宜春市人民医院
消化内科
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治幽门螺旋杆菌以前有较多方案。目前，国际指南里推荐的主要是四联方案。所谓的四联方案，包括PPI抑酸制剂，另外，铋剂包括铝碳酸镁，就是胶体果胶铋颗粒等铋剂。还有两种抗生素可以选择，包括阿莫西林克拉维酸钾、甲硝唑、四环素、克拉霉素、左氧氟沙星药物，根据病人的情况可以选择，吃药以后停药1个月再复查呼气试验检查有没有根除。
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如果证实了存在有幽门螺杆菌感染的话，建议就是一定要到正规的医院、找专业的医生进行诊疗。因为现在... 成虹│北京大学第一医院 2018/06/26播放(66982)
如果证实了存在有幽门螺杆菌感染的话，建议就是一定要到正规的医院、找专业的医生进行诊疗。因为现在...
成虹│北京大学第一医院
2018/06/26播放(66982)
幽门螺杆菌是我国一种常见的感染性疾病，常以家庭为单位进行传播，传播途径为粪口传播、口口传播。幽门螺杆菌与很多慢性胃病相关，包括慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃MALT淋巴瘤，此外还与血液系统的部分疾病有一定的相关性。目前建议发现幽门螺杆菌的患者，应当进行四联标准方案进行治疗、四联药物包括：1、质子泵抑制剂，以奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等药物为代表。2、阿莫西林。3、克拉霉素。4、铋剂，铋剂包括胶体果胶铋、丽珠得乐以及其他铋剂、服用铋剂可以导致大便发黑，口腔内有异味。四联药物需要服用时间为14天，根治效率可达80%以上。
彭涛│北京大学人民医院
2020/05/01收听(24641)
"感染了幽门螺旋杆菌后，可以引起胃炎、胃溃疡、十二指肠球炎、十二指肠球溃疡，甚至胃癌等疾病，因此根除幽门螺旋杆菌十分重要。根除幽门螺旋杆菌的药物包括两种抗生素联合一种铋剂及一种质子泵抑制剂，有阿莫西林、克拉霉素、多西环素、奥硝唑、埃索美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、果胶铋、枸橼酸铋钾、胃铋镁等药物。根据患者的不同情况，选择不同的药物。"
侯秀峰│锦州市中心医院
2018/10/15收听(81660)
"幽门螺旋杆菌是一种寄生于胃窦、幽门区域，对胃黏膜有损害的细菌，通过分泌毒素破坏胃黏膜，引起胃炎、胃糜烂、消化性溃疡，甚至胃癌。这种细菌的生命力旺盛，单一使用一种药物并不能将其根治，需要联合使用药物才能将其杀死，目前临床上常用四联疗法来治疗它。四联疗法即使用四种药物，常见的有阿莫西林、克拉霉素、胶体果胶铋、奥美拉唑等药物。如果对阿莫西林有过敏，可以换用乳酸左氧氟沙星、呋喃唑酮等药物，其治疗的疗程在14天。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/10/25收听(58736)
"如果确诊幽门螺杆菌感染，一般建议患者进行抗菌的四联疗法，方案一般以一种抑酸药+两种抗生素+铋剂治疗，口服2周，停药4周后复查。抑酸药多选择奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等，抗生素一般选择阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星其中的两种，铋剂一般选择枸橼酸铋钾颗粒。如果患者青霉素不过敏，最常用的方案是奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+枸橼酸铋钾颗粒。"
