上海长征医院
神经内科
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突发的头痛、恶心、呕吐在临床比较常见，最常见的病因是有器质性疾病，比如脑出血或蛛网膜下腔出血，导致颅内压增高，引起头痛、恶心、呕吐，通过头颅CT可以明确诊断。部分患者经常进行头颅CT和核磁共振，均没有明确病因，有可能是海绵窦或者静脉窦的血栓形成。特别是服用避孕药的女性患者，常会出现类似情况，应避免忽视。
患者可以进行头颅MRV，通过静脉系统的核磁共振检查进一步明确。如果在颅内未看到明确的器质性病变，可以考虑是偏头痛引起的头痛、恶心、呕吐，也比较常见。先排除器质性病变，之后才能诊断原发性头痛。
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"如果是出现了头疼呕吐的症状，需要考虑多种可能的原因引起。这种情况首先需要去测量一个血压，看一下有没有高血压的问题，如果是有血压升高的情况，可以是高血压危象引起，也可以是由于脑出血或者是脑梗塞而引起，一般出血或者是梗死多还会伴有言语不利或肢体功能障碍的情况，需要在医生的指导下通过药物控制血压，如果考虑脑血管意外，还需要做一个头部的CT或磁共振检查明确，然后给予及时的治疗干预，控制病情的继续加重。出现头疼呕吐，也有可能是精神紧张，熬夜疲劳等因素引起的神经衰弱症，需要注意规律作息，保证睡眠，放松心情，也可以口服谷维素等药物治疗。"
刘耿峰│哈尔滨市第一医院
2019/07/05收听(82413)
"经常头痛，头痛到一定程度以后，引起心血管、消化道的症状，这些是伴随症状，可以出现呕吐、心慌、出汗等情况。头疼是主要的，然后伴随症状有呕吐。经常性的头痛、呕吐，有以下几种情况：1、神经性头疼，经常发作，发作到一定程度就会疼痛，有消化道症状，如呕吐等。2、偏头疼发作的时候，也引起头疼、呕吐。3、脑部的感染，比如脑炎等，也会引起脑膜刺激征、头疼、颈项强直、恶心、呕吐。4、脑部的肿瘤、颅压的改变，也会经常恶心、呕吐。5、全身性的疾病，也会出现头疼，伴随着消化道的症状，如恶心、呕吐等。经常性的头痛、恶心、呕吐，一定要请医师检查，作出诊断和鉴别诊断，以免延误病情，患者不可以乱用止疼片、止吐的药，自行治疗效果不好，延误病情还有副作用。"
黄世昌│北京大学第一医院
2019/12/30收听(92176)
"头疼并且呕吐的常见原因如下：1、突然出现的头痛并且呕吐一定要监测血压，因为老年人血压升高可以导致头痛并且有恶心、呕吐症状；2、要警惕颅内压增高的问题，看患者有没有颈部僵硬问题，一定要及时就诊；3、经常出现头痛并且恶心、呕吐的原因可能是植物神经功能紊乱、内分泌功能紊乱，比如胃肠道不舒服的患者可以出现头痛、恶心、呕吐症状；4、如果是小脑梗死、前庭功能异常，患者可以出现剧烈的头晕、头痛，伴有恶心、呕吐的症状；5、一般常见睡不好觉、失眠、过度疲劳以后可以出现头痛、恶心、呕吐的症状，经过休息可以缓解。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/04/18收听(69678)
"突然的头疼、恶心可以见于很多疾病，最常见的是患者是否有血压的急性升高，比如生气或者着急之后血压突然升高，导致出现高血压脑病的表现，如突然头疼、恶心、剧烈呕吐。另一种突然的头痛、呕吐，要看患者最近是否有感冒的病史，是否有发烧，是否是颅内感染导致颅内压增高出现头疼、恶心、呕吐。再有，患者既往是否有偏头痛的病史，如果偏头痛发作，患者就会出现突然的头疼、恶心、呕吐，严重的时候畏光、流泪。比较少见的突然头痛、恶心可见于血管畸形，比如动脉瘤，动脉瘤破裂患者会出现头疼、恶心、呕吐，还会出现神经功能缺损症状，另外患者是否有一些其他的外伤等疾病。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/01/16收听(31942)
