首都医科大学附属北京友谊医院
胸外科
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闭合性气胸处理原则有两个方面：1、气胸病人通过胸部拍片，或者做CT，如果肺压缩的情况为20%-30%，病人胸闷憋气症状也不太重，病人觉得可以耐受，能平卧、正常呼吸，这种情况可以先观察；2，如果病人肺压缩范围较大，在30%以上，病人胸闷憋气、不能平卧、满头大汗，则需要进行胸腔闭式引流，让胸膜腔减压，把气放出来，根据后续情况看需不需要做相应的腔镜微创手术，把肺大疱切掉。还有部分病人，如果家属愿意，且病人症状很重，也可以直接做胸腔镜手术。
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闭合性气胸的确诊主要通过以下几种方法：1、症状：患者大多会有一些症状，如突发胸痛... 王志远│航天中心医院 2018/01/24播放(71752)
闭合性气胸的确诊主要通过以下几种方法：
1、症状：患者大多会有一些症状，如突发胸痛...
王志远│航天中心医院
2018/01/24播放(71752)
"从理论上而言，气胸可以分为三种，闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸。而我们通常所说的气胸，指的就是闭合性气胸。闭合性气胸的治疗根据气胸的程度不一样，治疗的方法也不一样。如果是闭合性气胸，气体压缩肺脏小于20%，通常推荐采取保守治疗，也就是卧床休息，采取高浓度吸氧，可以让气胸的气体的吸收速度比普通空气增加6-7倍左右，然后在3天之后再复查胸部X线，观察气胸的气体有没有减少。如果气体减少或者吸收，继续保守治疗。如果气体的气压缩肺超过了20%，甚至30%以上，推荐放置胸腔引流管。也就是放一根直径1-2mm或者以上的胸腔闭式引流管，把气体充分的引流出来，等待肺完全复张之后再进行胸部CT检查，以观察肺部上面有没有明显的肺部疾病，比如肺大泡。如果有肺大泡的疾病，建议行胸腔微创手术治疗。目前来说胸腔微创的胸腔镜手术，切口也只有2-3cm左右，而且只有一个切口。而且如果不做手术，这种闭合性气胸合并肺大泡的病人70%-80%的很容易再复发，复发第二次的可能性非常的高。所以，这种病人推荐尽早的下决心做手术，而且做了手术之后治疗的病人复发率降低到只有5%，也就是从70%-80%降到5%的复发率。"
张志功│湖南省人民医院
2018/10/02收听(22726)
"闭合性眼外伤因为眼球上没有开放性的伤口，所以处理起来不像开放性眼外伤那么的紧急，一般是不需要急诊手术的。通常医生会给患者开消炎的眼药水。如果眼压高还要用降眼压的眼药水。然后等待炎症稍微消退之后，再根据眼内损伤的情况看看需不需要做进一步的手术治疗。比如像外伤性白内障、晶体脱位、玻璃体严重的积血、视网膜脱离这些情况都是需要进一步手术治疗的。"
陈慧瑾│北京大学第三医院
2017/07/20收听(14435)
"急性闭合性软组织损伤，很多人会认为问题不大，仅仅是扭了一下，休息几天就好了，殊不知如果不能正确的处理，可能会使病情加重或者留下后遗症。通常情况下，建议在损伤的第一时间之内建议进行冷敷，如果有条件可以采用冰袋冷敷，也可以直接用冷水冲洗患处，采用冰袋冷敷，可以在冰袋外面包上毛巾防止冻伤。每冷敷5-10分钟，可以休息5-10分钟，交替进行；冷敷的时候建议抬高患肢，同时尽量减少活动，以利于局部肿胀的消退。冷敷的时间建议在72小时之内；同时禁止按摩，禁止用红花油、活血止痛膏等活血化瘀的药物或膏药。如经对症处理后3天至1周症状仍不见缓解，建议及时的就医处理，以免耽误病情。"
马幸福│安徽中医药大学第二附属医院
2019/04/05收听(99283)
