首都医科大学宣武医院
神经内科
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腰穿全称是腰椎穿刺，目的是获取椎管内的脑脊液进行化验，是神经科在判断有无神经系统炎症以及脱髓鞘等病变的情况下做的检查。腰穿后要注意，最常见的就是腰穿后头痛，腰穿后的头痛是因为穿刺留取了脑脊液，而造成的脑脊液压力一时性降低。
腰穿后头痛的特点表现为平卧消失缓解，当患者坐起来或者站立时加重的头痛，可以通过多喝水，在1-2天之内就会很快恢复，不用惊慌。其他的后遗症，比如发热、局部的感染、神经根性疼痛都很少见。
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"腰椎穿刺最常见的后遗症就是疼痛，因为穿刺进入到蛛网膜下腔，抽取脑脊液，病人的脑脊液循环可能受到一定的影响。穿刺之后应该叮嘱患者平卧位，去枕平卧达到6个小时，增加饮食营养，适当的补充液体，保持血压的稳定。另外，穿刺之后也容易并发局部血肿的形成，严重的情况下病人还会表现为下肢的疼痛、麻木，甚至活动受限，最严重的并发症就是截瘫。如果操作不当，还会出现局部的感染，所以在穿刺之前要进行评估，有凝血机制障碍或者局部皮肤软组织感染的患者禁忌进行穿刺，并且留血标本要及时进行送检，化验相关的常规、生化或者细菌学的检查。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/09/30收听(39505)
"所谓腰穿的后遗症就医学讲，腰穿在规范操作的情况下极大部分患者没有所谓的后遗症，一定要讲会产生哪些不良反应，极少数患者由于腰穿之后会产生低颅压头痛样的反应。对于有些腰穿患者局部发生感染，可能产生局部疼痛、感染性的临床表现，但是总的这些所谓的不良反应、后遗症发病率都非常低。对腰穿这项医学检查，大家可以放心去做，毕竟配合检查是治疗疾病的重要基础条件。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/05/31收听(37918)
腰穿是从脊椎之间进行细针穿刺，会有一些并发症，但绝大多数没有后遗症。并发症包括以下几个方面：<... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/20播放(79792)
腰穿是从脊椎之间进行细针穿刺，会有一些并发症，但绝大多数没有后遗症。并发症包括以下几个方面：<...
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/20播放(79792)
腰穿为神经科基础的检查手段之一，虽不存在较大的风险，但其为有创的检测手段，相应的也会有一些风险... 解东成│中国医科大学航空总医院 2018/08/21播放(84943)
腰穿为神经科基础的检查手段之一，虽不存在较大的风险，但其为有创的检测手段，相应的也会有一些风险...
解东成│中国医科大学航空总医院
2018/08/21播放(84943)
"一般情况下腰椎穿刺没有后遗症，但是如果患者做完腰穿过早的进行活动，或者腰椎穿刺操作不当，可能会导致患者神经根或者马尾神经受到一定的损害，但是这种可能性比较小。建议患者在做腰椎穿刺之前不要过于紧张，保持放松的心态，做完腰椎穿刺的患者应该平躺在床上至少六个小时。要多吃些有营养的食物，增强身体的抵抗力，而且还需要注意适当的进行静脉补液，保持血压的稳定。一般情况腰椎穿刺不会对患者的身体造成太大的影响，当然也有可能会出现脑脊液漏的情况，这时可以通过静脉补液来纠正。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/10/17收听(82484)
"腰椎穿刺属于临床上常用的微创神经系统检查及治疗方法，最常见的后遗症就是腰穿后头痛，表现为站起活动时出现头痛，平卧后头痛缓解消失，这是由于腰穿抽取脑脊液过多或者因为腰穿后腰椎穿刺点拔出穿刺针，仍有脑脊液渗漏所造成的脑脊液压力过低，从而出现低颅压的表现。因此在腰椎穿刺后应叮嘱患者需要去枕平卧4-6小时，待脑脊液生成，补充失去的脑脊液之后即可减少出现低颅压症状的可能。此外，腰椎穿刺部位的局部血肿、穿刺部位消毒不严格导致的局部感染，还有穿刺针在操作过程中触及下肢神经造成的一过性神经痛，这些都属于腰椎穿刺的并发症，但是规范的腰椎穿刺操作技术以及流程能够避免各种后遗症的发生。腰椎穿刺在临床上虽然是微创的检查治疗手段，但还是非常安全的。"
