杭州市第一人民医院
肾内科
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紫癜肾炎的诱因有感染，可以是呼吸道感染、胃肠道感染。部分患者可能为寒冷刺激、过敏食物或者过敏药物摄入，但是在诱因当中感染占一大部分。紫癜患者应尽量避免感冒，感染以后会导致已缓解的疾病重新复发。如果呼吸道感染迁延不愈，会导致肾炎反复，甚至出现肾脏进展，可能会导致肾脏蛋白尿的持续不缓解，进展到肾功能不全，到终末期的肾病要做透析。建议紫癜肾炎患者尽量避免出现感冒，若感冒需要抓紧时间治疗，尽可能逆转肾脏损害。
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"紫癜肾炎感冒可以应用感冒灵颗粒、氨加黄敏胶囊、蓝芩口服液、吲哚美辛栓，另外要注意休息，适量喝温开水。紫癜性肾炎主要是由于对某些东西过敏引起，而对于这种患者感冒，很多药用起来都比较谨慎，因为怕引起肾功能损伤。但是以上提到这些药物在短期应用，对于肾是没有太大影响。其中感冒灵颗粒是一种中成药，对于感冒的患者治疗效果是比较好。氨加黄敏胶囊，这种药有改善鼻子血管通透性的作用，主要用于鼻塞、流涕的患者。如果患者有咽痛症状，可以应用蓝芩口服液。如果患者有发热症状可以应用吲哚美辛栓，这种药虽然是属于非甾体类的消炎药，但是短期应用且应用半枚，对肾脏影响比较小。另外对于感冒的患者，最主要的还是要注意休息，如果水肿不是很明显则可以适量的喝温开水。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/21收听(33924)
"紫癜肾炎严重不严重，取决于蛋白尿多不多、持续时间长不长以及血尿水平。如果伴随高血压病程较长，紫癜肾炎相对比较严重。但是由于紫癜肾炎发病往往是儿童或青少年，年龄越小预后越好。在成年人中的紫癜肾炎预后不如儿童，往往会迁延不愈。在病理上，也就是做肾穿刺活检的病理中发现紫癜肾炎与成年人的IgA肾病非常相似，只不过它存在皮肤、胃肠道、关节和肾的表现。紫癜肾炎总体来说要比IgA肾病轻微，存在一定的自限性，特别是小孩的紫癜肾炎预后更好。因此，得了紫癜肾炎应该有乐观的情绪，要知道预后总体是好的，不用担心。"
张益民│中山大学附属第六医院
2020/01/26收听(91524)
"在临床上，紫癜患者尿常规出现单纯隐血阳性，考虑就是紫癜性肾炎。这种类型属于轻型的紫癜性肾炎，所谓的轻型紫癜性肾炎表现为无症状性血尿和无症状性蛋白尿，患者没有水肿、高血压或者肾功能损害。此型在病理上多属于微小病变型或轻度局灶性节段性改变，预后较为良好。另外，还有一些紫癜性肾炎患者在临床上可以表现为急性肾炎综合征或者肾病综合征，严重时患者会表现为急进性肾炎，起病较急，该型在早期即可以出现少尿或无尿，病情急剧恶化，短期内会发展为尿毒症。另外，还有一些紫癜性肾炎患者在临床上可以表现为慢性肾炎综合征，此型起病较为缓慢，肾损害较为持久，而且通常会伴有肾功能减退。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2018/11/14收听(22236)
紫癜性肾炎不需要躺着，但是也要避免过度活动尤其是长久站立。紫癜性肾炎是由于对某些东西过敏引起的血管变态反应性炎症，主要表现在皮肤、关节、肾脏以及胃肠道等方面。而在皮肤方面主要表现在四肢末端对称性的出血点，医学上叫做皮肤紫癜。患者长久站立或者运动量过大会引起双下肢血管的静水压增高，而双下肢皮肤的出血点就会增多。但是也不需要一直躺着，可以稍微活动以后平躺一会儿，把双下肢抬高如此反复，因为长期的躺着容易导致抵抗力下降，也容易形成深静脉血栓对身体不利。除此之外，也要避免用热水烫脚加重紫癜的形成。
2019/04/25收听(18674)
肾炎不会引起紫癜，反而紫癜会引起肾炎。很多人都得过过敏性紫癜，实际上过敏性紫癜也叫IgA血管炎，是具有明显皮肤表现的系统性血管炎，常见的表现就是皮肤上有很多出血点，有红色的出血点、皮疹，当然有些人还会出现关节疼和肚子疼。如果紫癜侵犯到了肾脏就会已经引起肾炎，肾脏的表现就是尿中有蛋白也就是蛋白尿，还有镜下或者肉眼血尿，有些人伴有或者不伴有红细胞和其他的细胞管型，这就是肾脏的表现，也就是紫癜可以引起肾炎，反而肾炎并不会引起紫癜。
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2020/01/04收听(87608)
