东南大学附属中大医院
普通外科
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对于甲状腺结节4类的治疗，取决于结节的大小和穿刺的结果。在超声的检查下，对甲状腺结节进行分类。对于甲状腺结节4类，通常提示存在一定的恶性可能，而恶性的范围是5%-85%，所以存在较大的区间跨度。4类甲状腺结节又分4A、4B、4C，其中4C的恶性可能性更高。因此对于4类的结节，既然存在恶性的可能，进一步的治疗则取决于细针穿刺细胞学检查，即在超声引导下对结节进行穿刺，同时抽取结节内的细胞，在显微镜下观察其为良性或者恶性。
如果穿刺结果为良性，而且结节较小，患者可以选择观察，三个月或者半年再进行一次超声检查，再来决定是否进行手术治疗。如果患者比较紧张，也可以进行直接手术。如果检查的结果是恶性，穿刺结果证实发现有癌细胞，不需要犹豫，直接进行手术治疗。手术治疗也取决于结节的大小、周围淋巴结的情况，从而决定手术的方式。此时可以是一侧腺叶切除，也可以是整个甲状腺切除，然后进行甲状腺素的替代治疗。
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甲状腺结节是四类，相比较很严重，应该及时的选择手术切除，术中还需要冰冻病理学的检查，因为四类结节恶性度非常高，具体分为A、B、C三类，大概有50%-70%的恶变率，术中冰冻明确病理类型之后，应该进行腺体的切除以及患侧淋巴结的廓清，手术以后需要长期的进行甲状腺素的替代治疗。甲状腺的恶性肿瘤如果早期诊断，及时进行治疗，预后还是比较好，相比较属于发展比较慢的一种恶性肿瘤。术后需要定期监测甲状腺功能的变化，定期进行颈部彩色超声的检查，必要时还需要进行颈部增强CT的检查，也要注意饮食结构的调理。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/08收听(48666)
"用超声波对甲状腺进行影像学检查十分常见，在影像学检查中，通过对肿物的大小、是否有丰富的血流、甲状腺结节内是否有沙粒样钙化等相关表现，从而对肿物进行分级。一般将甲状腺结节分为0-6级，0-3级均属于良性肿瘤。分到4级时，又根据其细节特点分为4a、4b、4c三个亚级。4级说明肿物有一定的恶性倾向，4a在良性率上依然能保持在90%以上，到了4c基本有50%的患者有恶性的可能。但是甲状腺结节影像学检查，不是最终明确性质的检查。临床可以通过细针穿刺或者手术切除的办法，将病理进行标本检查，这样才能明确性质，针对性的进行处理。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/20收听(57088)
"甲状腺结节4类比较严重，4类还分为A、B、C三个级别。如果是A级别肿瘤的病人，恶性肿瘤的可能性是5%-10%左右。如果是B类，恶性肿瘤的可能性是50%左右。如果是C类，恶性肿瘤的可能性是90%左右。早发现、早诊断、早治疗是治愈甲状腺癌和延长寿命的关键，对于甲状腺结节4类的病人，一定要尽早的进行手术切除，通过病理诊断来确诊。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/19收听(63726)
甲状腺结节3类一般需要数月时间发展为甲状腺结节4类，具体时间因人而异。甲状腺结节是甲状腺局部的异常生长导致的增生性病变，包括结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿、甲...
陆巍│上海交通大学医学院附属新华医院
2020/04/30阅读(3457)
甲状腺结节4类中包括部分恶性结节，如果不是恶性的4类结节，可能最快在几个月的时间内就可以发生恶变。整体上甲状腺4类结节的恶变率约为50%-70%，并且可与...
2020/04/30阅读(4094)
"乳腺超声下4类结节，代表可疑的恶性病灶，此类病灶的恶性可能性为2%-95%之间，4类即建议组织病理学检查，4类通常又分为4a类、4b类和4c类，具体如下：1、4a类：倾向于良性的可能，不能肯定的纤维腺瘤，有乳头溢液或溢血的导管内病灶，以及不能够明确的乳腺炎症都可以归为此类，此类的恶性符合率为3%-10%。2、4b类：难以根据超声图像来明确良恶性，此类的恶性符合率为11%-50%。3、4c类：提示恶性的可能性较高，此类的恶性符合率为51%-94%。"
张翔│重庆医科大学附属第一医院
2023/03/23收听(37134)
乳腺4类是对乳腺影像检查结果的一种描述，叫做 BI-RADS分级，比较常用于临床乳腺结节的检查诊断。如果发现乳腺结节， BI-RADS分类在4级，有存在恶性的可能。但并不能绝对的诊断良、恶性肿瘤的情况，需要进一步取活组织病理检查确诊，活组织病理检查是诊断肿瘤的金标准，4级又分为4a、4b、4c三类，也是根据肿瘤的恶性程度进一步详细划分。4a考虑有恶性的可能，但几率小于10%，4b几率接近在50%以内，4c基本可以诊断恶性肿瘤，已经诊断为4级，建议尽量到正规医院就诊，详细进一步检查。
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/10/29收听(80840)
甲状腺结节分为多发结节和单发结节，多发结节可见于结节性甲状腺肿，单发结节可见于甲状腺瘤、高功能... 尹晖明│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/08/28播放(98364)
甲状腺结节分为多发结节和单发结节，多发结节可见于结节性甲状腺肿，单发结节可见于甲状腺瘤、高功能...