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/29收听(83050)
"腰穿的正规操作后，几乎是无后遗症的，但是由于患者疾病的不同，以及留取脑脊液的多少会有相应的并发症。有的患者会出现腰穿后的腰疼，此时给予热敷即可。也有患者会出现低颅压头痛，患者需要多喝水以及去枕平卧，低颅压头痛的症状持续数日后既会消失。另外有一些患者由于颅内的占位，颅内压较高，腰穿过程中也有脑疝的可能。还有一些患者会出现神经根的损伤，出现神经根的疼痛。还有会出现出血以及局部感染等。"
孙艳艳│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/10/27收听(38377)
"腰穿本身不会对孩子造成任何后遗症，因为如果是正规操作进行腰穿，腰穿的针孔只是插到了脊髓的腔内，并没有触碰到孩子的脊髓，而且腰穿的部位是选择在脊髓的末端，这个部位已经没有脊髓或者马尾神经的分布，所以对孩子应该不会造成任何损伤。此外，通过腰穿留取脑脊液，可以为明确中枢神经系统疾病，做一个好的诊断依据，这是中枢神经系统感染性疾病必需进行的一次操作，而且每次留取的脑脊液相对来说液体量也很少，一般在2-3ml左右，经过4-6个小时人体内就会再次产生，所以对婴儿身体来说没有任何影响。"
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/11/12收听(73132)
"腰穿就是腰椎穿刺检查术的简称。腰椎穿刺用来取适当的脑脊液，用来临床诊断以及鉴别诊断的，比如蛛网膜下腔出血、各种脑炎等，均需要做腰穿来诊断以及辅助治疗。行腰椎穿刺检查术的患者，做完以后患者需要卧床休息，并且需要去枕平卧4-6个小时，来预防腰穿后的头痛。因为在腰穿的时候，患者损失了一部分的脑脊液，患者行腰椎穿刺之后需要大量的喝水，必要的时候可以静脉补充盐水来促进脑脊液的生成，来预防低颅压的头痛。腰椎穿刺结束后，需要注意伤口局部的清洁，预防局部的感染。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/08/27收听(18581)
"宝宝做腰穿，一般情况下不会遗留后遗症的情况。腰椎穿刺术的适应症：一、疑有中枢神经系统疾病，需检查脑脊液做诊断者。二、脑膜炎治疗的过程中需进行脑脊液的检验，以判断治疗疗效者。三、需要鞘内注药治疗的情况。四、脊椎病变或神经变性病者。腰椎穿刺术的禁忌症：一、颅内压明显增高，高度怀疑颅内占位性病变者，不宜进行穿刺。二、颅内压增高，出现脑疝前驱表现者，如瞳孔不等大、不等圆。三、穿刺局部皮肤感染者不宜进行穿刺。"
门光国│宁波市妇女儿童医院
2018/09/19收听(96192)
"小孩做腰穿，只要是经过正规的操作，一般都不会有后遗症。腰穿是神经内科常用的一种有创性检查方式。在年纪十分小的小孩，比如数月的婴儿都可以做腰穿。但是操作时要注意避免损伤患者的神经，如果损伤到马尾神经可能会出现鞍部的感觉障碍，以及双下肢的感觉异常，有可能还会影响大小便。如果穿刺部位较高，也有可能会损伤到脊髓，所以要进行严格的定位。一般在腰椎的第3-4，或者第4-5间隙进行穿刺是十分安全的，不会损伤到任何神经。如果反复进行腰穿，比如每周2-3次以上，有可能会引起慢性的蛛网膜炎或者蛛网膜粘连，也会造成下肢的感觉障碍，所以应该尽量避免。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/09/19收听(54999)
腰穿刺即腰椎穿刺，脑出血进行腰椎穿刺过程中如果处理不当，患者颅内压过高，在腰椎穿刺过程中有可能... 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/12播放(64710)
腰穿刺即腰椎穿刺，脑出血进行腰椎穿刺过程中如果处理不当，患者颅内压过高，在腰椎穿刺过程中有可能...