"紫癜性肾炎主要是由过敏性紫癜累及到肾脏以后引起肾脏损害，主要临床表现就是血尿、蛋白尿，有的患者甚至会出现肾功能的衰竭。过敏性紫癜主要由于一些食物、药物或者不明原因引起的过敏，过敏以后导致体内IgA或者IgG，就是我们免疫复合物沉积。当它沉积在血管上面，尤其是微小动脉和毛细血管上面以后，就形成了小血管炎。当累及到肾脏以后，就会影响到肾脏的血管，一般紫癜性肾炎的患者做肾脏病理时会发现有IgA的沉积，因此这就是紫癜性肾炎的发病原因。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/08/06收听(77436)
"对于不同临床表现以及病理类型的紫癜性肾炎患者，治疗方式是有所不同的。轻型的患者由于临床症状较轻微，出现一过性尿检异常，一般不需要特殊处理，定期随访就可以。如果反复尿检异常，应当应用相关的抗过敏药物进行治疗，必要时需要联合应用小剂量的糖皮质激素进行治疗。另外，当患者表现为肾病综合征时，建议患者在医生指导下应用足量糖皮质激素口服，必要时需要加用环磷酰或者是硫唑嘌呤等治疗。当患者表现为急进性肾小球肾炎时，应该采用强化治疗方式，包括进行甲强龙冲击治疗以及联合环磷酰胺冲击疗法。当患者表现为慢性肾炎综合征时，应当按照慢性肾小球肾炎进行处理，将患者糖皮质激素减量至最小剂量，饮食应当进行低盐、低脂、优质蛋白饮食。当发展至终末期肾病时，需要选择合适的肾脏替代治疗方式。"
2018/11/27收听(38512)
" 临床上确诊过敏性紫癜肾炎主要依靠患者的临床表现和肾脏病理，患者需满足以下三点才能诊断过敏性紫癜肾炎： 一、要有肾脏的损害，肾脏损害可表现为蛋白尿、血尿、高血压和肾功能损害。 二、除肾脏损伤外，患者需要表现为过敏性紫癜其它的典型的临床表现，如皮肤紫癜、消化道症状和关节肿痛。 三、肾活检提示的肾脏病理以系膜增殖，IgA在系膜区沉积为主要特点。 符合以上三点外，还需要与以下疾病进行鉴别诊断，如IgA肾病，狼疮性肾炎和原发性小血管炎性肾病，在排除以上疾病后就可诊断过敏性紫癜性肾炎。"
徐璐│马鞍山市人民医院
2019/12/19收听(69600)
紫癜性肾炎的症状可分为两个方面：一方面为肾外表现；另一方面为肾脏表现。肾外表现最常见的为皮肤紫癜，可以累及全身皮肤，出现出血性紫癜，伴有腹型紫癜时可表现为胃肠道症状，如腹痛、恶心、呕吐、消化道出血等，累及关节时可出现关节疼痛、局部红肿、功能障碍等。肾脏表现可表现为肾炎，如血尿、蛋白尿、水肿、高血压；也可表现为肾病综合征，患者出现大量蛋白尿、低蛋白血症伴有严重水肿。部分患者表现为急进性肾功能损害，早期可出现少尿、无尿。
吕洁│聊城市第二人民医院
2019/04/23收听(82900)
"过敏性紫癜是各种过敏原诱发的一种变态反应，从而引起全身弥漫性坏死性小血管炎，肾脏受累即为紫癜性肾炎。多发生于皮肤紫癜一个月内，绝大部分患者表现为镜下血尿，少数患者可出现肉眼血尿。同时也会出现不同程度的蛋白尿，近一半患者可表现为肾病综合征，可伴水肿、高血压，也可合并肾功能不全。紫癜性肾炎的病理类型可轻可重，与IgA肾病相似，严重者可有不同程度的新月体形成，提示病理重，治疗困难，预后差。紫癜性肾炎儿童发病率高，预后较好，大部分无需特殊治疗，可以自行缓解。但发生于成年人则预后较差，若长期血尿、蛋白尿不缓解，可引起慢性肾功能衰竭，甚至进展为尿毒症。"
刘翠珍│泰安市中心医院
2019/08/20收听(97186)
紫癜肾炎多由过敏性疾病所致，过敏以后产生全身血管变异性反应，特别是可引起肾脏改变，皮肤会出现皮... 李智│山西省中医院 2020/12/23播放(52214)
紫癜肾炎多由过敏性疾病所致，过敏以后产生全身血管变异性反应，特别是可引起肾脏改变，皮肤会出现皮...
李智│山西省中医院
2020/12/23播放(52214)
紫癜是由于全身过敏引起的全身性紫斑，特别是头面部、上肢、下肢、踝关节部位出现皮疹、紫斑。紫癜肾... 李智│山西省中医院 2020/12/23播放(57430)
紫癜是由于全身过敏引起的全身性紫斑，特别是头面部、上肢、下肢、踝关节部位出现皮疹、紫斑。紫癜肾...
2020/12/23播放(57430)
紫癜肾炎在临床上称为过敏性紫癜性肾炎，过敏性紫癜性肾炎多见于儿童，属于系统性小血管炎，主要侵犯... 刘高虹│山西省人民医院 2021/01/18播放(93986)
紫癜肾炎在临床上称为过敏性紫癜性肾炎，过敏性紫癜性肾炎多见于儿童，属于系统性小血管炎，主要侵犯...