"头疼呕吐是常见的临床表现，头疼呕吐往往是颅内高压所引起的一系列临床症状。所以一定要详细排查引起颅内高压的相关疾病，比如蛛网膜下腔出血、脑水肿、脑肿瘤、脑梗塞、脑出血等相应疾病。对于头疼呕吐、颅内高压可以应用甘露醇、甘油果糖、速尿等相应脱水药物来解决颅内高压症状，缓解头晕、头痛、恶心、呕吐一系列临床症状。还需积极进行病因治疗，比如发生蛛网膜下腔出血，可能要积极进行血管造影，必要时候需要手术治疗；对于脑出血或脑肿瘤，往往需要外科手术治疗去除病因；对于脑梗塞要积极抗凝、抗血小板、改善循环，治疗脑梗塞原发病；可能相应的脑炎、细菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎，也会引起剧烈头疼、呕吐，要积极治疗相应原发疾病，从而根治头痛、恶心、呕吐的症状。"
柳羲│哈尔滨市第一医院
2018/04/11收听(11146)
"头疼、呕吐在临床上是非常常见的症状，引起的原因可能是有以下几方面：1、患者颅内压升高的时候会出现剧烈的头痛，伴有喷射样的呕吐，以及肢体活动不灵活或者是意识障碍，这种情况一般的考虑是突发的脑出血，或者是脑部的肿瘤占位压迫引起的。2、患者如果头疼伴有发热、突然间呕吐，也要考虑是中枢神经系统的感染性疾病，比如脑炎、脑膜炎等。3、患者如果头痛表现是一侧的颞部或者是在两侧，血管呈现搏动样、跳动样的疼痛，要考虑是偏头痛的发作。偏头痛在临床上女性患者比较多见，患者会有反复发作头痛的病史而不会有其他的症状，严重的时候会有恶心、呕吐，通常因为劳累、休息不好，精神紧张时容易诱发。"
2020/08/07收听(51279)
如果是经常头痛呕吐，很可能是偏头痛。偏头痛是临床上比较常见的原发性头痛，而且是性质比较剧烈的头痛。它的特征是发作性，大多为偏侧中重度搏动样的头痛，发作的时候往往会伴有恶心、呕吐、畏光、畏声，也就是声、光的刺激或者日常活动，均可以加重头痛。而处于安静的环境，休息以后可以缓解症状，一般持续4-12小时，是一种比较常见的慢性神经血管性疾病，在人群当中的患病率大概是5%-10%。目前这个病的发病机制尚不是很清楚，它多起病于儿童和青春期，但各个年龄都可以起病，女性比男性多见一些，常常有遗传背景，而休息不好、食用刺激性的食物、受凉、情绪不好、易怒、生气等，都容易诱发头痛的出现。
瞿萍│安徽医科大学第二附属医院
2019/08/04收听(96789)
"头痛伴有恶心、呕吐的原因很多：首先，排除头痛伴有恶心、呕吐的患者是否存在颅内压升高疾病、出血性血管疾病，例如蛛网膜下腔出血、脑室出血以及脑实质性出血，头痛伴有恶心、呕吐的症状多是突然发生。其次，临床上还有一种经常被误诊的疾病就是癌性脑膜炎，也是经常出现头痛，伴有恶心、呕吐的现象，在影像学检查中磁共振影像学检查以及CT的检查都是正常的，往往容易误诊。排除了危险性疾病之后，对于患者进行头痛评估，考虑可能存在偏头痛或者从集性头痛。另外，也有的患者可能是由于高血压等原因引起的头痛，或者是由于上呼吸道感染等原因造成的头痛、恶心症状，需要做血常规检查。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/01/17收听(55275)
引起孩子呕吐、头疼大多数有以下几种原因：1、急性胃肠感冒会引起呕吐、头疼。这种情况通常以感冒为最先的表现，有打喷嚏、流鼻涕，同时伴有头痛的症状。孩子因感冒引起胃肠功能不适会引起呕吐，消化功能不好的现象。2、急性胃肠炎，急性胃肠炎通常是因饮食不当所引起，以呕吐、腹泻为主要表现，同时会伴有发热或伴有头痛等症状。这种情况要对症解决急性胃肠道的炎症，同时注意饮食症状就可以好了。3、脑炎，脑炎是由于特殊感冒以及一些病毒感染和一些特殊的炎症，诱发颅内压增高以后所引起的头疼、呕吐的症状。以头疼为首发症状，会伴有发热的症状，伴有颅内压增高之后从而形成的呕吐。这种情况通常没有饮食不当的表现，家长需要积极给予在医院治疗。
