北京医院
神经内科
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头晕、行走不稳、有摇晃感是眩晕的表现，即有周围物体或者自身旋转感与不稳的感觉，所有可以导致眩晕的疾病，可能均会导致患者出现此症状，具体如下：
一、中枢原因：
1、小脑、脑干的梗塞和出血；
2、感染性疾病，比如小脑脓肿；
3、脱髓鞘疾病，比如多发性硬化，或者视神经脊髓炎，危及小脑和脑干；
4、小脑肿瘤性疾病。
二、外周疾病：前庭神经元炎。
单从眩晕、行走不稳的症状判断疾病类型有一定困难，需要结合进一步辅助检查，而明确导致眩晕的病因。
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"走路摇晃不定有几种情况，很难确定是哪些具体的疾病，但有些机制上可以进行了解，大概推测是哪方面的问题。人的运动是受锥体系、锥体外系和小脑以及视觉还有声感觉几方面的调整，因此头晕和走路不稳往往就是这些方面出现了问题，具体如下：1、运动，当肢体不利、肢体失用的时候就会出现头晕和走路不稳，是很重要的方面；2、声感觉的问题，因为能够正常的走路完全因为有声感觉，从而不断的掌控脚落地的幅度、速度还有时间，声感觉障碍之后掌握失控就完全无法控制，因此就会出现走路不稳的问题；3、小脑病变，因为小脑对人体的运动协调和运动的准确性起到决定性调整作用，小脑病变就可以造成头晕、走路不稳；4、视觉障碍，当无法进行精确的视觉定位时，视觉空间构象就会发生障碍，经常会深一脚浅一脚，产生走路不稳和头晕的症状。"
邵自强│中日友好医院
2020/04/26收听(77835)
"头晕、走路不稳、有摇晃感的原因很多，一共包括四大类，第一大类是由于中枢神经系统的疾病，第二大类是由于前庭系统的疾病，第三大类是由于颈椎病，第四大类是由于周围神经病导致的，具体如下：第一、中枢神经系统的病变，主要包括小脑或脑干的梗死、出血或肿瘤，可以做头部CT或磁共振的检查进行确诊，以相应的给予治疗。第二、前庭系统能够引起这种症状的疾病，包括梅尼埃病、前庭神经元炎、突聋伴眩晕等等，一般需要做前庭功能的检查，以及听力的测试来确诊。第三、颈椎病可以引起头晕及走路不稳，尤其可以见于脊髓型的颈椎病，可以做颈椎磁共振以及椎动脉的超声来确诊。第四、周围神经的病变可以导致头晕走路不稳，最主要可以见于比如脊髓亚急性联合变性，同时累及周围神经和脊髓后索，导致深感觉障碍，也可以见于神经梅毒导致的脊髓痨等等，这种情况需要做肌电图的检查，以及特异性的梅毒抗体来确诊。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/09收听(46938)
"头晕走路不稳有摇晃感，这种情况首先考虑是由于血压不正常影响的。需要监测血压，如果血压高，可以口服硝苯地平缓释片；如果血压低，可以口服生脉饮口服液。也有可能是脑血管发生了堵塞，形成供血不足造成的，患者出现头晕、恶心、呕吐、四肢无力，需要到医院做头颅CT或核磁共振明确诊断。需要监测血压、血糖、血脂，可以口服药物盐酸氟桂利嗪胶囊和养血清脑颗粒。平时应该多饮水，注意休息，避免熬夜，低盐、低脂饮食，戒烟限酒。"
支娜│锦州市中心医院
2018/08/17收听(69913)
头晕、走路不稳、有摇晃感的原因包括以下几种： 1、中枢部位病变:小脑病... 徐敏│首都医科大学宣武医院 2019/08/29播放(76775)
头晕、走路不稳、有摇晃感的原因包括以下几种：
1、中枢部位病变:小脑病...
