首都医科大学附属北京友谊医院
胸外科
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肺大疱破裂导致闭合性气胸的病人，破口比较大，胸膜腔积气比较多，这种情况如果征得病人同意，可以先做胸腔镜探查，进行肺大疱切除。病人最好术前检查CT，对肺大疱的破口情况、肺大疱的位置，作出初步判断。对于漏气量较大的患者，可以做胸腔镜探查，将肺大疱切除。手术方法一般是单孔，即通过腋前线大概第五肋间切开3cm的小口，可以探查肺大疱的位置及漏气的部位，进行肺大疱切除，效果较好，术后放个很小的扁嘴引流管，接负压手雷，创伤都很小。患者还可以通过腋下做手术，对女孩子采用这种切口，其疤痕正好在腋下能挡住。
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"闭合性气胸就是指胸膜腔是处在一个完全闭合的情况下所造成的气胸，一般多见于肺的自发的破裂，比如肺大泡或者病人出现的高压的情况下内部压增高，比如唱歌或者是大声咳嗽乃至于剧烈活动之后，肺的小泡局部破裂，破到了胸膜腔以外形成的肺大泡的破裂，造成的气体跑到胸膜腔内，但是并没有出现和外界相通的表现，所以形成的气胸叫闭合性的气胸。"
刘磊│首都医科大学宣武医院
2017/10/08收听(25906)
"正常的胸膜腔为负压，胸膜腔内有少许液体而没有气体。当胸部无创口而气体进入胸膜腔时，可以造成胸膜腔内负压的减小、消失，严重时可能胸膜腔变为正压，而形成气胸，这种气胸叫闭合性气胸。当胸膜腔内气体较少时，肺的压缩面积在20%以内，如果患者没有特殊情况，不需要特殊处理，气胸有可能会自行吸收，密切观察即可。假如气胸的面积比较大或者患者有明显的症状，这时需要进行胸膜腔穿刺，将胸膜腔内的气体抽出，恢复胸膜腔的负压状态。假如患者的气胸形成活瓣时，称为闭合性张力性气胸，抽气后很快再次产生气胸，患者的症状较重。这时需要放置胸腔闭式引流管，将胸腔内的气体持续的引出，恢复胸膜腔的负压状态，一般放置引流管3-5天大多的气胸可以闭合。如果仍然不能闭合，需要进行延长放置引流管的时间等进一步处理。"
王孝东│郑州人民医院
2018/11/29收听(82944)
闭合性气胸最常见的原因是肺大疱破裂，很多瘦高个人群有先天性肺大疱，若有胸内压突然增高的因素存在... 李杰│首都医科大学附属北京友谊医院 2019/11/04播放(62425)
闭合性气胸最常见的原因是肺大疱破裂，很多瘦高个人群有先天性肺大疱，若有胸内压突然增高的因素存在...
李杰│首都医科大学附属北京友谊医院
2019/11/04播放(62425)
闭合性气胸的手术，现在都是采用胸腔镜微创手术，做个单孔，通过腋前线第四肋间切开大概3cm的口。... 李杰│首都医科大学附属北京友谊医院 2019/11/04播放(90833)
闭合性气胸的手术，现在都是采用胸腔镜微创手术，做个单孔，通过腋前线第四肋间切开大概3cm的口。...
2019/11/04播放(90833)
闭合性气胸，如果肺压缩在20%-30%以内的，病人没有胸闷、憋气状态，这种气胸实际上不用抽气。... 李杰│首都医科大学附属北京友谊医院 2019/11/04播放(50929)
闭合性气胸，如果肺压缩在20%-30%以内的，病人没有胸闷、憋气状态，这种气胸实际上不用抽气。...
2019/11/04播放(50929)
"闭合性气胸，如果发生气胸的时间较长且积气量较少的病人，可以先不用处理，注意观察，胸腔内的积气一般可以在一到两周以内自行吸收。如果是大量的气胸，需要进行胸膜腔的穿刺，抽净积气，或者行闭式胸腔引流术，可以使肺尽早的膨胀，并使用抗生素预防感染。"
田硕│石家庄市人民医院
2017/11/20收听(90309)
闭合性气胸的症状包括：1、气胸量在20-30%以下的时候，因为肺压缩较少，对患者... 王志远│航天中心医院 2018/01/24播放(98678)
闭合性气胸的症状包括：
1、气胸量在20-30%以下的时候，因为肺压缩较少，对患者...