全香美│牡丹江市中医医院
2019/11/27收听(46939)
头疼时出现出汗、想吐的症状，是因脑神经功能紊乱引起的。痛觉的敏感结构受刺激后，会刺激自主神经，引起头晕、恶心、呕吐、脸色苍白、血压升高、体温调节异常、电解质紊乱等表现。所以在头痛严重时出现恶心、呕吐症状，可给予胃复安、氯丙嗪、非那根等药物，对症处理缓解想吐的症状。头痛严重者要给予止疼药物治疗，比如严重的偏头痛发作，可口服曲普坦类药物对症止疼。但如果头痛剧烈，同时伴肢体障碍、语言笨拙等症状，一定要去医院就诊。不要盲目口服止疼药物，以免耽误、掩盖病情，导致病情加重。
2019/08/02收听(63258)
"各种原因导致患者脑内的痛敏结构受到刺激时，患者就会出现头痛的症状。当头痛严重时，会刺激交感神经兴奋，患者就会出现恶心、呕吐的症状。引起头痛，伴有恶心、呕吐的疾病有很多。首先要排除高颅压导致的头痛，比如患者存在脑出血，或者蛛网膜下腔出血这种严重的问题，患者会有头痛，伴有喷射样的恶心、呕吐，一定要及时的就诊进行治疗。临床上比较常见就是偏头痛，严重发作时也会导致患者出现恶心、呕吐的症状，一般通过CT还有磁共振的检查，不会有明显阳性的发现，属于原发性的头痛，多呈反复发作。还有就是丛集性的头痛，疼痛也比较剧烈，也会引起患者出现恶心、呕吐。"
2019/09/15收听(83615)
"呕吐完后出现头痛，呕吐反射会引起肌肉的收缩和血管的收缩，导致头痛症状。呕吐反应是一种迷走反射，会引起神经递质的改变，分泌去甲肾上腺素、肾上腺素和多巴胺等，造成血管收缩而出现高血压的症状，导致头痛的发生。兴奋性神经递质分泌，导致神经递质分泌异常而出现头痛的症状。总的来说，是通过血供的影响和神经递质的影响，造成神经肌肉的收缩，以及炎性物质的刺激而导致头痛。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/05收听(80228)
"宝宝头痛、呕吐家长还是要引起重视，如果临床上小孩呕吐、头痛的同时，如果精神状态很不好，特别是有发烧，这种情况要请神经内科医生除外中枢神经系统感染，必要的时候要做腰椎穿刺来协助诊断。除此之外，有些小孩感冒、鼻窦炎，有时候临床上也会出现头痛，小孩有时对头痛、头胀、头晕描述不是很清楚，有时也会引起消化道的症状，包括恶心、呕吐，这种情况要请五官科医生来做鉴别分析。另外小孩年龄段抵抗力差，有些小孩，比如急性胃炎，出现呕吐的时候也可以头晕、难受。小孩在描述的时候家长有时候既不能相信，也不能不相信，有时候要做分析，必要的时候这种情况要带小孩到医院里面，请医生来协助分析，还很有必要。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2021/04/13收听(95220)
"头痛加呕吐，首先应排除颅内器质性病变所引起，比如颅脑肿瘤，中枢神经系统感染常见的疾病有脑炎和脑膜炎，脑血管疾病主要有蛛网膜下腔出血、脑出血，也可以见于某些脑梗塞的患者。如果考虑是颅脑肿瘤，患者亚急性起病，同时，可以出现躯体功能障碍，颅脑核磁检查可以明确诊断。如果考虑是中枢神经系统感染，患者有发热，应进一步检查血常规，必要时可以检查脑电图或者抽取脑脊液进行病原学检查以明确诊断。如果考虑是脑血管疾病，患者常常急性起病，出现头痛加呕吐的同时，也可以出现躯体、神经功能症状和体征，颅脑CT检查可以明确诊断。如果排除颅内器质性病变，可能是由于原发性头痛所引起，常见的疾病主要有偏头痛和丛集性头痛。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/01/10收听(45931)