"气胸患者通过胸腔闭式引流，一般在7-10天左右胸膜破口基本上能闭合，而少有气泡溢出。当发生气胸引流持续有气泡冒出的时候，胸膜破口难以愈合。此时就应及时的复查胸部CT，观察气胸的类型是否为张力性气胸，胸腔引流管的位置是否恰当。例如张力性气胸时，多需要使用持续胸腔负压吸引，如因引流管的问题，可以更换粗的引流管并调整引流管的位置。当患者因严重的营养不良或肺部感染时，胸膜破口亦难以闭合，可以加强抗炎及营养支持处理。临床上还有部分病人因肺部基础条件差，如广泛的肺大疱或患侧肺局部发生纤维粘连，影响肺的复张时，患者多需要外科胸腔镜或开胸手术治疗进行肺的修补术。故发生气胸引流不闭合时因分析具体可能的原因，再针对病因进行处理。"
廖彬│九江市第一人民医院
2019/09/09收听(23304)
"对于闭合性气胸和开放性气胸的区别，正常的肺和胸壁之间有一个潜在的腔隙，称为胸膜腔，在正常状态下胸膜腔内没有气体，只有少量的润滑液，润滑液是为了让人在深呼吸的时候肺和胸壁不会发生剧烈的摩擦。而因为某种原因比如肺上的肺大疱破裂，就有气体漏入到肺和胸壁之间，形成气胸，绝大部分气胸是闭合性气胸，也就是指气体漏入到胸膜腔之后肺上的破口关闭，没有继续出现气体持续的漏入到这个腔隙，所以闭合性气胸里面的气体有限，肺的塌陷或者萎陷也是有限的。而开放性气胸指的是气体可以自由进入到胸膜腔，在人深吸气的时候气体进入到胸膜腔，在呼气的时候气体就会排出来，所以这个腔隙是变化的，压力也是变化的，所以开放性气胸压力产生的变化就会合并纵隔摆动，所以开放性气胸除了有闭合性气胸的一系列的呼吸困难之外，病人还可能会出现纵隔摆动，出现血压下降、休克，所以要及时把开放性气胸变成闭合性气胸。"
2020/02/14收听(35090)
" 闭合性骨折治疗原则主要是根据骨折的类型，以及骨折患者的身体基础情况来定，闭合骨折的患者如果骨折断端对位、对线良好，骨折线没有累及关节面，完全可以通过保守治疗。当然有些骨折，如果构成了手术指征，患者自身基础疾病较多，无法承受手术风险，也可以考虑保守治疗，针对没有移位的骨折，可以考虑外固定的方法，可以打石膏，也可以选择支具外固定。 如果骨折呈严重粉碎性，或者骨折断端分离移位明显，通过保守治疗，可能会引发骨折不愈合的风险，或者骨折累及关节面，患者自身基础疾病较少，可以耐受手术治疗，是可以选择手术治疗的。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/16收听(60225)
"痤疮是内分泌失调引起，是雄性激素分泌过多。日常生活中辛辣、刺激、油腻性食物以及油炸食品尽量少吃，少喝酒，不要熬夜。多吃蔬菜，特别是含纤维素比较高的蔬菜，休息睡眠规律，并保持大便通畅。一般闭合性粉刺可以这样治疗，粉刺或者痘痘处可以睡前外涂阿达帕林凝胶或者班赛凝胶一次。红肿、炎症的地方可以外用夫西地酸软膏，每天2-3次，擦药期间注意避光。目前闭合性粉刺不易根除，过了青春期会明显好转。"
宋国强│沈阳市中西医结合医院
2019/05/20收听(28397)
"痤疮是临床中常见的疾病，主要好发在皮脂腺相对比较密集的区域，包括面颊、额部、下颌等等这些区域。最开始的时候，根据皮损的严重程度把痤疮分为几级，其中最开始的是白头粉刺和黑头粉刺。白头粉刺指毛囊口被角质细胞堆积、堵塞，皮质充填期中形成黄白色角化型的丘疹，表面由于有表皮的覆盖，和外界不相通，这样称其为白头粉刺或闭合性粉刺，即轻度痤疮或一级痤疮。当堵塞毛孔的皮脂直接暴露在空气中，它可能会被氧化，形成黑头粉刺或者开放性粉刺，这个也是轻度痤疮，即一级痤疮。所以粉刺可以认为是痤疮的前期，是轻度的痤疮。在治疗上，第一要注意清洁，保持皮肤的润泽。另外可以选择维A酸类的药物、过氧化苯甲酰药物，尽量减少或者改善毛囊皮脂腺的角化异常的情况。"
王晓阳│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/18收听(82741)
