冠心病是否可以保守治疗，要具体情况具体分析：

1、血管的解剖程度：通过CT、造影可以看到患者血管的解剖情况，同样有狭窄，狭窄的程度是否严重，狭窄位置在血管源头，还是血管末梢，同样为90%的狭窄，在血管的近端或源头，即为非常严重的冠心病。若狭窄位于末梢，可能不是很严重，越到近端、源头，越严重的情况下，越不能选择保守治疗的方式，远端狭窄可以考虑保守治疗；

2、患者的症状：造影中同样程度的狭窄，不同的位置或不同的患者，部分可能会引起大面积的可逆心肌缺血，部分则不引起过多的心肌缺血，但堵塞程度、狭窄程度并不能完全决定保守治疗或手术，需进行血管是否有功能缺血的检查，再进一步决定。若检查结果阴性，比如跑步试验，或在手术室进行功能学FFR检查，检查结果表明，没有大面积心肌缺血或无可逆缺血，这种情况下，倾向于保守治疗。

所以是否可以保守治疗，要取决于具体的病例、病变、是否存在可逆缺血的情况，也取决于患者的意愿、药物治疗的效果，综合进行决定。