慢性粒细胞白血病首选药

2019-10-08 15:43播放 :

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慢性粒细胞白血病是一种造血细胞恶性疾病，主要因为骨髓出现染色体变异，从而产生融合基因，叫BCR/ABL融合基因。一般有费城染色体，典型表现是白细胞数量明显增高，以中性粒细胞增高为主，外周血涂片能看到中晚幼粒细胞，患者出现低热、脾大，骨髓里发现大量中晚幼粒细胞，能够看到费城染色体及BCR/ABL融合基因，该病过去没有特异性治疗，还是依靠异基因造血干细胞移植才能达到治愈目的。现在已经有针对BCR/ABL融合基因的靶向药物，首选是伊马替尼，以及现在有二代尼洛替尼、三代达沙替尼，针对靶点越来越多，对于疾病的控制也越来越有效。

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什么是慢性粒细胞白血病？

"慢性粒细胞白血病是一种发生在多功能造血干细胞上的恶性骨髓增生性疾病，它主要涉及髓系，所以通常又称之为慢性髓细胞白血病。慢性粒细胞白血病是一种影响血液以及骨髓的恶性肿瘤，特点是会产生大量不成熟的白细胞，而这些白细胞会在骨髓内聚集，从而会抑制骨髓的正常造血，并且它能够通过血液在全身扩散，导致病人出现一系列的症状，包括贫血、容易出血、感染以及器官浸润等等，慢性粒细胞白血病一共分为三期，慢性期、加速期以及急变期。"

语音时长01:12''

李玲│北京中医药大学东方医院

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慢性粒细胞性白血病

"慢性粒细胞性白血病，简称慢粒，是一种获得性造血干细胞恶性克隆性疾病，外周血中粒细胞显著增多，并伴有不成熟性。在受累的细胞中，可以找到费城染色体，病程发展缓慢，病人往往有明显的脾脏肿大，在临床上分为慢性期、加速期和急变期。确诊慢粒必须做骨髓穿刺检查，找到特殊的费城染色体和相关的融合基因。确诊慢粒以后最常用的办法就是给予口服化疗药物，既往口服羟基脲或应用干扰素，但是病人的生存期只有4年左右，近20年来，甲磺酸伊马替尼的应用，明显延长了病人的生存期，有的患者已经存活了20年以上的时间。要想彻底治愈慢粒，最有效的办法还是做异基因造血干细胞移植治疗。"

语音时长01:16''

刘加强│日照市人民医院

2018/11/12收听(34003)

慢性粒细胞白血病如何用药？

慢性粒细胞白血病在以前主要是用羟基脲和干扰素来治疗，经过了一系列探索之后，就发现了一个新药叫TKI制剂，TKI就是酪氨酸激酶的抑制剂。从起初的一代伊马替尼应用有效之后，逐渐的也有一些新产品的出世，比如现在有尼洛替尼，还有现在的二代产品达沙替尼，临床的缓解率已经达到了95%以上，目前大约有98%以上的患者能够达到一个长期的生存。比如慢性粒细胞白血病的慢性期患者经常可以存活到10年以上。如果有患者出现了一些基因的突变，比如一代的药物TKI无效，可以选用二代的药物来治。

语音时长01:04''

周芙玲│武汉大学中南医院

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慢性粒细胞白血病的危害

"慢性粒细胞白血病是一种造血干细胞恶性克隆性疾病，危害很大。因为白血病细胞会破坏骨髓造血功能，浸润器官，引起一系列不良反应。1、引起贫血.患者会出现头晕、乏力、面色苍白、活动时心慌气短、喘憋等等。2、慢性粒细胞白血病病人因缺少正常的白细胞，尤其正常的中性粒细胞，因此容易发生反复感染，且感染后预后不好。3、因为血小板的减少，慢性粒细胞白血病病人会有出血倾向。首先容易出血，比如牙龈出血、大便出血、月经量大、月经不规则出血等，且一旦出血后不易止住。4、患者会巨脾，出现不明原因的消瘦以及盗汗等等，而且慢性粒细胞白血病一旦进入急变期以后，往往数月后死亡，预后不好。"

语音时长01:36''

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语音时长01:15''

马宏杰│包头医学院第一附属医院

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语音时长01:11''

刘加强│日照市人民医院

2019/05/24收听(15340)

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