首都医科大学附属北京安贞医院
呼吸与危重症医学科
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久咳不愈应为慢性咳嗽，而慢性咳嗽最常见原因是咳嗽变异性哮喘，大约占到慢性咳嗽的50%，需进行肺功能检查加支气管激发试验。如果支气管激发试验为阳性，则可明确为咳嗽变异性哮喘。其它比较常见原因还有上气道综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎、胃食道反流等。可以根据具体情况做相应检查，然后做出明确诊断，进一步治疗。
咳嗽按病程分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽，＜3周称急性咳嗽，3-8周称亚急性咳嗽，＞8周称慢性咳嗽，所以久咳不愈应为慢性咳嗽。诊断慢性咳嗽时，需重视病史，观察有无其它疾病，如消化系统疾病、耳鼻喉系统疾病、职业史、有无环境接触史、有无抽烟史、用药史等。通过上述病史做出初步判断，然后做渐进检查，确定疾病。
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"导致患者久咳不愈的原因有很多，如胸膜炎、结核等胸膜疾病，可能会导致患者的久咳不愈，心血管系统疾病也可能会导致患者久咳不愈，慢性支气管炎等呼吸系统疾病，以及过敏性鼻炎等过敏因素，都是造成患者久咳不愈的原因。所以建议患者出现超过四周以上的咳嗽，并且治疗没有得到任何效果时，应该立即去正规医院的呼吸内科就诊，必要时进行综合性检查。可以拍胸片或者做其他相关的身体检查，以更好的明确具体病因，再根据病因进行对症性的治疗，以免错过最佳的治疗时机。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/11/18收听(38085)
"久咳不愈，如果慢性咳嗽达到8周，需要进一步到医院做X光检查，看是不是肺部问题引起的，如肺炎或者肺结核等。如果X光没有问题，可能是以下几个原因引起：第一、可能是呼吸道纤毛排痰功能失调。第二、潜在的健康问题，如气喘、胃酸逆流或者阻塞性睡眠呼吸中止症等。第三、说话过多导致黏膜受损或者呼吸道黏液增多。第四、喝水不足，黏液无法排出。第五、过度使用喷雾剂式鼻通剂。第六、长时间待在冷气房，空气过度干燥引起的。第七、细菌性鼻炎、支气管炎或者中耳炎等。第八、降压药，使用者有20%有咳嗽现象。第九、过度咳嗽造成的黏膜慢性损伤，甚至咳血，延长病程。第十、需要做检查排除霉浆菌及百日咳等感染。"
刘丛│保定市第一中医院
2018/09/21收听(29246)
"久咳不愈的原因还是比较多的，往往指的是一些慢性咳嗽。慢性咳嗽一般来说，如果大于3周要小心，有的患者甚至大于8周，就称之为慢性咳嗽。首先要进行影像学的检查，要排除是否有肺部的一些疾患，拍胸片、做CT都可以。肺部有一些疾患，常常是可以引起久咳不愈，比如传染病、比较严重的肺结核，就以慢性咳嗽为临床表现，影像学都是浸润的病灶或者有空洞。此外，慢性咳嗽常见的还有肺部肿瘤，肺部肿瘤开始经常以慢性咳嗽为表现，往往认为是气道的炎症，如果是肿瘤了，按照炎症治疗是无效的，这种情况也是通过影像学可以诊断。影像学没有大的问题或者只是显示纹理重，这种慢性咳嗽在临床中也是比较多见的，常见的情况比如胃食管反流引起的咳嗽，这在临床中是非常多见的。所以，反流性食管炎、呼吸道支气管可以引起复的发作。这种在治疗咳嗽的过程中，可能还需要进一步的寻找胃食管反流的原因，只有两病共治才能够改善，这种咳嗽晚上要少进食，要用动力药和抑制胃酸的药物。还有过敏性的支气管炎，也是非常多见的，严重的咳嗽变异性哮喘，往往是以慢性咳嗽为表现。