徐敏│首都医科大学宣武医院
2019/08/29播放(76775)
头晕走路不稳且有摇晃感，常见原因有以下几种：1、小脑病变：可以发生肿瘤，也可能发... 彭华│上海长征医院 2021/07/30播放(93336)
头晕走路不稳且有摇晃感，常见原因有以下几种：
1、小脑病变：可以发生肿瘤，也可能发...
彭华│上海长征医院
2021/07/30播放(93336)
头晕伴走路不稳、摇晃感，需要引起重视，原因有：1、与小脑疾病有关，如小脑梗塞、小... 杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院 2018/08/28播放(85633)
头晕伴走路不稳、摇晃感，需要引起重视，原因有：
1、与小脑疾病有关，如小脑梗塞、小...
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2018/08/28播放(85633)
"头晕、走路不稳、有摇晃感，是指头晕伴有共济障碍。多见后循环脑供血不足的患者，以及小脑、脑干梗死或出血患者。后循环供血不足可引起小脑脑干缺血，患者可以出现发作性头晕、恶心、呕吐，同时可以出现共济障碍、平衡障碍、吞咽困难等。患者的症状常常为发作性，其治疗主要是给予改善血循环，可给西比灵、维脑路通，同时控制危险因素治疗。小脑、脑干梗死的患者应给予综合治疗，早期如果患者适合溶栓者给予溶栓治疗，不适合溶栓，尽早给阿司匹林抗血小板聚集以及神经保护治疗。常用的药有依达拉奉、胞磷胆碱、奥拉西坦，同时可给予改善血液循环，比如舒血宁、维脑路通、川芎嗪等。对于小脑脑干梗出血的患者，可给予相应的治疗。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2018/12/03收听(82418)
"头晕、走路不稳、有摇晃感，首先考虑是前庭功能障碍造成。耳石症、前庭神经元炎、前庭阵发症和美尼尔氏综合征也都会造成走路不稳、有摇晃感。如果有深感觉障碍，因为亚急性联合变性与维生素B12缺乏引起，会出现头晕、走路不稳、有摇晃感的症状。小脑病变也会出现类似的症状，后循环缺血主要有引起内听动脉的供血不足、缺血、缺氧，也会表现出走路不稳、摇晃感。还有大脑的病变，就是额叶的损伤、病变，也会出现走路不稳的症状。脊髓病变以及外周的血管缺血引起的肌力下降，也表现出头晕、走路不稳、摇晃感。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/18收听(94061)
引起头晕、走路不稳有摇晃感的原因有很多，常见的病因主要有以下几个方面：1、脊髓型颈椎病，严重的颈椎疾患压迫脊髓可引起头晕、走路不稳、脚踩棉花感等症状。通过完善颈椎检查即可明确诊断，其治疗主要以手术为主，可辅助中医理疗缓解症状。2、小脑梗死，小脑主要掌管人体平衡，如果小脑出现梗死可以有共济失调、走路不稳、站立不稳、持物不稳等临床表现。完善头部检查即可明确诊断，可通过溶栓、抗凝以及护脑等治疗改善症状。3、低血糖，该病多在空腹状态下所诱发，主要表现为头晕、走路不稳、心悸、四肢冰冷等症状，立即进食后可以有效缓解症状。4、良性阵发性位置性眩晕发作时间约数秒钟，与体位变化有关可有恶心、呕吐表现，临床上给予手法复位可有功能性的效果。
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/01/10收听(61135)
