学第三附属医院

2018/06/27收听(18733)

01:35

什么是慢性肾小球肾炎

慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，早期可以没有任何临床表现或者仅出现尿液中泡沫增多，以蛋白尿、血尿、...

张妍│银川市第一人民医院

2019/04/25播放(91087)

慢性肾小球肾炎严重吗

慢性肾小球肾炎是肾脏内科非常常见的肾小球疾病，慢性肾小球肾炎的严重程度取决于慢性肾小球肾炎的分期，也就是如果在慢性肾小球肾炎早期，通常患者的病情并不严重。在这个时候很多慢性肾小球肾炎的患者可以没有任何症状，或者仅仅表现的是腰酸、乏力、特别容易疲劳，尿常规检查可以发现蛋白尿和镜下血尿，血压可以是正常或者轻度升高，患者可以出现水肿，也可以不出现水肿。但是如果慢性肾小球肾炎没有得到有效的治疗，就会进展至中晚期，这个时候慢性肾小球肾炎的病情就会变的严重，会出现严重的高血压，会出现贫血，甚至血肌酐、血尿素氮明显升高，容易快速发展成为尿毒症。

语音时长01:16''

李六生│宜昌市第一人民医院

2020/02/18收听(56695)

肾小球肾炎患者都有血尿吗

"并不是所有的肾小球肾炎患者都有血尿，下面具体进行分析：肾小球肾炎是机体免疫所参与的疾病，有双下肢浮肿，甚至全身浮肿、纳差、乏力、血压升高、小便有泡沫、小便发红等表现。查尿常规显示尿蛋白阳性或尿潜血阳性，镜下有红细胞或两者都为阳性。血生化显示白蛋白下降，甘油三酯、胆固醇升高等。有的肾小球肾炎患者尿中只有蛋白而没有血尿，尿常规显示无潜血，此情况在临床中比较常见的。所以并不是所有的肾小球肾炎患者都有血尿，也有可能是以蛋白尿为主要表现。"

语音时长01:30''

邹方鹏│济南市中西医结合医院

2020/03/12收听(25269)

急性肾小球肾炎血尿原因

急性肾小球肾炎发病的原因，绝大多数是因为急性上呼吸道感染和皮肤感染。上呼吸道感染的病原微生物主要是链球菌，所以急性肾小球肾炎引起的因素，绝大多数是由于链球菌造成的急性上呼吸道感染。急性肾小球肾炎的临床表现主要是血尿、蛋白尿，部分病人可以出现水肿、高血压。肾小球肾炎出现血尿的原因，主要是外源性癌性的病原微生物，或者对病原微生物产生的相应免疫复合物，造成肾小球基底膜孔径增大，也就是通透性增大，使血液中的红细胞经过肾小球的时候滤过，而表现在尿常规中。这种血尿是非均一性血尿，也就是红细胞通过肾小球急诊的时候需要变形，变成破碎的红细胞，在尿液中就可以显示出来非均一性红细胞，这是区别于均一性红细胞其他疾病的方法。

语音时长01:21''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/04/24收听(29070)

肾小球肾炎血尿多久消失

"肾小球肾炎血尿一般情况下，肉眼血尿大约5-7天消失，镜下血尿持续时间较长，需要0.5-1年的时间消失。尿潜血可能伴随终生，时轻时重，肾小球肾炎的血尿原因是免疫损伤，各种原因导致身体产生抗原-抗体复合物，就会沉积在肾小球的基底膜和系膜区，使肾小球基底膜的滤过屏障受到破坏，引起系膜细胞和系膜基质的增生，从而出现肾性血尿。离心沉淀尿中超过3个\/HP红细胞，或者非离心尿液超过一个或1小时尿红细胞计数超过10万或12小时尿沉渣计数超过50万，称为镜下血尿。如果外观呈洗肉水样，或者含有血凝块及呈红色为肉眼血尿。"

语音时长01:15''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2020/05/27收听(97668)

为什么急性肾小球肾炎会引起血尿

急性肾小球肾炎为链球菌感染后肾炎，患者出现血尿有以下几种原因：血尿的原因是链球菌感染后导致机体产生抗原抗体复合物，在补体的参与下引起肾小球的免疫性损伤，肾小球毛血管内皮细胞和系膜细胞弥漫性增生，压迫毛细血管袢，使肾小球基底膜的通透性发生改变，红细胞滤出增加而引起血尿。另外，肾小球基底膜断裂，红细胞通过时受到血管内及肾小管内不同程度的挤压受伤，出现血尿，并且为畸形红细胞尿。急性肾小球肾炎几乎都有血尿，是其基本特征，30%会出现肉眼血尿。

语音时长01:10''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2020/05/23收听(95721)