庄建宏│邹平市中医院
2018/09/29收听(18408)
"幽门螺杆菌感染在我国是一种高发病，与很多慢性胃病有密切的关系，包括慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、胃癌、胃MALT淋巴瘤，所以发现幽门螺旋杆菌感染者应当尽快进行治疗。目前，主流的根治幽门螺杆菌方案为四联疗法，服用14天，80%的幽门螺杆菌感染患者渴望得到根治，这类药物的副反应相对较少。这四联药物包括：1、质子泵抑制剂，长期服用质子泵抑制剂可能会影响胃酸的分泌，影响钙离子、铁离子的重吸收以及会影响肠道菌群，但短时间应用问题不大。2、阿莫西林，使用阿莫西林一定要关注有无过敏史。如从未使用过阿莫西林或青霉素，建议进行皮试。3、克拉霉素，克拉霉素是大环内酯类抗生素，可以引起腹痛、腹泻、口苦，部分患者可以出现肝功能损害，但肝功能损害的发生率非常低。4、铋剂，铋剂长期应用可以引起周围神经炎，但短期应用问题不大。服用铋剂期间，大便会变成灰色，这是一种正常现象，不必担心。"
2020/04/16收听(96638)
由于我国耐药性的增多，所以目前根除幽门螺杆菌的药物推荐的是四联疗法，也就是四种药同时的使用。其中包括两种抗生素，也就是阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、喹诺酮类的药物，以及四环素和呋喃唑酮。在这些药物中，我们推荐选择两种药，如果能青霉素不过敏，首推阿莫西林，它的耐药性是比较低的。如果青霉素过敏，可以推荐四环素+呋喃唑酮，也是有很好的治疗效果。但相对于阿莫西林，它的副作用会多一些。除此之外，这两种抗生素，还要加用质子泵抑制剂，也就是我们常说的奥美拉唑、埃索美拉唑，以及雷贝拉唑或潘托拉唑。除了这三种药以外，还需要加用铋剂，铋剂可以是胶体果胶铋，也可以是丽珠得乐，这些都是铋剂。四个药联合服用，现在推荐的是10-14天。我们在复查有没有根除时，需要停药四周以后才能做相应的检查，帮助我们明确有无根除。
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/31收听(25895)
"如果患有幽门螺旋杆菌，饮食上就需要特别注意，不能吃的食物有以下几种：1、辛辣、刺激的食物，比如辣椒、花椒、麻辣火锅等食物。这是由于患有幽门螺旋杆菌感染的人群一般都患有慢性胃炎或者胃溃疡等基础疾病，这类人群不能够吃太多辛辣、刺激的食物，因为这些食物会分泌辣椒素等对胃肠道黏膜造成损伤，使原本就已经有炎症的黏膜表面炎症加重。2、酒精类食物，幽门螺旋杆菌感染患者也不能饮酒，不管是啤酒、白酒、葡萄酒都是不可以喝的，这是由于酒精对胃肠道黏膜损伤非常大，容易导致急性胃穿孔等严重并发症发生。3、不能吃发物，比如魔芋豆腐、海鱼、海鲜等食物，患有此疾病最好是可以及时就诊、及时治疗。"
许吉成│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(94579)
"治疗幽门螺旋杆菌的药物，有抑制胃酸的药物和抗生素类药物两种，而抑制胃酸的药物又分为奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑，这种都是抑制胃酸的药物，也属于PPI抑制剂，主要是抑制H-K-ATP泵的药物。抗生素类的药物主要分为一线类药物和二线类药物，一线类药物有阿莫西林胶囊、克拉霉素胶囊、甲硝唑片，二线类的药物有左氧氟沙星等喹诺酮类药物。一般抗幽门螺旋杆菌选择胃三联或者胃四联的药物，也就是PPI抑制剂选择一种，抗生素选择两种，一般以一线类的药物为首选。如果治疗两周的时间仍出现幽门螺旋杆菌阳性，一般也需要给予二线类的药物进行抗幽门螺旋杆菌治疗。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/12收听(69815)