"闭合性粉刺又叫白头粉刺，和黑头粉刺不一样，雄激素分泌旺盛是形成的最主要的原因。雄激素分泌导致刺激皮肤的皮脂腺增多，促进毛囊的角化，堵塞毛孔导致炎症所造成的粉刺。另外和女性的生理周期有关系，和雌激素的改变也有关系。还有胃、肠、肝、肾等内脏器官的损害也有关系，长期的便秘也可以导致粉刺的发生。精神紧张、过度劳累、睡眠不足、过食甜的饮食，还有油腻、酸辣的食品等都有关系。另外跟劣质的化妆品，比如劣质的粉饼、粉底等，还有紫外线的照射等，都是导致原因。此外，清洁不当也可以引起。"
白彦萍│中日友好医院
2019/05/31收听(26536)
闭合性的软组织损伤指的是软组织损伤的部位没有明显的开放创口，没有出现软组织损伤的部位破损、出血的症状，这种情况很容易导致损伤的软组织部位出现明显的淤血、肿胀、疼痛的症状。所以，出现闭合性的软组织损伤以后，一定要适当的限制损伤部位的屈伸和受力的活动，以免导致损伤的组织受到牵拉，引起肿胀、疼痛的加重，而且还会影响损伤的组织修复。在损伤的24小时之内根据具体的情况，应用冰块或者冷毛巾进行冷敷治疗，缓解疼痛，避免肿胀的加重。24小时以后根据具体的情况，可以选择活血化瘀、消炎镇痛的药物进行对症治疗，促进肿胀的吸收，促进损伤软组织的修复。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/08/16收听(94584)
闭合性损伤和开放性损伤相对，跌打损伤有被刀被枪伤害、跌倒、摔跤、被人殴打、不小心被刺伤扎等，受伤的地方会有不同程度的疼痛、肿胀、出血，甚至骨折，严重的还会合并内脏损伤。受到外伤以后，外面看着皮肤、黏膜都没事，没有裂口，损伤时的出血在组织内，肉眼看不见，如果内脏和头颅有损伤出血，需要引起格外的重视，这种外面看着没事，但是里面往往存在重要的组织出血，比如迟发型出血，一般不容易被发现。这种情况下我们需要通过测血压、监测尿量、查血常规等检查判断。
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/06/24收听(95209)
闭合性脑外伤是相对于开放性脑外伤而言的，开放性脑外伤是指脑袋的全层都打开了，受伤以后整个都破坏... 叶友忠│郴州市第一人民医院 2018/11/01播放(90536)
闭合性脑外伤是相对于开放性脑外伤而言的，开放性脑外伤是指脑袋的全层都打开了，受伤以后整个都破坏...
叶友忠│郴州市第一人民医院
2018/11/01播放(90536)
"闭合性粉刺是粉刺的一种类型，它指的是粉刺里面的皮脂腺或者是内容物等不能顺利的排出，从而形成一种可以较长时间存在于面部的一种小疙瘩。它的处理，首先要注意保持局部的清洁干燥，比如可以经常性的用二硫化硒或者是硫磺洗剂等来清洁面部，另外要注意避免辛辣刺激的饮食以及注意休息等等；局部可以外用一些如抗生素软膏（如百多邦等），也可外用一些调节毛囊角化的药物如常用的维A酸软膏等，有助于粉刺的溶解和排出。较为顽固的也可以同时口服一些抗生素或者是异维a胶囊等。除了上述药物之外，也可以选用一些物理疗法，比如常用的红蓝光照射、果酸治疗以及中药面膜等等，有时候效果也是不错的。"
吕永梅│安徽医科大学第二附属医院
2019/03/19收听(53916)
闭合性损伤指的是损伤部位的空间与人体外界空间不相通，或者是指损伤处结构不破坏皮下组织或者内脏结构，这种损伤通常叫做闭合性损伤。闭合性损伤有很多种，常见轻症的闭合性损伤有皮肤以及皮下的软组织挫伤，皮下血肿、关节扭伤、韧带拉伤、韧带撕裂、损伤性筋膜炎、肌肉劳损、软骨的损伤、撕裂，损伤性的腱鞘炎、关节的挫伤、扭伤等都属于轻症的闭合性损伤。而中重度的闭合性损伤包括肢体躯干的闭合性骨折，但前提是没有皮肤黏膜的损伤以及刺破皮肤损伤内脏的情况。韧带的部分撕裂甚至断裂，创伤性滑膜炎等也都属于闭合性损伤。值得注意的是骨盆的骨折多数都属于开放性骨折，也叫做开放性损伤，因为骨盆骨折多数都会对内脏、黏膜等结构造成损伤。
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/06收听(77836)