肾小球肾炎患者出现血尿的原因

"肾小球肾炎根据发病的急缓，分为急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎和急进性肾小球肾炎血尿较常见，而慢性肾小球肾炎血尿不多见。肾小球肾炎出现血尿的原因是由于肾小球基底膜的机械屏障出现损害，使血液中的红细胞通过受损的肾小球基底膜滤出体外，成为非均一性的红细胞并出现在尿液中。肾小球肾炎出现血尿，说明病变是处于急性期，患者只要经过积极的治疗，急性期肾小球基底膜损害有可能得到部分恢复或者完全恢复，例如急性肾小球肾炎患者经过积极治疗，绝大多数可以得到完全的恢复。而急进性肾小球肾炎患者由于机体存在对抗肾脏某些部位的抗体，而且血中可以出现急剧升高，恢复的可能性比较小。慢性肾小球肾炎治疗的目的主要是延缓疾病的进展，以对症治疗为主要方法。所以患者出现血尿的机会小，绝大多数慢性肾小球肾炎患者表现为蛋白尿，血尿少见。"

语音时长01:45''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/05/15收听(53437)

01:26

急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎的区别

急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎的区别如下：

1、急性肾小球肾炎：存在诱发因素，主要...

彭涛│山东大学齐鲁医院

2021/05/30播放(50174)

急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎的区别

急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎的区别：1、二者的发病情况不同，急性肾小球肾炎发病比较急，多在短期内出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压等，发病前1-3周有咽部感染或皮肤感染史。慢性肾小球肾炎多数起病缓慢、隐匿，在体检中发现尿检异常或高血压。2、急性肾小球肾炎患者多数伴有血清补C3降低或伴有抗链球菌抗体升高，但慢性肾小球肾炎患者此项改变不明显。3、个别急性肾小球肾炎患者可以出现肺水肿、肺淤血、急性充血性心力衰竭或高血压脑病等，慢性肾小球肾炎起病时轻时重、迁延，逐渐发展为慢性肾功能衰竭。如果二者在诊断上出现困难，可通过肾脏活检确诊。

语音时长01:30''

彭艳│哈尔滨市第二医院

2020/04/15收听(22736)

急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎有什么区别

"急性肾小球肾炎起病较急，多见于小儿及青少年，病程在3个月以内，发病前常有链球菌前驱感染病史，多在感染后1-4周内发病，临床表现通常以血尿，就是镜下血尿、肉眼血尿为主要表现，蛋白尿小于3.5g\/24h，有不同程度水肿伴血压升高，可有少尿和一过性氮质血症。慢性肾小球肾炎起病隐匿，病情迁延，病程常在3个月以上，临床表现多种多样，可以为血尿、蛋白尿和水肿。在疾病慢性进程过程中逐渐出现氮质血症和高血压，最终可能发展为尿毒症。病程中可以有肾炎急性发作，常由感染，尤其呼吸道感染诱发，发作时的临床表现类似急性肾小球肾炎，部分病例可自动缓解；也有些病例出现病情加重，提示临床中遇到急性肾小球肾炎需要适当进行随访，协助判断是否为慢性肾小球肾炎基础上急性发作。在病理上急性肾小球肾炎多表现为毛细血管内增生性肾炎，慢性肾小球肾炎的病理比较多见，如膜性肾病、系膜增生性肾病、IgA肾病或者膜增生性肾小球肾炎等。"

语音时长01:50''

马爽│吉林省人民医院

2019/05/21收听(23556)

01:57

慢性肾小球肾炎能彻底根治吗

肾小球肾炎的预后如下：

1、急性肾小球肾炎属于自限性，尤其是急性链球菌感染后，通常...

刘兰英│北京中医药大学第三附属医院

2020/08/24播放(99463)

01:48

慢性肾小球肾炎和慢性肾炎一样吗

慢性肾小球肾炎与慢性肾炎是同一种疾病，临床表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，部分病人有肾功能不...

马强│中国人民解放军总医院

2021/04/25播放(75709)

慢性肾小球肾炎能治愈吗?

慢性肾小球肾炎是指病程超过三个月的肾小球肾炎，治疗原则以对症治疗为主，以延缓肾脏疾病的进展为主要目的，而不采用免疫抑制剂，特别是糖皮质激素，来进行治疗。绝大多数慢性肾小球肾炎，不可能被治愈，只能缓解减慢进展。当然有很少部分慢性肾小球肾炎，例如隐匿性肾炎，有可能在多少年之内稳定不变，而不采用任何治疗措施，只需要动态观察即可，在临床上称为治愈。而绝大多数慢性肾小球肾炎，是不可能被治愈的，尽管采用一些治疗方法，比如药物治疗或者生活上各个方面注意，都不可能阻止慢性肾小球肾炎的进展，只是能够减慢进展。

语音时长01:10''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/07/29收听(65551)

02:15

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