天津市第三中心医院
骨科
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踝关节扭伤后，判断是单纯软组织扭伤还是骨折，主要区别如下：
1、扭伤：一般情况下，如果患者疼痛不是特别明显，肿胀较不严重，绝大部分是单纯软组织扭伤，不伴有骨折；
2、骨折：如果疼痛明显，暴力较严重，或已出现踝关节变形，此时骨折诊断已较为明确。但是对于部分撕脱性骨折，可能局部疼痛不是较明显，暴力也不大，或局部畸形也不明显，肿胀也不是特别严重。此时应在扭伤后及时到医院就诊，拍踝关节正侧位X光片，判断是否存在骨折，特别要注意撕脱性骨折的可能，防止漏诊而按软组织损伤治疗，可能会遗留踝关节疼痛等后遗症。
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临床可以通过以下几种方法，判断脚踝是扭伤还是骨折，具体如下：一、临床表现：脚踝的扭伤通常为软组织损伤，因此病人疼痛并不严重，肿胀也较轻，负重行走时症状并不会显著加重。骨折病人疼痛症状通常比较剧烈，按压脚踝处疼痛症状加重，而且会出现脚踝关节的活动受限以及负重行走时疼痛短期内加剧的表现。二、X光片检查：通过影像学检查可以判断二者的区别，轻度的脚踝扭伤拍摄X光片，并不会显示骨折的存在，而脚踝骨折在X光片上会清晰显示为骨皮质不连续，骨骼的完整度也会发生中断。因此通过以上两种方法，可以在短期内迅速判断脚踝是扭伤还是发生骨折。
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/04/26收听(76467)
脚踝扭伤判断是否有骨折，可以通过两个方面进行判断：第一、局部查体，脚扭伤后如果骨折可以出现以下两个专有的体征：1、畸形，骨折后可以伴有踝关节正常位置的改变，出现了关节的畸形。2、闻及骨擦音或者触及骨擦感，在触摸伤处时可以感觉到骨头的断端相互摩擦，有骨擦感，病人也可以感觉到骨头相互摩擦。第二、如果这个方法不能判断，可以进行X线片和CT的检查，明显的骨折进行普通的X线片就可以明确，如果是线样或者隐性的骨折，还需要进行CT甚至核磁检查来进行骨折的判断。
常克武│七台河市人民医院
2019/12/17收听(66315)
脚踝的损伤程度不可自行私下判断，往往会引起救治不及时。踝关节扭伤如果未出现出血、畸形这两种情况... 吴连国│浙江中医药大学附属第二医院 2021/02/05播放(98878)
脚踝的损伤程度不可自行私下判断，往往会引起救治不及时。踝关节扭伤如果未出现出血、畸形这两种情况...
吴连国│浙江中医药大学附属第二医院
2021/02/05播放(98878)
"对于比较严重的脚踝扭伤，比较容易判断是否有骨折：1、重度的患者如果伴有骨折，外形上看存在着踝关节的畸形。2、有反常的活动，在非关节的部位出现了连续性的破坏。3、轻轻的掰正骨头时会有比较明显的骨擦音和骨擦感。当这三个症状有任何一个症状时就提示有骨折，这时需要就地采用小的木头或者树皮等等予以简单的捆绑固定，尽快转送到医院。往往很困难的是对于轻度的脚踝扭伤如何判断有没有骨折，这种情况下靠患者自身的判断存在一定的困难，建议尽快而到医院行X线检查，有时甚至需要做CT或磁共振检查才能判断是否有骨折。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/02/22收听(38238)
"判断骨折和扭伤主要从以下三个方面来分析：一、受伤史，受伤比较严重的常会导致骨折，受伤比较轻的则会导致扭伤。二、临床表现，骨折和扭伤都有肿胀、疼痛和功能障碍，但是骨折的肿胀、疼痛、功能障碍比扭伤重。另外，骨折还会出现骨擦音、异常活动、畸形等特有体征，而扭伤则没有上述特有体征。三、拍片检查，到医院判断有没有骨折，最基本的是拍X线片，也就是拍受伤部位的正、侧位X线片就可以明确有没有骨折，到底是骨折还是扭伤，片子上会很清楚的看到。"