尹晖明│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/08/28播放(98364)
"在临床上对于甲状腺结节这种疾病的治疗大致有以下几种方法：1、可以选择中草药煎煮口服来缓解甲状腺结节，在用药的选择方面主要是以消瘿散结的药物为主，常常会选择夏枯草、黄药子或者海藻、昆布、海带，这样的药物都能软坚散结，对于甲状腺结节有一定的消除作用。2、可以选择西医的方法进行治疗，主要根据患者甲状腺结节的大小进行手术治疗，以切除甲状腺结节为主。3、可以应用中医的其它方法，比如中医的理疗方法也能有效缓解甲状腺结节，临床上常用的针刺治疗、艾灸治疗以及甲状腺穴位贴敷都有明显消肿散结的效果。"
周喜玉│辽宁中医药大学附属医院
2019/12/23收听(84066)
"甲状腺结节是临床上比较常见的一类甲状腺疾病，中医治疗甲状腺结节只针对弥漫性的小结节，或者症状比较轻微的良性病变，可以采用药物，比如临床上常用的消瘿丸或者采用汤剂起到活血化瘀、消肿散结的作用，中医治疗甲状腺结节只是起到了稳定病情，或者减少病情继续发展。要想彻底治疗甲状腺结节最好的办法是采取西医的治疗方案，必要时可以在彩超、CT下穿刺取病理，如果定为良性结节，可以临床观察。对于考虑恶性变的甲状腺结节，最好采取甲状腺结节根治性手术，这种方式对于治疗甲状腺结节是最为有效确切的一种手术方法。"
李常月│七台河市人民医院
2020/01/17收听(56224)
"甲状腺结节的治疗，需要根据甲状腺结节的性质来进一步的制定治疗的方案。如果超声显示甲状腺的结节较小在1cm以内，边界清晰，外形规则，内部没有钙化点，这种情况考虑随诊观察，一般三个月到半年随诊甲状腺超声一次。如果发现结节较大，大于1cm，并且边界欠清晰，外形不规则，内部钙化点及血流丰富，提示恶性结节的可能性较大，可以针吸病理学进一步确诊。如果是恶性的结节需行甲状腺手术治疗，术后在医生的指导下进行甲状腺激素的替代治疗。"
董清│聊城市第二人民医院
2018/10/30收听(236)
甲状腺结节的治疗依据结节大小和性质来判断，具体情况包括：1、定期复查：结节小于5... 韦文姜│广东省第二人民医院 2018/06/07播放(54907)
甲状腺结节的治疗依据结节大小和性质来判断，具体情况包括：
1、定期复查：结节小于5...
韦文姜│广东省第二人民医院
2018/06/07播放(54907)
"甲状腺结节的治疗一般分为保守治疗和手术治疗，对于单纯的结节性甲状腺肿或者亚急性甲状腺炎，在结节比较小的时候，并且患者并没有感觉到明显的压迫症状时可以选择保守治疗方法，在医生的指导下服用碘剂或者用常用的泼尼松激素治疗，这些操作都可以缓解甲状腺结节的增大速度和发展。如果甲状腺结节在短时间内已经形成了很大的肿块，使得患者出现了压迫症状，同时伴有声音嘶哑的情况，建议患者及时到医院用外科的手术进行干预，避免患者出现癌变的可能。在手术之前，一般建议患者做甲状腺的彩超以及做病理活检等检查。如果已经是疑似甲状腺癌或者确诊为甲状腺癌的患者，需要做甲状腺部位的全切手术，同时在术后还需要服用药物治疗，必要时使用碘-131继续治疗。"
赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/15收听(67296)
"甲状腺结节的治疗主要是根据甲状腺结节是否有恶性变的可能，如果没有恶性变，又不是很大，就不用理会，可以定期复查就行。如果甲状腺结节有明显的钙化或者长的不规则、边界不清晰、包膜不完整，有恶变的可能，就应该做手术治疗，尽早地切除甲状腺结节。所以，发生甲状腺结节时，应该由专科医生根据甲状腺的超声、甲状腺激素的水平、促甲状腺激素的水平以及肿瘤标记物，定期复查，并由医师做出最好的决定。如果有发生恶性的可能，建议患者手术治疗效果最好。也可通过甲状腺核素扫描来治疗甲状腺结节，具体情况由医师根据病情来做出决定。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/03/20收听(47195)
治疗甲状腺结节，首先要明确甲状腺结节的性质。良性的甲状腺结节，如果结节大小不超过... 王鑫鑫│中国人民解放军总医院 2016/06/26播放(84919)
治疗甲状腺结节，首先要明确甲状腺结节的性质。
良性的甲状腺结节，如果结节大小不超过...
