北京大学人民医院
计划生育与生殖医学科
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生化妊娠如果流了20天血是不正常的现象，需要及时复查血液HCG和B超检查。生化妊娠指的是受精卵形成之后，在子宫内膜着床失败，所导致的早期的自然流产。
生化妊娠患者一般没有明显的临床症状，仅仅会表现为月经推迟来潮，所以生化妊娠的患者会有阴道出血，但是出血时间一般和月经周期出血时间类似，如果流了20天的血，这种情况是不正常的现象，正常情况下不会出这么长时间的血，需要及时到医院复查血HCG和B超检查。原因得考虑可能不是生化妊娠导致，有可能是自然流产之后，宫腔内残留导致出血时间延长，也有可能是宫外孕导致的阴道点滴出血，同时做B超在宫外，比如附件区可以看到包块。
生化妊娠的患者建议每周复查1次血HCG的水平，直到阴性为止。如果血HCG继续升高，或者出血时间延长，这时候就需要及时复查B超，除外宫腔残留或者宫外孕的可能性。
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"生化妊娠阴道流血15天还没有干净，最常见的原因有以下几种：1、生殖道的感染，使阴道流血还没有干净，往往还伴有下腹部疼痛、阴道分泌物有异味。建议可以积极的抗炎治疗，症状就会明显地缓解。2、排除绒癌的可能性。既然是生化妊娠，绝大部分一个星期，阴道流血就已经全部干净。B超检查在宫内、宫外都看不到异常的组织物，看不到妊娠囊，这是生化妊娠。建议这种情况，最好是监测血HCG。如果血HCG示持续下降，临床上就排除了绒癌性。如果不下降反倒上升，继续监测仍然是上升状态，可以诊断绒毛膜癌。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/05/17收听(23897)
阴道排出少量的出血，这个时候造成的原因比较多：一、跟炎症会有一定的关系，当存在阴道炎症、宫颈炎症的时候，会出现滴虫性阴道炎及慢性宫颈炎、宫颈糜烂、宫颈溃疡、宫颈息肉，也会造成有一定的出血。二、跟子宫的出血有一定的关系，当存在子宫内膜炎症、盆腔炎症、宫颈的糜烂，在进行同房的时候也会造成有少量的出血。二出血它会跟创伤有一定关系，因为部分女性在进行同房的时候，可能会刺激宫颈和阴道壁的血管会产生破裂，也会存在一定的出血。三、跟内分泌激素出现一定的关系，如果当月口服了紧急的避孕药物，就会造成撤退性出血，包括功能性的失调子宫出血，由于体内激素水平不稳定也会引起异常的出血。
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/12/07收听(60632)
"如果生化妊娠阴道流血已经20天了，属于异常现象，在临床上有可能是因为以下原因导致的：第一个，就是出现了感染，使阴道流血时间延长，并且会出现下腹部疼痛，或者阴道流出的血液有异味的情况，建议及时到医院去检查。如果有炎症及时的给予抗炎治疗。第二个，就是因为生化妊娠在临床上出现了绒癌的可能性，导致血HCG持续的升高，所以建议临床上要监测血HCG，最终诊断与血HCG升高来进行诊断，不用病理给予诊断。第三个，就是因为合并了其他疾病所导致的，比如凝血功能障碍、宫颈疾病、盆腔肿瘤导致阴道出血时间延长。所以建议做妇科检查、做B超检查，一旦确诊及时治疗。"
2019/11/18收听(18921)