小孩呕吐、头疼，要注意以下几种可能：1、中枢神经病变。如果在外伤后出现呕吐、头疼，则要注意颅内出血存在可能。如果伴有发热，呕吐呈喷射状，且精神萎靡，则要注意脑炎存在可能。如果平素经常诉说呕吐、头疼，则要注意颅内肿瘤可能。总之，如果宝宝精神状态差，呕吐呈喷射状，要及时到医院就诊明确；2、急性上呼吸道感染或急性胃肠炎，宝宝一般状况良好，呕吐物为胃内容物，非喷射状，可伴有腹痛、大便稀薄等症状，必要时到医院就诊。
郭红枝│长治市妇幼保健院
2019/06/04收听(41183)
"当出现恶心、呕吐、头疼等症状时需要引起高度的警惕，可能是紧急疾病的前兆或者表现，可能涉及各个系统。如果受到外伤，出现上述症状，需要警惕颅内压增高、脑疝等情况，需要积极完善颅脑CT，神经外科就诊。同时，需要排除因为病毒感染导致的病毒性脑炎的可能性，需要神经内科完善腰椎穿刺等。最常见就是消化系统急性胃肠炎，饮食不规律、不干净，细菌大量入侵，造成菌血症等，此时需要积极的完善血常规、大便培养，应用抑酸、护胃、止吐药物对症支持治疗，积极补充液体，防止脱水，避免循环血容量不足。"
刘序友│广州市红十字会医院
2019/05/07收听(62003)
"患者出现头疼、恶心、呕吐的症状，首先要排除是否存在脑出血，建议做头部CT的检查，如果头部CT当中有高密度影的出现，表明出现了脑出血。其次也要测量患者的血压，是否由于高血压而出现了高血压急症，导致的头晕、恶心、呕吐。还有一种情况是偏头痛，患者可能是由于精神过度的紧张以及劳累，或者是喝刺激性的饮料、浓茶以及饮酒等诱发了偏头痛的发生，而出现了头痛、恶心症状。还有一种比较常见的情况，患者可能出现了上呼吸道感染，细菌和病毒的入侵也会导致头痛、恶心、呕吐的发生。"
2019/07/09收听(10327)
"头疼、呕吐、拉肚子是典型的急性胃肠炎的临床表现，急性胃肠炎是消化科门诊的常见病、多发病，多于夏季及秋季出现。发作前患者常有进食不当食物或不洁饮食、受凉等诱因，临床出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头疼、发热等症状。出现上述症状时，患者首先应注意饮食，避免进食生冷、刺激、辛辣、坚硬、不易消化的食物，尽量吃一些稀软、温热、易消化的食物，如大米粥、面条、面片、面汤等。如合并有头痛、呕吐、拉肚子时应注意体温的变化，是否伴有发热等症状，如腹痛剧烈、发烧，应及时到医院就诊，行血常规以及大便常规检查，进一步排除细菌感染所导致的急性胃肠炎。"
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/23收听(23013)
如果孩子出现头痛、呕吐，家长比较着急，可能有以下几个原因：1、如果孩子头疼、呕吐... 周小凤│首都医科大学宣武医院 2020/03/03播放(89441)
如果孩子出现头痛、呕吐，家长比较着急，可能有以下几个原因：
1、如果孩子头疼、呕吐...
周小凤│首都医科大学宣武医院
2020/03/03播放(89441)
"有很多种病因可以导致患者出现头疼、恶心、呕吐等症状，在临床上最常见的是因为存在感冒、发烧，就可以出现这些症状。如果患者存在颅内动脉瘤且血压长期得不到良好的控制、基础血压高，在患者情绪激动的时候容易使颅内动脉瘤破裂，导致出现蛛网膜下腔出血，患者就会出现头痛、恶心、呕吐等症状。如果存在大面积脑梗塞或脑出血破入脑室，有可能出现脑水肿、颅内高压，会导致头痛、恶心、呕吐等症状。如果存在中枢神经系统感染病变累及脑膜或脑实质，这些患者都会出现剧烈的头痛、恶心、呕吐等症状，往往还伴有发热等情况。"
2019/09/05收听(58905)
北医三院 王雪梅
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