郭会卿│河南省中医院
2020/02/11收听(75066)
判断是骨折还是扭伤的具体方法如下：1、先触摸扭伤或骨折的部位，如果发现有骨擦音或... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2021/04/30播放(56334)
判断是骨折还是扭伤的具体方法如下：
1、先触摸扭伤或骨折的部位，如果发现有骨擦音或...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2021/04/30播放(56334)
"判断脚踝是否骨折，主要从以下几个方面：第一、外伤史，如果有比较大的外伤史，比如车祸、塌方、压砸、车轮碾压，则有可能发生骨折。第二、临床表现，骨折发生以后局部肿胀严重，皮下出现大片的紫斑、瘀斑，甚至会出现张力性水疱、张力性血疱。第三、骨擦音，如果活动踝关节出现咔嚓咔嚓响的声音，说明已经发生了骨折，或者在活动踝关节的时候，感觉到里面有活动，叫骨擦感，也说明已经发生了骨折。第四、异常活动，当内翻、外翻、背伸和跖屈踝关节的时候，活动度比正常的踝关节活动度大，说明发生了异常活动，也叫反常活动，说明已经发生骨折。第五、需要拍一张踝关节的正侧位X线片或者CT片，可以明确是否有骨折，以及骨折的部位、程度、类型等。"
2021/05/10收听(17396)
"病人发生脚踝扭伤后，对于扭伤的轻重程度判断，可以根据病人的自我感觉、临床查体和辅助检查明确诊断。如果病人发生脚踝扭伤后感觉脚踝部位有明显的刀割样疼痛，而且局部肿胀严重，出现广泛的皮下淤青，触及局部压痛阳性，足跟叩击痛阳性，出现了脚踝关节的松动、不稳，就是比较严重的扭伤，通过超声检查或者拍摄局部的核磁共振片，能够做出明确的诊断。在治疗上多数需要采取手术治疗，应该在麻醉下进行急诊手术，切开探查，做韧带的修补手术。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/17收听(61672)
"想要确定踝关节在受伤后是单纯扭伤，还是骨折，要确定损伤部位是否存在明显的畸形。如果存在畸形说明脚踝是骨折，而不是扭伤。如果踝关节处存在骨擦音和骨擦感，说明此时踝关节存在骨折，不是单纯的扭伤。另外，如果在脚踝扭伤部位能看到假关节活动，说明此时也存在骨折，而并不是单纯的扭伤。单纯扭伤不会有局部功能明显受限，也不会导致局部畸形。如果上述症状都不存在，考虑只是单纯的扭伤。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/02/01收听(96327)
" 脚踝扭伤后导致的骨折，首先，需要到医院去就诊，拍踝部的X光片看脚踝骨折的程度以及骨折的部位。如果是单纯的内踝或者是外踝的线性骨折，可以考虑石膏外固定的保守治疗方式。其次，要是踝关节的多发的骨折，比如说内踝、外踝、后踝的骨折或者其他部位的骨折需要考虑手术治疗，因为关节内的骨折在保守治疗的情况下，容易出现畸形愈合而导致关节的活动受限，或者骨性关节炎的发生，进而减少关节的寿命，所以关节内的骨折是需要手术治疗，将其解剖复位，然后采取妥善的固定方式去固定，而防止关节炎的发生以及其他的一些并发症。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/12/12收听(36316)