范存刚│北京大学人民医院
2022/10/12播放(64710)
腰穿操作在临床中很多地方都会用到，比如对脑脊液的检查、对颅内压的测定，以及手术前的麻醉，主要是下肢手术。腰穿在无菌条件下是安全的，一般没有什么后遗症，如果过早的抬头、过早的活动，会产生颅内压的影响，短期内会产生头痛。局部会有损伤，但是一般都是针刺的针道，损伤很轻，局部症状也会很快缓解。所以腰穿是安全的，副作用基本上没有，或者是没有后遗症。但是必须要到正规的医院，由正规的医生采用正规的操作手段来进行。
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/29收听(43692)
"婴儿腰穿不会造成后遗症，腰穿时严格按照腰穿的程序进行，包括婴儿的体位、进针的方向、进针的部位，以及进针后的感觉。取出微量脑脊液后，术后的注意事项是非常严格的。一般进针是在三、四腰椎间，有三个突破即黄韧带、硬脊膜、软脊膜的突破，这时脑脊液是流淌、流动的，取出微量。腰穿不会伤及脊髓的，所以家长不必担心，成人的手术，全身麻醉时，进针的方法、部位，和腰穿完全一致。如果孩子腰穿后，出现了肢体瘫痪、抽风或者智力下降等，这是原发病自身的后遗症，与腰穿没有关系。"
聂亚玲│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/22收听(89824)
"腰穿检查对于脑炎患者是非常重要的，可以帮助判断脑炎患者是何种脑炎，对于脑炎的定性是非常重要的。做腰穿检查，有部分患者可以留下一些不适的感觉，如穿刺部位的疼痛，还有一些患者会出现低颅压的表现，也就是低颅压的头疼，患者往往平躺时没有任何症状，坐起或站起时出现头痛，这种情况经过大量补液、休息以后都能在数天之内有所恢复。因此，脑炎做腰穿检查一般比较安全，个别病人会遗留有腰痛或者低颅压性头疼，但都能很快恢复。腰穿毕竟是一种有创检查，应该在医生充分评估以后才能进行这种检查。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/04/22收听(47193)
"骨穿就是骨髓穿刺，是血液科最常见的一种检查方法。骨髓穿刺的后遗症一般有两种，第一种是感染，第二种是出血。感染原因常见于操作时无菌操作不规范或者消毒不彻底，导致细菌和病毒通过穿刺点进入到病人的血液当中引起感染。病人可能会出现发热、穿刺部位疼痛，甚至诱发骨髓炎，引起骨痛等一系列的症状，往往需要抗菌药物治疗。再就是出血，发生出血的原因常见于病人本身有凝血功能障碍性的疾病或者血小板数量严重减少的时候，穿刺完以后，由于没有较长时间的压迫止血，会导致穿刺点出血不止，在临床上经常遇见。所以在做骨髓穿刺的时候，要注意无菌操作。同时，对于有出血倾向的病人，做完穿刺以后，要有足够长的时间压迫止血。"
刘加强│日照市人民医院
2019/01/26收听(22069)
"骨穿和腰穿的区别还是很大的，穿刺的部位是不同的，腰穿的部位一般选择腰椎，在第四腰椎棘突下面进行穿刺，穿刺出来的物质是脑脊液，将脑脊液化验以排除某些疾病作为目的。临床上大部分的腰椎穿刺是为了排除，诸如化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎等疾病，包括血管性疾病和脊髓病变也是可以排除的。骨穿的部位一般选择髂骨，抽取的是骨髓液，主要是为了排除白血病、肿瘤、风湿等疾病。无论是腰穿还是骨穿都应该在医生的指导下做，要做好无菌操作，避免感染。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/06/09收听(21181)
"腰穿，在临床上称之为腰椎穿刺术，是神经内科、神经外科临床常用的检查方法之一，对神经系统疾病的诊断和治疗具有重要价值。这种操作的适应症主要是：中枢神经系统性炎症性疾病的诊断与鉴别诊断，包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎以及乙型脑炎；脑血管意外的诊断与鉴别诊断：包括脑溢血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等等；对脑的肿瘤性疾病的诊断与治疗也有很好的作用，用于诊断脑膜白血病。同时可以进行测定颅内压力和了解蛛网膜下腔是否阻塞，也可以进行椎管内给药。但是，对于颅内压增高、颅内占位性病变以及休克的病人，是不适合进行腰穿的。如果腰穿的部位有一些感染性疾病，也不能够进行穿刺。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/11收听(80860)
腰穿禁忌症包括如下几点：1、出血倾向：患者有出血倾向，在血常规上可以表现为血小板... 母艳蕾│北京医院 2021/03/30播放(95089)
腰穿禁忌症包括如下几点：
1、出血倾向：患者有出血倾向，在血常规上可以表现为血小板...
母艳蕾│北京医院
2021/03/30播放(95089)
腰穿的全称为腰椎穿刺，是目前神经内科与神经外科了解脑脊液性状的一个常见检测手段，对患者的创伤相... 解东成│中国医科大学航空总医院 2018/08/21播放(61253)
腰穿的全称为腰椎穿刺，是目前神经内科与神经外科了解脑脊液性状的一个常见检测手段，对患者的创伤相...
2018/08/21播放(61253)
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