这种是由于呼吸道里面的敏感度比较高导致，所以用普通的镇咳药效果比较差，需要做进一步的检查，拍片是正常的，需要做气道的激发试验、舒张试验或者一氧化碳的测定，能够诊断清楚。治疗上不是单纯的镇咳，往往需要吸入糖皮质激素，还有支气管扩张剂，并辅助用一些镇咳的药物方能改善。此外，还有上气道咳嗽综合征，又叫鼻后滴漏综合征，还有嗜酸细胞性支气管炎等，经常都是以慢性咳嗽为表现。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/04/27收听(76027)
"咳嗽是呼吸系统疾病的一个常见症状，许多疾病都可以引起咳嗽。久咳不愈多见于以下几种疾病：第一、慢性阻塞性肺疾病，这个病常常会出现咳嗽、咳痰、胸闷等症状，即使在缓解期内也可出现咳嗽。第二、咳嗽变异性哮喘，就是以咳嗽为主，可无其它任何症状，需要按哮喘的处理，咳嗽才会好转。第三、肺部肿瘤，肺部肿瘤刺激呼吸道可引起久咳不愈，需要行手术治疗、放疗、化疗等等治疗，咳嗽才会好转。总之，引起久咳不愈的疾病有很多，需要到医院去做胸部CT、支气管镜、抽血化验等等检查，进一步明确诊断。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/31收听(81863)
"咳嗽有多久了，是否有咳痰、痰中带血、咳血，是否有胸闷、气短、呼吸困难、发热、胸痛、心悸、鼻塞、流涕等症状。咳嗽可见于多种疾病，呼吸系统有肺结核、结核性胸膜炎、肺炎、肺脓肿、肺囊肿、尘肺、肺癌、急慢性的支气管炎、间质性肺炎、肺间质纤维化等呼吸道的疾病。另外，咳嗽变异性哮喘，或者是气道高反应状态也会引起二尖瓣狭窄、心功能不全或者是长期应用某些药物，比如ACEI类的依那普利、卡托普利等也会引起慢性的咳嗽。建议排除药物性引起的原因，行胸片、血常规等检查，明确诊断。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/06/02收听(91087)
咳嗽是呼吸道最常见症状之一，通常分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。久咳属于慢咳类型，慢咳又可... 冯淬灵│北京大学人民医院 2019/06/04播放(90143)
咳嗽是呼吸道最常见症状之一，通常分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。久咳属于慢咳类型，慢咳又可...
冯淬灵│北京大学人民医院
2019/06/04播放(90143)
"普通感冒引起的咳嗽3-5天就可以痊愈，如果是气管炎、支原体、衣原体引起的咳嗽，有时咳嗽会持续2周左右。如果咳嗽时间更长，考虑的原因比较多，有可能是慢性咽喉炎、肺炎，还要注意除外肺结核、肺肿瘤等疾病。还有特殊的咳嗽，如以咳嗽为主要表现的咳嗽变异性哮喘，消化系统的疾病胃食管反流也可表现为咳嗽，幽门螺杆菌感染时也可见到咳嗽。吃降压药物，如卡托普利、依那普利等ACEI类的药物也会引起咳嗽的不良反应。总之，如果咳嗽长久不治愈应该进一步到医院进行相应的检查。"
刘亚红│北京市回民医院
2019/10/28收听(47903)
久咳不愈常见原因如下：1、支气管炎、肺炎、肺癌等肺部疾患可导致久咳不愈；...
久咳不愈常见原因如下：
1、支气管炎、肺炎、肺癌等肺部疾患可导致久咳不愈；
2021/02/09播放(64066)
儿童咳嗽大多是由于呼吸道感染，可能是感冒、气管炎、肺炎，因为感冒可能会咳嗽1周甚至更长，肺炎可... 魏玲│北京大学第三医院 2020/06/04播放(97925)
儿童咳嗽大多是由于呼吸道感染，可能是感冒、气管炎、肺炎，因为感冒可能会咳嗽1周甚至更长，肺炎可...