"肛门局部流血，首先需要进行止血治疗，可以选择口服云南白药胶囊，或者局部涂抹云南白药粉末进行暂时性的止血。同时需要排除和检查引起肛门出血的原因，常见的主要包括痔疮以及肛裂破裂出血，或者由于直肠息肉以及肠道炎症性出血，需要进一步通过肛门指诊检查以及配合肛门镜检查才能明确诊断。如果是痔疮或者肛裂出血，除了口服止血药以外，还可以通过手术结扎止血治疗，避免出血量过大而引起贫血。如果存在直肠息肉或者肠道肿瘤性出血，建议进行手术治疗，并且将切除下来的离体组织进行病理化验判断其性质。如果是由于肠道炎症而导致的出血，需要通过电子肠镜检查和病理检查，明确肠道炎症的病理性质，口服相应的消炎止血药物，治疗期间不要吃生冷、辛辣的食物。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2019/05/14收听(98863)
"痔疮是最常见的肛门病，痔疮如果出现便血症状，一定要及时对症治疗，避免病情发展。可以口服云南白药胶囊，同时在肛门局部外用复方角菜酸酯栓、复方角菜酸酯乳膏，这类药物有止疼、止血和修复黏膜的作用，特别适合于痔疮便血的患者。还可以用高锰酸钾肛门局部每天坐浴。要注意避免刺激性饮食，避免饮酒。如果保守治疗便血症状没有缓解，甚至还有加重，导致患者贫血，则及时到正规医院的肛肠科进行手术治疗，从而避免危及生命。"
王子恒│齐齐哈尔市第一医院
2019/05/15收听(40287)
"痔疮流了好多血，首先不要紧张。痔疮一般分为内痔和外痔，内痔主要表现为无痛性出血。首先应当做直肠指诊，然后置入肛镜观察痔核破裂的情况。如果症状不是特别的重，便血速度不是特别的快，可以采取保守药物治疗，可以进行中药熏洗，荆芥熏洗剂肛周熏洗，起到止血、消肿的作用；可以肛门内塞入太宁栓，起到止血、抗炎、消肿的作用。如果通过肛镜检查发现痔核破裂比较严重，流血比较多，速度比较快，应当紧急行手术治疗，可以行混合痔外剥内扎术、枯痔治疗、痔切除术。"
董典博│聊城市人民医院
2018/11/19收听(82051)
"人工流产术后出血一天是正常的情况，出血不超过10日可以适当活动，观察有无腹痛发热及分泌物异味等不适，没有任何不适无需特殊处理，按医生要求复查超声就可以。如有出血停止后突然出血增多，类似于月经，需要随时检查超声看宫内情况，如有流产不全需要再次清宫，或给予药物促宫缩治疗。术后需要注意卫生，保持外阴清洁，不要坐浴、盆浴，禁忌性生活，注意饮食，忌食生冷、辛辣刺激性食物，及有活血作用的药物食物，比如参类、酒类等，以免引起腹痛或出血增多。需要注意休息，不需要绝对卧床，可以适当活动，有助于术后身体恢复。"
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2019/09/23收听(79292)
如果某天你兴致一来，用手一扣或者排便太用力，突然痔疮破了流了好多血怎么办？那还能怎么办，先止血呀，主要是口服或外涂一些治疗痔疮出血的药物，可达到止血效果。首先，...
李胜龙│哈尔滨医科大学附属第二医院
2022/10/29阅读(3221)
"大便流了很多血的处理：一、首先应该看有没有头晕、心悸或者一过性的眼前发黑。如果出现类似的症状，表明出血量非常大，已经影响了全身的血液循环，这时候要及时到医院就诊，有可能需要输液治疗，否则随时都有可能晕倒或晕厥。二、大便带了很多血有可能是肛周病变，也可能是结肠病变。肛周病变往往都是由于肛裂或者内外痔所引起来的，往往跟大便过于干结或者排便用力有关，要注意休息，而且保持大便的通畅，虽然一次流过很多血，但有可能休息以后面膜愈合了，出血有自愈的可能。结肠病变导致大便带血的原因，对老年人，特别是有心脑血管疾病的人，如果之前有明显的腹痛，随后大便带血，有可能会出现缺血性肠病，但缺血性肠病往往都是小血管一过性的闭塞，注意休息，肠道休息以后有可能就有自愈的倾向。如果反复出现大便带血，就应该警惕，大便的鲜血表明了肠道有破溃，最害怕的是结肠癌的可能，这种情况一定要及时到医院就诊，必要的时候行结肠镜才能帮助明确诊断。"