"跌打损伤，包括刀、枪、跌破、殴打、闪挫、刺伤、擦伤，运动损伤等等。伤处多有疼痛、肿胀、出血、或者骨折、脱臼等，也包括内脏的损伤。跌打损伤又分为闭合性跌打损伤和开放性跌打损伤。所谓闭合性跌打损伤，简单的说就是外伤后局部皮肤或者粘膜完整，没有裂口与外界相通，损伤时的出血积聚在组织内。闭合性跌打损伤是软组织损伤的一种基本类型。这种情况首先要积极的查明有没有骨折，有没有脱位，如果有骨折脱位的话，及时进行手术处理。如果没有骨折，脱位在损伤两天之内进行间断性的冷敷，每次冷敷大约20分钟，每两个小时冷敷一次，有助于消肿，减少出血，减轻疼痛。受伤两天之后可以局部热敷，冷敷之后可以进行局部加压包扎，减少渗出，口服一些消炎镇痛药物，洛索洛芬钠等等。如果局部的软组织下的积液、积血比较多，不能够自行吸收，还要穿刺、抽取出来或者切开引流，防止激化，导致关节功能障碍。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/06收听(33922)
"闭合性肋骨骨折如果不影响呼吸功能，只需要进行以下的处理，不需要进行手术：一、进行胸带的外固定，胸带外固定可以固定胸部，使呼吸时背部疼痛有所减轻，同时也避免肋骨骨折进一步的移位。二、口服或静点促进骨折愈合的药物，可以口服骨肽片、大七厘胶囊、盘龙七片或者静点骨肽来进行肋骨骨折的治疗。三、定期的复查X线片或CT，观察肋骨骨折愈合的情况以及是否再移位，如果闭合性肋骨骨折为多发性骨折，也就是多根、多处肋骨的骨折，影响呼吸，出现反常活动就要进行手术治疗，手术对骨折的肋骨进行固定，能够恢复呼吸功能，以避免出现呼吸衰竭。"
常克武│七台河市人民医院
2020/03/05收听(57587)
"首先，软组织损伤是指各种急性外伤、慢性劳损以及自己疾病病理的原因，造成的人体软组织，皮肤或皮下的浅深筋膜、肌肉、肌腱、韧带、关节囊、椎间盘周围神经血管等的病理损害，它的临床表现为疼痛、肿胀、畸形，以及功能障碍等。软组织损伤有开放性的损伤和闭合性的损伤，闭合性损伤是指损伤的局部的皮肤和黏膜虽然是完整的，没有裂口，不与外界相通，但损伤时的出血却聚积在组织内，一般由肌肉猛烈收缩、关节活动超越正常范围或劳损等原因引起。常见有挫伤、肌肉拉伤、关节韧带拉伤、椎间盘突出、骨质增生、肩周炎、关节炎、滑囊炎等，通常分为急性和慢性。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/07/30收听(76293)
"闭合性损伤通常包括闭合性骨折、闭合性颅脑损伤、闭合性内脏损伤，具体如下：第一、闭合性骨折：闭合性骨折是指皮肤保持完整而骨骼连续性中断，需要进行手法复位外固定或切开复位内固定。第二、闭合性颅脑损伤：闭合性颅脑损伤是指颅骨未受到严重破坏，而脑组织发生震荡、损伤，病人可有意识障碍，需要迅速降低颅内压，维持神经功能。第三、闭合性内脏损伤：闭合性内脏损伤，如肺脏损伤、心脏损伤、肝脏损伤及胃肠道损伤，病人会有严重的疼痛、失血、血压下降，严重者还可能发生失血性休克。消化系统发生破裂的病人可以出现急腹症，表现为腹痛、板状腹等，通过治疗，可以使病人生命体征保持稳定。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/05/31收听(44014)
"闭合性痘痘临床上首先推荐就是维A酸药物外涂，比如阿达帕林软膏，这一类药物可以使毛囊上皮细胞正常分化，减少微小粉刺的形成。而且维A酸软膏可以有效缓解细胞反应介导的炎症反应，可以广泛应用于痤疮的治疗。同时还可以配合一些抗生素软膏外涂，常用的比如有夫西地酸软膏、红霉素软膏、氯霉素软膏、克林霉素软膏。部分患者如果炎症反应比较严重，也可以配合过氧化苯甲酰软膏外涂。但需要注意的是闭合性痘痘一定不能自己反复挤压，这样很容易造成炎症扩散，而且平时不能吃辛辣刺激性食物，绝对不能抽烟、喝酒、熬夜。"
闫素│日照市中医医院
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