魏玲│北京大学第三医院
2020/06/04播放(97925)
"小孩久咳不愈原因有很多，要看孩子咳嗽的时间长短。如果在1个月之内，属于急性感染，像支气管炎、肺炎、反复呼吸道感染，都会引起久咳不愈。而超过1个月的咳嗽，则称为慢性咳嗽。慢性咳嗽常见的病因有上气道咳嗽综合征、感染后咳嗽、胃食道反流、咳嗽变异性哮喘。上气道咳嗽综合征是鼻炎、鼻窦炎引起来的鼻涕倒流，刺激咽喉部引起反复咳嗽，单纯吃消炎药物没有效果，需要再加用治鼻炎的药物。而咳嗽变异性哮喘，也是属于哮喘的范围，它是只咳不喘，也要按哮喘正规治疗。"
霍蓓蓓│河南省儿童医院
2018/10/28收听(40308)
"咳以脾虚内热为主，所谓内热不仅仅是肺热，同时还包括肝火和心火。不管是西医还是中医，当撇开这两点，光凭经验观察孩子久咳时的表现，可以发现孩子除了咳嗽、痰多以外，还可能伴有夜惊、多动、心烦、易怒等情况。而孩子的心火大则会出现性格比较急躁，莫名其妙地发脾气，睡觉的时候还大量出汗，这就是心火热的表现。还有一种情况就是感冒性咳嗽、感染性咳嗽。小儿久咳，同时也会因为感冒性的感染引起。这是从西医的小儿咳嗽的形成诱因角度，可以很轻松地加以区分。比如孩子久咳往往伴有痰黄，痰比较浓稠时就可能是细菌性感染。西医会使用抗生素控制或者是治疗。中医会使用蒲公英等加以控制或者是治愈。外感没有缓解，孩子久咳，除了咳嗽声音比较重，还会出现鼻塞的情况。这个时候中医区分治疗风寒咳嗽的小患者，建议使用葱白或者是香菜、生姜等熬水即可以治疗。"
张素霞│郸城县第二人民医院
2018/06/21收听(78012)
"感冒引起的咳嗽，由上呼吸道感染引起下呼吸道的症状，就是肺部支气管的炎症，就会出现咳嗽。上呼吸道咽喉部的炎症，也会出现轻微的咳嗽，很快可以得到缓解。但对一部分病人，由于病毒进一步的向下侵袭到支气管，会出现支气管炎症，就会出现严重的咳嗽，甚至出现肺部的炎症，咳嗽更加严重，成为常咳、阵发性咳嗽等。咳嗽不好的原因，最主要是肺部的、咽喉部的炎症，或者喉部的支气管的炎症没有得到很好的缓解，或者痰液堵塞在气管里边，停留在气管，肺有生理性的排痰反射，就是咳嗽把痰咳出来。所以感冒的后期，会有轻微的咳嗽。咳嗽可以用抗过敏的药物，效果不好的时候，或者合并有细菌感染的时候，就需要用抗生素，配合抗病毒药一起治疗。除了抗病毒药治疗之外，中药治疗咳嗽更有优势，用宣肺解表、宣肺止咳等方法。方剂治疗感冒的咳嗽，比如麻黄汤等，都是治疗咳嗽非常好的方剂和药物。对于慢性咳嗽，就是感冒之后咳嗽了很长时间，痰比较多又比较稀，要用化痰止咳药，二陈汤再加一点宣肺的药，很快得到缓解。这时候中西结合治疗就会很好。"
刘凤斌│广州中医药大学第一附属医院
2018/02/28收听(23968)
"小儿出现久咳不愈，这种现象在临床上比较多见，引起这种现象的原因，主要见于以下几个方面：1、由于孩子出现了呼吸道的感染，如果是病毒感染，一般是自限性的过程，不会超过一周，所以孩子如果久咳不愈，更常见的还是细菌感染或者支原体的感染，临床上如果表现为干咳，而且咳嗽比较剧烈，更多见于支原体的感染，支原体感染的如果疗程不够，就会导致孩子久咳不愈。2、比较常见的原因，是由于孩子的过敏体质，气道比较敏感，属于一种过敏性咳嗽，如果过敏性咳嗽没有针对气道的敏感性来进行治疗，就往往出现久咳不愈的情况。"
肖娟│北京协和医院
2021/01/25收听(36598)
"感冒后久咳不愈多见于感染后咳嗽，多在咽痛、鼻塞、流鼻涕、发热等急性病毒性感冒症状消失后出现，咳嗽多为迁延不愈，时间通常不超过两个月，咳嗽的性质多是刺激性干咳，也可以有少量的白色黏痰。其产生的主要机制是病毒感染后引起上皮细胞损伤，以及气道的慢性炎症。在接触冷空气以及特殊气味后，咳嗽容易诱发，胸部CT或者胸片检查时通常正常，肺功能以及气道反应实验能够排除气道变异性疾病。痰细胞学检查、嗜酸性粒细胞比例正常，而且需要排除耳鼻喉科疾病。感染后咳嗽通常不需要抗生素治疗，多为自限性疾病，如果咳嗽显著，可以口服抗组胺类药物，如氯苯那敏，镇咳药物，如右美沙芬、那可丁，或者复方制剂甲氧那明。"
孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/02/01收听(23616)