"脚踝扭伤到24小时内要行冷敷治疗，可以将踝部浸入冷水，或将毛巾里面包裹冰块敷于踝部，48小时以后才可以进行热敷。如果扭伤严重，踝部肿胀明显、皮肤青紫，还要建议患者至医院行X线检查，来明确是否有骨折损伤。如果没有的话，可以行弹力绷带或者是石膏进行固定4-6周。在固定的早期，应主动背伸踝部、活动足趾。同时在保持有效的石膏或夹板固定的前提下，要辅以被动活动，主要做踝部的背伸和跖屈活动，尽量不要做旋转、翻转活动，并逐渐加大活动范围。在固定三周后，可以打开外固定，对踝部进行按摩，理顺经络。必要的时候，还可以复查X线片，来明确脚踝扭伤后的骨愈合情况。可以配合针灸或者中药外用熏洗，来恢复脚踝的功能。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2021/06/19收听(11110)
"如果人体出现了外伤，不论是骨折还是扭伤，病人首先会出现疼痛，不敢活动，局部出现肿胀或者出现青紫等情况。但是如果是骨折，还会出现其特有的体征，比如畸形，也就是病人正常的肢体活动会出现异常活动，比如正常的脚尖朝前，可能会出现脚尖朝外或者朝后等情况。局部可能会出现反常活动，也就是平时不能够存在活动的地方出现了异常的活动，或者多了一个关节。病人在疼痛的部位，可能会出现骨头碰骨头的摩擦音，或者摩擦感等情况。最好的判断方法是去医院拍一个X光片，这样最直接明了。"
石理水│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/26收听(67904)
"判断骨折还是扭伤，可以通过两方面进行判断，一是体格检查，即体征，二是通过影像学检查，比如X线或者CT。体格检查方面，一般如果出现骨骼的特有体征，骨骼的三个特有体征分别是骨擦音、骨擦感，然后骨折部位的畸形，还有异常活动。如果出现这三项，都表示有骨折。骨擦感和骨擦音指骨折以后，两个骨折断端在活动的过程中相互错位摩擦，能感觉到相互撞击和摩擦的声音或者震动的感觉，这叫骨擦音和骨擦感。畸形指骨折以后，局部肿胀或者歪了，与正常部位对比不一样。异常活动指平常这个部位不能动，骨折以后形成假关节，异常活动了，这就是异常活动。如果出现这几项，明显就是骨折。还有其它体征，如果是下肢或者长骨干骨折的部位有纵向叩击痛，即垂直整个肢体往上扣击的时候，会引起骨折部位疼痛，出现此体征表示一般也有骨折。另外，可以通过拍片或者X线来确诊骨折。"
郭小磊│郑州人民医院
2018/11/24收听(34453)
扭伤主要是指软组织损伤，比如踝关节扭伤，损伤后会出现局部疼痛、肿胀和功能障碍。骨折有专有特征，... 严小虎│成都医学院第一附属医院 2021/04/08播放(54850)
扭伤主要是指软组织损伤，比如踝关节扭伤，损伤后会出现局部疼痛、肿胀和功能障碍。骨折有专有特征，...
严小虎│成都医学院第一附属医院
2021/04/08播放(54850)
在临床上扭伤和骨折是两种不同的病症，扭伤是指局部肌肉的软组织发生损伤，病人会感觉局部有明显的疼痛，会出现肿胀，局部压痛阳性，叩击痛阴性，受伤部位的邻近关节可以正常活动。如果病人发生骨折，会感觉在骨折部位有较重的针刺样疼痛，而且局部肿胀严重，有皮下淤青，局部压痛阳性，叩击痛阳性，触及局部有明显的异常活动或者有骨擦音存在，受伤部位的邻近关节出现功能障碍，通过拍摄X光片能够明确诊断。发生骨折后需要及时的给予复位，采用局部固定，同时还要口服接骨药物以促进骨折部位尽早愈合。
2019/12/05收听(59014)
"对于怎样判断脚踝扭伤程度，主要还是根据病人的临床症状、体征，并结合查体，配合辅助检查明确诊断。如果脚踝扭伤出现局部高度的肿胀，并且按压疼痛非常剧烈，病人不敢站立行走，局部可能会出现畸形，甚至查体的时候关节稳定性非常差，对于这样的病人，损伤相对还是非常严重的，考虑存在韧带完全断裂，或者伴随骨折的情况。为了明确损伤的严重程度，就需要积极的配合辅助的检查来明确诊断，比如拍普通的X线光片，就可以明确是否存在骨折，以及骨折的地方是否存在错位的情况。做核磁共振就可以明确韧带损伤的严重程度，从而确定相应的治疗方案。"