刘高虹│山西省人民医院
2021/01/18播放(93986)
紫癜性肾炎多见于儿童，多数患者在接触过敏原后出现皮肤紫癜、关节疼痛、腹痛、肉眼血尿、镜下血尿或... 刘高虹│山西省人民医院 2021/01/18播放(87474)
紫癜性肾炎多见于儿童，多数患者在接触过敏原后出现皮肤紫癜、关节疼痛、腹痛、肉眼血尿、镜下血尿或...
2021/01/18播放(87474)
过敏性紫癫从本质上是血管炎，可以表现为各种类型，有腹型过敏性紫癜、皮肤型过敏性紫癜和混合型过敏性紫癜，绝大部分紫癜都可以累及肾脏，叫做紫癜性肾炎，也就是通常所说的过敏性紫癜性肾炎。过敏性紫癜性肾炎患者如果积极的进行治疗，经过恰当的治疗以后可以痊愈，治愈率可以达到90%以上。所以过敏性紫癜是自限性疾病，经过恰当的治疗可以好转，甚至痊愈。过敏是紫癜发生的原因以及过敏性紫癜肾炎发病的原因，主要是机体受到某些因素的侵蚀而出现双下肢以及双上肢，亦或者躯体对称性的紫癜，这种紫癜此起彼伏新旧不一，但是有个特点就是对称。在祛除了过敏性外源性因素或者应用抗过敏药物以后明显缓解，如果肾炎患者出现蛋白尿，需要应用免疫抑制剂治疗。如果达到肾病综合征的水平，可按照肾病综合征进行治疗。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/20收听(83926)
紫癜性肾炎是指过敏性紫癜累及到肾脏而发生的一种肾内科疾病，过敏性紫癫是皮肤科常见一种疾病，往往表现为下肢或者躯干部对称性的紫癜，紫癜此起彼伏、新旧不一。过敏性紫癜从本质上讲是一种血管炎，血管炎累及到全身各个系统的小血管，当累及到肾脏的时候，就发生紫癜性肾炎。紫癜性肾炎不但有过敏性紫癜的临床表现，也有肾炎的临床表现，例如可以出现血尿、蛋白尿、水肿或者高血压。如果达到了肾病综合征的水平，就需要按照肾病综合征的治疗方案来进行治疗。过敏性紫癜需要对症治疗，减少引起过敏性紫癜的外源性因素，同时部分患者需要采用免疫抑制剂来进行治疗，最常用的就是糖皮质激素。
2020/07/10收听(25764)
紫癜性肾炎的患者，一般可以喝牛奶，但患者若对牛奶过敏，则尽量不要喝牛奶，具体情况如下：...
紫癜性肾炎的患者，一般可以喝牛奶，但患者若对牛奶过敏，则尽量不要喝牛奶，具体情况如下：
马强│中国人民解放军总医院
2021/07/26播放(60250)
紫癜单纯隐血不等于肾炎，具体的原因如下：1、1.8%-5.8%的正常儿童会出现尿... 宋纯东│河南中医药大学第一附属医院 2021/05/10播放(70502)
紫癜单纯隐血不等于肾炎，具体的原因如下：
1、1.8%-5.8%的正常儿童会出现尿...
宋纯东│河南中医药大学第一附属医院
2021/05/10播放(70502)
紫癜性肾炎患者如果对药物比较敏感能达到临床治愈，则寿命没有太大影响。如果对药物不是很敏感或者反复的接触过敏原转化成为了慢性肾炎，可能能活10-15年。紫癜性肾炎是过敏性紫癜导致的，是由于对某些东西过敏引起的，治疗主要应用激素联合抗过敏的药物，比如强的松、氯雷他定等类的药物。如果患者对于这些药物比较敏感并在治疗以后达到了临床治愈，则患者的生存寿命不会受到影响。如果患者对于这些药物不是很敏感或者无法明确过敏原并脱离过敏原，紫癜性肾炎就会转化成慢性肾炎从而发展成为慢性肾衰竭最后发展成为尿毒症，患者生命可能就比较短，在10-15年之间。因此得了紫癜性肾炎一定要明确是对哪种东西过敏，在以后的生活中要避免再次接触这类东西，另外还要积极的治疗。
2019/04/25收听(73206)
"关于紫癜肾炎的治疗，要看肾炎中尿蛋白定量的多少和血肌酐等肾功能的表现程度。在肾功能正常且尿蛋白定量小于0.5g的情况下，可以对症的抗过敏治疗。可以使用小剂量的糖皮质激素,和五羟色胺受体抑制剂比如扑尔敏、息斯敏或者氯雷他定等抗组胺药物。尿蛋白量比较大，需要考虑使用足量的糖皮质激素治疗，比如强的松可以按照每1mg\/kg的剂量使用。如果病情更加严重甚至出现了轻度的肾功能异常，需要在总量糖皮质激素应用基础之上，考虑相应的免疫抑制剂的使用，比如联合环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素或者他克莫司等等。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2019/08/08收听(81230)
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