王志远│航天中心医院
2018/01/24播放(98678)
闭合性气胸的确诊主要通过以下几种方法：1、症状：患者大多会有一些症状，如突发胸痛... 王志远│航天中心医院 2018/01/24播放(71752)
闭合性气胸的确诊主要通过以下几种方法：
1、症状：患者大多会有一些症状，如突发胸痛...
2018/01/24播放(71752)
闭合性气胸处理原则有两个方面：1、气胸病人通过胸部拍片，或者做CT，如果肺压缩的情况... 李杰│首都医科大学附属北京友谊医院 2019/11/04播放(62634)
闭合性气胸处理原则有两个方面：1、气胸病人通过胸部拍片，或者做CT，如果肺压缩的情况...
2019/11/04播放(62634)
"从理论上而言，气胸可以分为三种，闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸。而我们通常所说的气胸，指的就是闭合性气胸。闭合性气胸的治疗根据气胸的程度不一样，治疗的方法也不一样。如果是闭合性气胸，气体压缩肺脏小于20%，通常推荐采取保守治疗，也就是卧床休息，采取高浓度吸氧，可以让气胸的气体的吸收速度比普通空气增加6-7倍左右，然后在3天之后再复查胸部X线，观察气胸的气体有没有减少。如果气体减少或者吸收，继续保守治疗。如果气体的气压缩肺超过了20%，甚至30%以上，推荐放置胸腔引流管。也就是放一根直径1-2mm或者以上的胸腔闭式引流管，把气体充分的引流出来，等待肺完全复张之后再进行胸部CT检查，以观察肺部上面有没有明显的肺部疾病，比如肺大泡。如果有肺大泡的疾病，建议行胸腔微创手术治疗。目前来说胸腔微创的胸腔镜手术，切口也只有2-3cm左右，而且只有一个切口。而且如果不做手术，这种闭合性气胸合并肺大泡的病人70%-80%的很容易再复发，复发第二次的可能性非常的高。所以，这种病人推荐尽早的下决心做手术，而且做了手术之后治疗的病人复发率降低到只有5%，也就是从70%-80%降到5%的复发率。"
张志功│湖南省人民医院
2018/10/02收听(22726)
闭合性气胸导致肺压缩20%-30%以上，且病人症状非常重，感到胸闷、憋气、不能平卧、生活不能自... 李杰│首都医科大学附属北京友谊医院 2019/11/04播放(76405)
闭合性气胸导致肺压缩20%-30%以上，且病人症状非常重，感到胸闷、憋气、不能平卧、生活不能自...
2019/11/04播放(76405)
闭合性气胸和张力性气胸存在本质区别：1、闭合性气胸一般指胸壁完整，但主要区别是气... 姚继方│河北医科大学第四医院 2020/07/21播放(64072)
闭合性气胸和张力性气胸存在本质区别：
1、闭合性气胸一般指胸壁完整，但主要区别是气...
姚继方│河北医科大学第四医院
2020/07/21播放(64072)
闭合性气胸病情不同，自愈情况不同：1、当气胸量在20-30%以下时，可以暂时观察... 王志远│航天中心医院 2018/01/24播放(64159)
闭合性气胸病情不同，自愈情况不同：
1、当气胸量在20-30%以下时，可以暂时观察...
2018/01/24播放(64159)
"气胸的手术方法现在一般有以下几种：一、保守治疗，就是胸腔闭式引流；二、如果胸腔闭式引流效果不好，建议做胸腔镜手术，因为现在胸腔镜手术已经开展得比较成熟了。以往是开胸，然后切除破裂的肺大泡，现在有了胸腔镜。因为胸腔镜手术是一个微创的手术，所以气胸手术，目前最常用的方法就是胸腔镜手术。"
曾玉兰│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/10/12收听(82489)
闭合性气胸治疗后多久可以恢复，与治疗方案及患者本身的身体状态等相关。一般做完手术以后，只要恢复... 王志远│航天中心医院 2018/01/24播放(52696)
闭合性气胸治疗后多久可以恢复，与治疗方案及患者本身的身体状态等相关。一般做完手术以后，只要恢复...