"头晕、走路不稳、有摇晃感，应该挂神经内科。发生这种情况一般是出现了共济失调，其分为小脑性共济失调、深感觉障碍性共济失调、大脑性共济失调，以及前庭性共济失调，其中以小脑性共济失调最为多见。如果是突发症状，最常见的原因，就是发生了小脑脑血管病，多见于小脑梗死、小脑出血。如果是慢性进行性病程，则多见于小脑变性、小脑萎缩，还有小脑部肿瘤，以星形胶质瘤、室管膜瘤、转移瘤为多见。就诊后应该完善头颅CT，或者头颅磁共振检查，明确病因，再针对性进行治疗。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/07/19收听(89179)
"年轻人出现走路不稳并有摇晃感时，可能是因为周围性眩晕所引起。前庭神经功能紊乱、耳石症、梅尼埃病和前庭神经元炎，都会造成年轻人走路不稳并有摇晃的表现。及睡眠不足造成血管收缩，导致大脑供血不足，表现为内听动脉缺血而出现头晕、走路不稳并有摇晃的表现。小脑的病变，包括小脑炎症、小脑缺血，患者都会出现走路不稳、有摇晃的表现。脑干部位的病变，比如脑干缺血、脑干脑炎等，患者也会出现走路不稳并有摇晃的表现。"
2021/01/08收听(48921)
"走路头晕、有摇晃感，这种情况有以下几种治疗方法：第一、要考虑是不是存在有系统性的疾病，电解质紊乱、低血糖，还有贫血等因素会造成头晕、有摇晃感，纠正上述因素可以改善症状。第二、因为前庭功能障碍引起，耳石症需要通过手法复位来进行治愈。第三、前庭神经元炎，需要给予抗感染的治疗和止晕、止吐的治疗。第四、美尼尔氏综合征，需要进行脱水剂的治疗来改善症状。第五、大脑的缺血、缺氧疾病，要给予活血的药物来改善症状。第六、小脑病变，也要针对小脑病变的病因来进行治疗，同时也要对症的治疗来改善症状。"
2021/01/17收听(41096)
"走路头晕、有摇晃感，具体原因如下：第一、考虑是不是有高血压引起的头晕、有摇晃感，测血压如果没有高血压，不予干预，可能有其他的原因。如果有高血压，要针对高血压治疗。第二、大脑的缺血、缺氧，还有后循环缺血引起的会出现头晕、摇晃感，这种情况一般可以通过血管检查、头颅CT、磁共振检查明确诊断，针对缺血进行改善活血的药物，以及基础疾病，包括高血压、糖尿病进行治疗，可以改善症状。第三、有一些因为精神因素造成的头晕、摇晃感，长期睡不好觉、睡眠不足会引起神经功能紊乱，而出现头晕、摇晃感。一般要针对基础改善睡眠，改善焦虑、抑郁的症状，也可以改善头晕、有摇晃感的症状。"
2020/12/21收听(14323)
"患者出现走路不稳、头晕、身体摇晃原因有很多，要针对病因进行对症的治疗：第一、如果患者是突然间出现的头晕、走路不稳、身体摇晃，要考虑是急性的脑血管疾病，比如小脑脑干部位的梗死，要给予活血化瘀、改善脑部血液循环的药物治疗，而如果是脑出血引起的，要脱水降颅压、促进神经功能的恢复。第二、患者如果是慢性出现的头晕、身体摇晃、走路不稳，逐渐的进展加重，这种情况可能是因为脑部肿瘤脑部占位引起的，需要完善头部CT或者是头部磁共振的检查，明确病情以后可以通过手术切除肿瘤或者是放、化疗的方式来进行治疗。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/04/13收听(63237)
导致患者走路不稳、头晕，可能是急性的脑血管病或脑部的肿瘤、周围性眩晕疾病引起的。具体要结合患者发病的诱因、相关的检查来明确：1、患者如果突然间出现走路不稳、头晕的症状，脑血管疾病的可能性比较大，比如小脑和脑干部位缺血的时候，会导致患者出现上述症状，而且症状持续的时间会比较长。如果是小脑部位的出血，患者除了有头晕、走路不稳，还会有头痛、恶心、呕吐，在后枕部的位置疼痛比较剧烈。2、患者如果头晕、走路不稳的症状是慢性出现，并且持续性存在，考虑是小脑部位的良性肿瘤、恶性肿瘤引起的，需要做头部CT或磁共振的检查明确。3、患者突然间出现头晕、走路不稳，如果伴有耳鸣、耳闷的症状，可能是周围性眩晕疾病导致的，比如梅尼埃病、前庭神经元炎、迷路炎。