王鑫鑫│中国人民解放军总医院
2016/06/26播放(84919)
"甲状腺结节有多种病因引起，有良性结节、恶性结节两类。有增生性结节性甲状腺肿、肿瘤性结节、囊性结节、炎症性结节。针对不同性质的结节，治疗方法不同。第一、甲状腺恶性结节首选手术治疗，根据肿瘤的性质，采用综合治疗或放射治疗。第二、良性结节：多数病人6-12个月随诊观察，但少数结节肿大有压迫症状，可以选择外科手术治疗。第三、放射性治疗：热结节几乎均为良性病变，可以采用放射性治疗，对于孕妇、年纪较轻、结节大、怀疑合并结节内出血或囊性病变的可考虑手术治疗。第四、甲状腺素抑制治疗。第五、激光光凝术和甲状腺结节内注射硬化剂或无水酒精治疗，这是治疗良性结节近年来新兴的治疗方法。总之，甲状腺结节治疗方法比较多，且安全有效，可针对结节的性质选择。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/09/21收听(46080)
"甲状腺结节属于一种发生于甲状腺的常见的良性疾病，也称作结节性甲状腺肿。发生原因主要是体内甲状腺素的代谢不平衡所导致的，根据结节的大小决定进一步的治疗。对于小于1cm的病变，可以暂时观察，如果是多发的结节，可以补充小量的甲状腺素来进行调理。如果病变1-4cm，也可以选择射频消融治疗，可以让结节逐渐的萎缩；而对于大于4cm的病变，或者病人出现了明显的压气感，以及结节继发甲亢的时候，这种情况下应该进行甲状腺的部分切除手术，并且手术以后也要定期监测甲功的变化，必要时补充甲状腺素。"
2018/11/10收听(25611)
"甲状腺结节的治疗要在专科医生的鉴定下来判断甲状腺结节的性质，如果说医生判断甲状腺结节的良性几率非常大，比如甲状腺结节小于1公分，而且边界很清晰，回声很均匀，就建议患者定期复查甲状腺的彩超以及甲状腺的功能就可以了。而如果说临床医生判断这个结节它的恶变几率比较大，那么就建议患者先对甲状腺结节穿刺进行活检，去明确甲状腺结节的性质。而一旦如果明确为是甲状腺癌的话，那么就要积极的进行手术治疗，而如果是良性的话，那么则每年定期复查就可以了。"
张越│深圳市宝安区中医院
2018/06/01收听(14870)
"甲状腺结节是常见的甲状腺病症，通常没有明显的症状，或者可以出现颈部随吞咽上下移动的肿块。患上甲状腺结节，需要到正规医院的普通外科就诊，由医生进行专科体格检查和甲状腺彩超，以及抽血进行甲状腺功能检查，来进一步评估结节的性质。如果结节不大，考虑为良性可能性，以及甲状腺功能检查结果正常，这种情况可以暂时进行密切观察随访病情的变化。如果结节疑恶性，或者对周围造成压迫的症状，在必要的时候需要进行手术治疗。"
曾剑锋│福建医科大学附属第二医院
2018/06/08收听(20184)
"根据甲状腺结节的性质来决定甲状腺结节治疗的方法，如果是甲状腺恶性结节，绝大多数首选手术治疗。甲状腺未分化癌由于恶性程度极高，诊断的时候多有软处转移，因此经常综合治疗，包括手术、放射治疗、药物治疗。良性结节经过确诊以后大多数不需要外科手术，但是需要0.5-1年进行复查，必要的时候进行超声检查，甚至重复进行甲状腺细针穿刺。对于可疑的甲状腺恶性结节或者诊断不明的结节，特别需要定期的随诊，必要的时候要重复进行甲状腺细针穿刺。对于热结节几乎都是良性结节。如果是自主功能高导致的，通常需要进行碘-131治疗，但有些妊娠、哺乳等有禁忌的需要手术治疗。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/07/20收听(29483)
北医三院 王雪梅
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