"幽门螺旋杆菌的治疗，分为初次治疗和复发的治疗两种情况。如果是初次治疗可以采用四联疗法，包括一种铋制剂，例如果胶铋、枸橼酸铋钾、次碳酸铋、次硝酸铋等，一种质子泵拮抗剂，利用雷贝拉唑、兰索拉唑肠溶片和奥美拉唑等，再加上两种抗生素，抗生素通常应该包括克拉霉素，另外一种可以用硫酸庆大霉素颗粒、阿莫西林、黄连素、甲硝唑、呋喃唑酮中的一种，疗程一般要10-14天。如果是初次治疗失败或者是治疗后幽门螺旋杆菌复发，则考虑是耐药菌株造成，应该先做幽门螺旋杆菌的药敏试验，确定哪些药物有效，再从敏感药物中选择2-3种做联合抗感染治疗。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/09/24收听(49839)
"按照目前的一线诊断及用药治疗标准，建议患者应用四联疗法抗幽门螺旋杆菌治疗。第一、质子泵抑制剂，建议应用雷贝拉唑钠肠溶胶囊20mg，1天2次，或者是艾司奥美拉唑钠20mg，1天2次在餐前服用。第二、铋剂，临床多用胶体果胶铋胶囊，推荐用法为200mg，1天3次餐前服用，还需要同时加服两种抗生素。若患者没有头孢菌素过敏病史，建议患者应用阿莫西林1g，1天2次；克拉霉素500mg，1天2次，疗程为10-14天，然后停药1个月再次复查。"
张远臣│北部战区总医院
2019/08/05收听(58935)
"根除幽门螺旋杆菌，现在用的是含有铋剂的四联方案，疗程10-14天。具体用药就是一种抑酸药，一种铋剂，加上两种抗生素。抑酸药常用的有雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等。铋剂常用的有胶体果胶铋、枸橼酸铋钾。抗生素有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮、四环素、左氧氟沙星等。这几种抗生素里，阿莫西林杀菌效果非常好，而且副作用相对小，耐药率很低，所以，如果没有青霉素过敏，应该首选用阿莫西林。四环素、呋喃唑酮杀菌效果也非常好，但是副作用都比较大。另外，可以配合克拉霉素、甲硝唑，现在耐药率非常高，所以，尽量的不要同时选择这两个药。左氧氟沙星一般是用在补救方案里。具体的方案：雷贝拉唑20mg，晚饭前半小时服用；枸橼酸铋钾0.6g，早晚饭前半小时服用；克拉霉素0.5g，早晚饭后半小时服用；阿莫西林1.0g，早晚饭后半小时服用，疗程2周。2周之后复查呼气试验，看幽门螺旋杆菌是否杀灭。另外，需要注意的是，有一小部分病人第一轮是很难将幽门螺旋杆菌杀灭的。"
徐爱香│临沂市中医医院
2018/11/28收听(35088)
幽门螺杆菌是慢性胃炎，消化性溃疡的诱发因素。一经确诊幽门螺杆菌感染，可以行四联疗法根除。方案多选择一种抑酸药，两种抗生素和一种铋剂治疗。一般口服两周停药四周后复查。抑酸药多选择奥美拉唑，泮托拉唑等药物，抗生素可以选择阿莫西林，克拉霉素和甲硝唑。铋剂可以选择枸橼酸铋钾或者丽珠得乐等。对于青霉素不过敏的患者，常选用奥美拉唑，阿莫西林，克拉霉素，枸橼酸铋钾等。幽门螺杆菌具有一定的传染性，可以通过消化道餐具等传播，所以密切接触的家属要注意预防被感染。
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/03/20收听(59455)
一般情况下，建议幽门螺旋杆菌阳性患者使用四联根除方案进行治疗，包括质子泵抑制剂、铋剂及两种抗生... 赵淑磊│山东省立医院 2018/09/20播放(96688)
一般情况下，建议幽门螺旋杆菌阳性患者使用四联根除方案进行治疗，包括质子泵抑制剂、铋剂及两种抗生...