程斌│济南市中西医结合医院
2019/07/04收听(22929)
可以通过以下几种方法来判断脚踝扭伤的程度：第一、临床查体，在医生查体的过程中，可以发现脚踝扭伤部位是存在广泛性压痛症状，还是局限性疼痛。如果是广泛性压痛，并无固定压痛点，说明软组织损伤比较轻微，并无韧带和骨骼损伤。如果有局部的固定压痛点，而且内翻或外翻时疼痛严重，则说明存在韧带或骨折的损伤。第二、影像学检查，如X光片可以发现脚踝扭伤后，患者是否出现骨折或脱位，如果出现骨折脱位则说明损伤程度较重。此外，核磁共振可以发现韧带撕裂，显示韧带撕裂后则说明脚踝关节扭伤比较严重。
2021/04/30收听(84710)
"判断脚踝扭伤程度，通过几个特征去观察，具体如下：一、注意自己受伤时候的暴力大小，如果是运动损伤时速度非常快，失重感非常强，或者在骑车摔倒或者交通伤，此种脚扭伤程度，损伤程度都比较严重，会伴有明显韧带损伤，也可能发生骨折。二、注意特征，皮下是不是有淤血、肿胀程度。如果皮下淤血，而且软组织肿胀非常严重，肿胀一般在损伤发生六个小时左右会比较明显，一般到72小时后会达到高峰。如果肿胀越严重，说明内出血越多，说明韧带和肌腱、肌肉撕裂比较严重，就提示脚踝损伤比较重。三、压痛，也是非常明显的特征。在损伤部位，用大拇指去压，轻度疼痛就代表轻度损伤，损伤越重，压痛一般也越重，而且肿胀范围也非常大。所以，通过以上特征能够基本判断软组织损伤程度。如果要看骨骼组织，需要拍平片才能够确定。"
纪泉│北京医院
2020/06/04收听(39813)
" 打球时脚踝扭伤后出现肿痛，有可能是局部软组织损伤，包括肌腱、韧带的扭伤、裂伤，也可能造成了踝关节骨折。 有的时候严重的肌腱裂伤、韧带裂伤和轻微的骨折并不是十分好鉴别，需要上医院让医生查体和参考影像学资料，进行综合的判断。 明显的骨折相对好判断，骨折时明显会造成踝关节的畸形，足会出现内翻、外翻而且在活动的时候会出现嘎拉嘎拉的骨擦音、骨擦感，同时疼痛非常剧烈，考虑有骨折存在。 如果只是踝关节的肿胀，在踝关节轻微活动的时候没有异常的骨擦音，可能会涉及到轻度的骨折或者严重的软组织损伤，但是建议患者不要自行检查来判断，要上医院找医生诊查。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/09收听(64634)
"脚踝扭伤是因为高处坠落伤或者骑车不小心摔倒、运动时不小心扭到而出现的骨折，通常都是脚踝内翻时导致外侧副韧带强烈收缩，而牵扯到骨折，一般都会引起外踝骨折比较常见。所以表现的症状就是有外踝，或者外踝尖以下外侧副韧带出现肿、压痛，伴有踝关节的活动受限。如果是骨折移位比较明显，可以看到局部有很明显的畸形，体格检查在外踝的地方有很明显的压痛点，而且外踝的地方有很明显的纵向叩击痛。如果扭伤非常严重，导致踝关节的脱位或者引起内踝的骨折，相对应内踝的地方也会出现肿胀、压痛。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/10/11收听(68731)
上海第九人民医院 富灵杰
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武汉第五医院 李明辉
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播放次数：3.87万
湖南省人民医院 黄术
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