45天宝宝通常情况下不诊断为脑瘫，45天宝宝观察是否存在中枢神经系统障碍，主要是通过以下几个形式：

1、观察孩子反应，即观察孩子追视、追听以及引逗时候是不是会笑，观察其对外界反应能力；

2、观察头围增长，小儿在出生到六个月时候，头围增长在8-10cm左右，脑瘫孩子会出现头围偏小或者增长速度缓慢情况；

3、观察日常生活状态，比如小孩儿吸吮是否有力，是否易发生呛咳，体重增加是否符合标准以及口腔闭合能力是不是正常；

4、还要观察孩子是否有运动功能发育障碍，比如六个月是否可以翻身，7-8个月是否会坐等；

5、另外还要观察孩子是否有异常姿势，例如尖足、双手握拳、交叉步等，还要观察肌张力问题，是否有肌张力增高或者低下等。