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/20收听(53465)
"出现多次生化妊娠有多方面的因素：1、有可能是双方基因染色体有异常的情况。2、有可能是子宫里面的一些病变，像内膜息肉，黏膜下子宫肌瘤还有子宫内膜炎等一些疾病，也有可能会出现生化妊娠的情况。3、女性的内分泌激素水平失调，也会出现生化妊娠的情况。4、女性封闭抗体阴性，那么也有可能会出现生化妊娠，还有多次流产的情况存在。出现生化妊娠，下次备孕前需要进行全面的检查：1、双方基因染色体的检查，要排除一下受精卵有没有缺陷的可能性。2、宫腔镜下进行检查，观察有没有子宫内膜炎，有没有子宫内膜息肉等情况的存在，如果有的话需要采取对症处理。3、需要做女性的内分泌性激素六项指标的检查，如果激素指标异常的话，需要进行性激素的药物来进行对症治疗。4、免疫抗体和封闭抗体的检查，如果是封闭抗体阴性，需要采取免疫治疗的方法来进行对症治疗。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/07/24收听(41776)
"如果只是一次生化妊娠，一般来说不需要做任何检查。如果发生2-3次以上，需要夫妻双方同时到生殖中心检查，主要做的检查有以下几种：第一、女性要做B超，排除有无宫子宫畸形，比如纵隔子宫导致生化妊娠。第二、夫妻双方要同时查染色体，评估有无染色体异常。第三、女性要查激素内分泌水平和评估卵巢储备功能。第四、女性要查凝血检查，比如DIC全项、蛋白C、蛋白S、血小板聚集率。第五、女性要做免疫相关检查，比如狼疮抗凝血因子、抗心磷脂抗体。第六、女性要做甲状腺功能的筛查，男方要做精液常规，评估有无少精症、弱精症、畸精症。"
郑兴邦│北京大学人民医院
2020/05/11收听(20043)
"患者在人流以后出现感冒，这时候不要过度担心，要根据感冒症状来选择合适的治疗方案，具体如下：一、如果症状比较轻，仅仅只是鼻塞、流鼻涕，可以通过多喝水，并好好休息，来减轻和改善症状。二、如果症状比较重，出现鼻塞、流鼻涕、咳嗽、咽痛、发烧等现象，需要口服抗感冒的药物，比如清开灵颗粒、感冒灵颗粒、正柴胡饮颗粒、蒲地蓝消炎口服液，还需要多喝水。三、如果咳嗽、咳痰，且痰液比较黏稠、比较黄，咽痛比较明显，并且体温升高比较明显，考虑合并细菌感染，需要给予加用抗感染的药物来改善症状。人流以后，患者的身体免疫功能比较低，容易受凉、感冒，需要注意休息。"
郝敬波│徐州医科大学附属医院
2021/06/01收听(90233)
"流产之后已经20天了，如果还有褐色的血，是不正常的。一般流产之后，流血会在一周左右结束。如果子宫收缩不好、宫腔内有残留或者是有感染的情况，才会导致一直流血。对于这种持续流血的情况，需要早点去医院就诊。因为长时间的流血，对于子宫内膜的恢复也是有影响的，还会增加感染的风险。需要做B超了解一下内膜的厚度，同时要看宫腔内是否有残留，一般需要继续使用促进子宫复旧的药物，如果考虑宫腔内有残留，还需要进行清宫手术。另外，流产之后的休息也很重要，如果休息不好，也会影响子宫恢复。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2019/07/26收听(82797)
孩子出生＞20天，如果未采集足跟血，需尽快采集足跟血。一般孩子出生满3天后，需进行足跟血采集，... 张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/07/19播放(59388)
孩子出生＞20天，如果未采集足跟血，需尽快采集足跟血。一般孩子出生满3天后，需进行足跟血采集，...