2020/01/11收听(61766)
"走路不稳、头晕、身体摇晃，原因要考虑以下几方面：1、如果是突然间出现的症状，要考虑是脑中风，比如短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑出血，尤其是在小脑部位，会导致患者出现走路不稳、身体摇晃、头晕、共济失调的表现，一定要及时的进行诊治。通过做头部CT、头部磁共振、脑功能成像的检查能够明确。2、患者如果头晕、走路不稳、身体摇晃起病比较缓慢，呈逐渐进展加重的趋势，要考虑是因为小脑部位的肿瘤或占位性疾病引起的，也有可能是肝豆状核变性、小脑遗传性的共济失调。"
2020/03/09收听(27029)
"患者走路不稳、摇晃可能是脑血管疾病，也有可能是颈椎病或者末梢神经炎等疾病引起的，具体要结合患者的发病形式进行分析。如果是小脑部位梗死或者出血，会导致患者突然发生走路不稳、身体向一侧偏斜、摇晃、共济失调的表现，患者同时可能会有头晕、恶心、呕吐、头痛的症状。患者走路不稳、摇晃也有可能是颈椎病导致的，多见于脊髓型颈椎病。因为脊髓在颈部受到椎间盘或者肥厚韧带的压迫，容易导致脊髓的传导性减弱，使患者出现走路不稳、摇晃的问题。"
2020/02/20收听(59141)
"走路头晕有摇晃感有可能是小脑的病变所引起，比如小脑萎缩也可见于脑血管疾病，或者是小脑肿瘤以及小脑炎症等等。小脑萎缩是一种变性疾病，多发生于老年人，患者同时也可能会出现意向性震颤，一般情况下是慢性起病。如果考虑是脑血管疾病，常见的有小脑出血和小脑梗死，多发生于中老年人急性起病，小脑出血多在活动中起病，常见的病因为高血压和脑动脉瘤。小脑梗死一般在安静状态下或者是睡眠中起病，主要的病因包括高血压、糖尿病和高脂血症，颅脑核磁检查可以明确诊断，发病后要及时住院治疗。如果患者的症状呈发作性，有可能是后循环短暂性脑缺血，多数症状持续时间为10-15分钟不等，很少超过1小时，频繁发作时可能会引起脑梗死，应给予治疗，可以口服阿司匹林抗血小板聚集治疗，同时要控制病因，常见的病因包括高血压、糖尿病和高脂血症。"
2019/08/17收听(67660)
"走路有摇晃感的原因可以是周围性原因所造成，前庭功能障碍、耳石症、前庭神经元炎和美尼尔氏综合征，都会出现走路摇晃感的症状。还有感觉病变、深感觉障碍、周围神经的感觉障碍，都会引起走路摇晃感，深感觉还会出现踩棉花样感觉。小脑病变会表现为东倒西歪的走路摇晃感，是醉酒样步态。脑干病变、前庭神经内听动脉缺血，也会表现出走路摇晃的感觉。还有大脑病变、脑积水会造成共济失调，出现走路摇晃感。"
2021/01/11收听(47795)
"对于病人出现走路不稳、摇晃、有颈椎病的情况，多见于脊髓型颈椎病，从而使脊髓在颈部受到增生骨质、突出椎间盘、肥厚韧带的压迫，就会导致脊髓传导性减弱，从而引起明显的双下肢无力及足底麻木的情况，所以，病人就会出现走路不稳、摇晃情况的发生。一旦出现这种情况以后，就需要行手术的治疗，以解除脊髓的受压，避免脊髓长时间受压以后引起四肢酸、麻、胀、痛，甚至出现四肢迟发性瘫痪，还能导致大小便功能障碍。如果出现这种情况，将会影响病人的生活质量，并且出现四肢迟发性瘫痪的症状以后，即便是行手术的治疗，后期的恢复也不理想。"
王富│济南市中西医结合医院
2019/01/17收听(36271)
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