赵淑磊│山东省立医院
2018/09/20播放(96688)
"幽门螺旋杆菌阳性的治疗方案有多种，这里仅介绍最经典的含铋剂四联方案，由一种质子泵抑制剂加一种枸橼酸铋钾加阿莫西林再加克拉霉素组成。其中质子泵抑制剂可选用埃索美拉唑20毫克或者雷贝拉唑20毫克或者奥美拉唑20毫克，也可选用泮托拉唑40毫克每日1次空腹口服。枸橼酸铋钾220毫克，每日2次口服，阿莫西林1000毫克，两次每天餐后口服，克拉霉素500毫克每天两次餐后口服，疗程为14天，停药1月后复查。"
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2017/09/18收听(71909)
"幽门螺旋杆菌感染可以引起很多上消化道的症状，比如上腹痛、上腹不适、恶心呕吐、反酸烧心或者是口臭等等。所以若患者出现口臭症状，同时伴0有幽门螺旋杆菌感染时，仅需要治疗幽门螺旋杆菌感染即可。目前认为幽门螺旋杆菌的治疗为四联疗法，而四联疗法包括质子泵抑制剂加铋剂加两种抗生素。铋剂主要为胶体果胶铋，用法为200mg口服，1天3次。质子泵抑制剂常用的有雷贝拉唑或者是埃索美拉唑20mg口服，1天2次。抗生素的选择推荐为阿莫西林1g口服，1天2次、克拉霉素500mg口服，1天2次，疗程为10-14天，然后停药4周，并再次复查。"
2019/08/29收听(97808)
感染幽门螺旋杆菌可以吃阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、兰索拉唑、硫糖铝等药物，幽门螺旋杆菌是属于一种厌氧菌，是诱发胃部疾病的常见原因，胃内有幽门螺旋杆菌感染的患者，应当使用抗生素药物，进行治疗。阿莫西林是属于β-内酰胺类的抗生素药物，具有广普抗菌作用，可以杀灭幽门螺旋杆菌，同时对消化系统感染，也具有治疗作用。克拉霉素是属于大环内酯类的抗生素，具有强大的抑菌作用，对于各种消化系统感染、呼吸系统感染，都具有治疗作用。甲硝唑是属于硝基咪唑类的抗生素，对于各种滴虫、厌氧菌，都具有特效的治疗效果。幽门螺旋杆菌的患者，在选择抗生素时，应尽量选择两种抗生素结合使用，这样能够提高治愈的几率，预防幽门螺旋杆菌，出现抗药性和耐药性。兰索拉唑是一种抑制胃酸分泌的药物，在使用抗生素的时候，结合抑酸药物。能够破坏幽门螺旋杆菌的生活环境，从而提高治疗效果，部分人在受到幽门螺旋杆菌感染后，会伴随有胃黏膜保护屏障受损，需要结合黏膜修复剂药物，进行治疗，比如硫糖铝。
2020/04/04收听(79606)
幽门螺旋杆菌在临床上称为幽门螺杆菌，目前感染幽门螺杆菌的有效药物治疗是四联疗法，即1种铋剂+2... 王化虹│北京大学第一医院 2023/01/12播放(83814)
幽门螺旋杆菌在临床上称为幽门螺杆菌，目前感染幽门螺杆菌的有效药物治疗是四联疗法，即1种铋剂+2...
王化虹│北京大学第一医院
2023/01/12播放(83814)
幽门螺旋杆菌实际是指幽门螺杆菌，临床常用四联疗法根除治疗，即...
张媛媛│北京大学人民医院
2023/08/18播放(99206)
"幽门螺杆菌阳性的患者，根据我国最新的幽门螺杆菌感染处理共识，推荐一种铋剂+一种质子泵抑制剂+两种抗菌药物组成的四联疗法为一线方案。具体如下：标准剂量的质子泵抑制剂：埃索美拉唑20mg，雷贝拉唑10mg，奥美拉唑20mg，泮托拉唑40mg，1天2次。标准剂量铋剂：枸橼酸铋钾220mg，1天2次。有效的抗生素选择包括：甲硝唑400mg或者替硝唑500mg，克拉霉素250-500mg，呋喃唑酮100mg，阿莫西林1000mg，左氧氟沙星200mg，1天2次。在同等的条件下，抗生素的选择优先推荐阿莫西林+克拉霉素这组，它们的杀菌率是最高的。对于克拉霉素耐药率超过20%的地区，应该避免使用。老年患者合并冠心病的时候，克拉霉素要适当地降低剂量，青少年儿童要避免使用左氧氟沙星。任何一种方案初始治疗失败以后，都可以通过调整抗生素的组合，进行进一步的补救治疗。"
杜进璇│新疆医科大学第六附属医院
2018/11/02收听(74432)
北大医院 王化虹
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