张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/07/19播放(59388)
"女性在做完人流之后只流了一天的血，也属于正常的情况。因为人工流产手术的程度与术者技术是否熟练，以及患者本身子宫收缩有关，如果术者技术熟练，并且子宫收缩好，阴道流血的时间就会短。一般在人流之后都会有阴道少量流血，量不会超过月经量，会持续一周左右的时间，但是如果阴道流血量多，并且持续时间长，属于异常的情况，需要到医院进行相应的检查，看是否存在宫腔残留。在人流术后由于患者身体比较虚弱，抵抗力、免疫力都比较低，加之有阴道流血，容易出现细菌的感染，所以要注意个人卫生，同时在人流术后一个月内禁止性生活。"
葛静│北部战区总医院
2021/06/21收听(63708)
"怀孕期间流血要排除异位妊娠，再做B超确定宫内妊娠后可以保胎治疗。首先要卧床休息，然后给予保胎治疗的药物，如绒毛膜促性腺激素或者是黄体酮等药物。其次还可以配合一些中药，如固肾安胎丸等。如果流血停止，也没有腹痛症状，保胎成功可以停药，还可以适当活动。如果保胎过程中，阴道流血逐渐加重，甚至开始伴有腹痛。这时要及时去医院，可能保胎失败，要再复查B超，看是否有胎心、胎芽情况等。"
胡玉君│牡丹江市妇女儿童医院
2019/06/24收听(98650)
一般情况下，生化妊娠出血时间为一周以内。生化妊娠即无临床妊娠，指受精卵与卵子结合后并没有成功回到子宫着床，而是随着月经一起流出的现象。通常生化妊娠后的阴道...
刘冠媛│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/22阅读(4312)
"做完人流手术，只流一天血也是正常的。人流手术，是在停经70天之内做的，大部分是在45-50之间进行的。在这个时间段孕囊的大小是比较合适的，所以手术的操作也会比较顺利，如果孕囊吸取得非常干净，手术操作也比较快的，流血就不会特别多。在一周之内的流血都是正常的，如果流血不多的，术后同样的也还是要注意卫生，预防感染，因为流产之后抵抗力也是下降的。同时流产之后要吃促进子宫内膜修复的药物，因为人流之后如果内膜恢复不好的，容易导致宫腔粘连或者是宫颈的粘连。"
2019/09/16收听(72139)
生化妊娠又叫做隐性妊娠，它是指卵子在受精后在短期内就停止了发育、死亡，甚至都没有着床就排出体外。卵子受精后也会分泌绒毛膜促性腺激素，这时候就会出现一些早孕的反应，比如恶心、乳房疼。在这时候做血HCG检查的时候，会发现血HCG的值会有升高，随着受精卵的停止发育和死亡、排出体外这个过程，这时候就会出现阴道出血。它的出血就像来一次月经，也就是说平时月经出血多少天，可能也会出现多少天，而且这时候血HCG值也会下降，所以有些女性朋友如果没有监测血HCG值，可能会根本不知道自己已经发生了一次怀孕的过程。
熊晓燕│首都医科大学北京妇产医院
2020/04/15收听(96570)
所谓的生化妊娠是指受精卵在着床之前就发生了流产，而受精卵已经形成，这时血液中的绒毛膜促性腺激素的水平会出现一过性的升高。由于受精卵着床失败，发生了流产，激素水平很快就会下降到未孕的状态，因此叫做生化妊娠，也就是只有生化指标升高的妊娠状态。生化妊娠会有少量的阴道出血，持续2-3天左右就会干净了，甚至有些女性没有发生明显的阴道出血，这都是有可能的。生化妊娠不作为女性的妊娠次数来记录，但仍然是发生过一次不正常流产，所以对于有生化妊娠的女性要像对待有过流产史的女性，在下次备孕前要进行一下相关的检查，包括免疫因素、妇科子宫内膜的检查。因为子宫内膜过薄有可能也是导致受精卵不能着床的原因之一，进行全面的检查以及激素水平的测定，来判断导致生化妊娠的原因，以做好下次备孕的准备。
毛滢│北京医院
2020/08/17收听(21576)
北医三院 王雪梅
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