"成人久咳不愈可能是慢性支气管炎、慢性肺气肿、慢阻肺、咳嗽变异性哮喘，或者是支气管肺癌等。咳嗽是一种保护性反射，说明气道受了某些刺激，可能会引起咳嗽，具体如下：1、吸烟：大多数最常见的可能是吸烟，年头时间长了之后会出现慢性支气管炎、肺气肿，甚至是慢性阻塞性肺疾病，也就是慢阻肺，然后出现慢性咳嗽。2、咳嗽变异性哮喘：也会反反复复咳嗽，年头时间长了，咳嗽的性质可能会改变或者是加重，有的时候要警惕有没有可能继发支气管肺癌。如果久咳不愈，建议去医院做相关检查，行X线检查、血常规、肺功等相关化验明确咳嗽的病因。"
张利娟│哈尔滨医科大学附属第一医院
2021/07/01收听(21300)
"婴儿久咳不愈分两类情况：第一类情况，各种原因引起的顽固性肺部感染，要注意到是否有结核感染、真菌感染、机会菌感染或耐药的致病力强的细菌感染，也有部分病毒感染，比如腺病毒等感染，会引起咳嗽，久咳不愈。第二类情况，没有肺炎，是其他原因引起的久咳不愈，常见的原因有过敏因素，比如吸入物过敏或食入物过敏，都可能导致久咳不愈。还可能是因为孩子有支气管哮喘等敏感性高的疾病，会引起久咳不愈，还有胃食道反流性咳嗽、上气道综合征以及咳嗽变异性哮喘等等，都是孩子久咳不愈的原因。应该注意到，如果孩子有呛咳病史，异物的吸入也有可能。"
张先华│湖南省人民医院
2019/12/24收听(75433)
"小儿久咳不愈，原因如下：一、多半因为炎症所造成，像支原体感染性的比较常见。支原体感染造成呼吸道的刺激性咳嗽，如果给予一般的止咳对症治疗或者抗病毒治疗，并不解决根本问题。有时候要从根本上解决咳嗽问题，就要给予像阿奇霉素这类药物，才能真正把炎症控制住，从而才能使得咳嗽好转。二、有的小孩久咳不愈，像结核感染，结核感染造成的咳嗽，如果明确诊断之后要给予抗结核治疗。临床上面这种小孩往往会伴有低烧、消瘦、食欲不振，这种情况有时候要做结核菌素试验，或者做肺门摄片才能明确诊断。三、有的小孩久咳不愈可能就是过敏体质，过敏体质的小孩可能在季节转换的时候，或者对某些东西，像螨虫、花粉发生过敏，这种情况下面除了要尽量避免过敏原，适当的要用抗过敏治疗，包括可以用孟鲁司特，有些小孩可以用雾化吸入。总而言之，小孩久咳不愈，家长还是要带小孩到医院里面，请医生来根据小孩的情况做一些分析、检查很有必要。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2021/02/07收听(54567)
在医学上有一个慢性咳嗽的概念，慢性咳嗽的标准，成人是咳嗽超过8周，儿童是咳嗽超过4周。对于不同... 黄东明│中山市博爱医院 2018/11/30播放(76569)
在医学上有一个慢性咳嗽的概念，慢性咳嗽的标准，成人是咳嗽超过8周，儿童是咳嗽超过4周。对于不同...
黄东明│中山市博爱医院
2018/11/30播放(76569)
"老年人久咳不愈考虑各个系统的一系列疾病，比较常见的是呼吸系统疾病，由于呼吸系统的炎症反应导致，包括咳嗽变异性哮喘、慢性支气管炎、支气管扩张，以及慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病。也见于比较少见的恶性肿瘤，包括支气管肺癌、肺泡细胞癌等。也见于心血管系统疾病，由于各种原因导致左心功能衰竭，出现肺水肿，使患者咳粉红色的泡沫痰。可以拍双肺CT，检测肺功能，通过临床检查初步明确诊断，及时治疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/09/25收听(26935)
"小儿患者出现久咳不愈时，病程较长时需要查找病因。根据患者伴随的症状做出疾病的判断，可能存在什么疾病，做出相对应的辅助检查，做到明确诊断，病因治疗。小儿久咳不愈常见于肺部的疾病，可以见于肺炎、肺结核等。肺炎患者可以伴有寒颤、高热、脓痰。通过辅助检查，胸部X线检查和试验室检查，可以明确诊断。肺结核患者可以有低烧、盗汗、咳嗽、咳痰等。根据辅助检查，胸部X线检查可以明确诊断，血培养、结核菌素试验都可以协助诊断。另外还有呼吸道的疾病，如支气管炎、咽炎等都可以引起久咳不愈，要根据患者伴随的症状和相关的辅助检查做出正确的判断。"
张威│衡水市人民医院
2018/05/23收听(17328)
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