如果肌酐偏高，血压也偏高，其原因需要分析不同的情况，具体如下：
1、肌酐高导致了血压升高：因为肌酐高说明肾脏出现了问题，可能是急性肾功能不全，也可能是慢性肾功能不全，肾脏丧失了75%-80%的代谢毒素能力。机体为了抓紧时间将毒素排出体外，需要增加肾脏灌注压，即增加相应的机体循环血压。从这个方面角度而言，血压偏高是一个代偿性反应。但是血压偏高不能长时间存在，否则对肾脏和其他器官会产生不良影响；
2、肌酐偏高和血压偏高同时存在：肾功能不全和原发性高血压同时存在，从病史上可以有效地进行鉴别诊断；
3、高血压引起了肌酐升高：血压升高的时间可能比较长，而且肌酐升高在高血压以后出现，高血压造成了肾脏早期改变，就是良性肾小球动脉硬化，而晚期就会出现肾小球硬化。