2018/01/24播放(52696)
闭合性粉刺是寻常痤疮的皮肤损害，寻常性痤疮是青年人常见的一种慢性毛囊皮脂腺炎症性皮肤病，好发于面部及胸背部，具有特征性的粉刺以及丘疹、脓疱、结节、囊肿等损害，可持续多年，在青春期过后逐渐减轻或消失。粉刺的形成与体内雄激素的水平升高、皮脂腺分泌旺盛、毛囊上皮角化过度、毛囊口的堵塞、毛囊口内皮脂腺的淤积有关。去除粉刺有效的办法主要是外用角质溶解剂，例如过氧苯甲酰凝胶、阿达帕林乳膏、维A酸类霜剂或者溶剂，例如0.025%-0.1%的维A霜剂每天晚上用，取得比较好的效果。硫磺制剂、雷琐辛制剂，也都是角质剥脱剂或者角质溶解剂，都可以去掉闭合粉刺。目前常用的美容的方法还有外用水杨酸制剂，也可以去掉黑头、粉刺。
汪晨│中日友好医院
2020/03/12收听(82532)
"闭合性软组织损伤，没有开放的伤口，处理方法如下：1、先制动，休息，局部软组织不要受力，另外保持相对固定的姿势，减轻软组织的损伤，然后要局部做冷敷。在刚受伤的时候，在两天之内应该做冷敷，让局部破裂的血管收缩，减少局部的出血，减少局部的肿胀；2、抬高患肢，尽量比心脏高，这样有利于软组织的消肿；3、可以局部外用消炎止疼的药，药膏、喷药水、贴止疼的药膏，吃消炎止疼的药来缓解疼痛；4、受伤两天过去以后可以局部可以进行热敷，加快局部的血液循环，帮助把肿胀的淤血、坏死的组织通过血液循环带走，加快组织的修复。这就是闭合性软组织损伤的处理的方法，有冷敷、抬高患肢，以及局部的用药、口服药，还有开始要制动，可以用个板托住受伤的腿或者打石膏让局部制动，不要进一步增加损伤的条件。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/04/20收听(81153)
"气胸患者通过胸腔闭式引流，一般在7-10天左右胸膜破口基本上能闭合，而少有气泡溢出。当发生气胸引流持续有气泡冒出的时候，胸膜破口难以愈合。此时就应及时的复查胸部CT，观察气胸的类型是否为张力性气胸，胸腔引流管的位置是否恰当。例如张力性气胸时，多需要使用持续胸腔负压吸引，如因引流管的问题，可以更换粗的引流管并调整引流管的位置。当患者因严重的营养不良或肺部感染时，胸膜破口亦难以闭合，可以加强抗炎及营养支持处理。临床上还有部分病人因肺部基础条件差，如广泛的肺大疱或患侧肺局部发生纤维粘连，影响肺的复张时，患者多需要外科胸腔镜或开胸手术治疗进行肺的修补术。故发生气胸引流不闭合时因分析具体可能的原因，再针对病因进行处理。"
廖彬│九江市第一人民医院
2019/09/09收听(23304)
"对于闭合性气胸和开放性气胸的区别，正常的肺和胸壁之间有一个潜在的腔隙，称为胸膜腔，在正常状态下胸膜腔内没有气体，只有少量的润滑液，润滑液是为了让人在深呼吸的时候肺和胸壁不会发生剧烈的摩擦。而因为某种原因比如肺上的肺大疱破裂，就有气体漏入到肺和胸壁之间，形成气胸，绝大部分气胸是闭合性气胸，也就是指气体漏入到胸膜腔之后肺上的破口关闭，没有继续出现气体持续的漏入到这个腔隙，所以闭合性气胸里面的气体有限，肺的塌陷或者萎陷也是有限的。而开放性气胸指的是气体可以自由进入到胸膜腔，在人深吸气的时候气体进入到胸膜腔，在呼气的时候气体就会排出来，所以这个腔隙是变化的，压力也是变化的，所以开放性气胸压力产生的变化就会合并纵隔摆动，所以开放性气胸除了有闭合性气胸的一系列的呼吸困难之外，病人还可能会出现纵隔摆动，出现血压下降、休克，所以要及时把开放性气胸变成闭合性气胸。"
2020/02/14收听(35090)
痤疮俗称青春痘，又叫粉刺，实际上三个名字是一种病。原因也很复杂，闭合性的粉刺是尖尖的白色或者是... 李小莎│湖南中医药大学第二附属医院 2018/12/18播放(74310)
痤疮俗称青春痘，又叫粉刺，实际上三个名字是一种病。原因也很复杂，闭合性的粉刺是尖尖的白色或者是...
李小莎│湖南中医药大学第二附属医院
2018/12/18播放(74310)
301医院 丁宇
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