牙髓炎时牙龈不一定会肿，其具体情况如下：
1、牙髓炎症导致根尖周的炎症，有时会从牙龈穿通，为根尖周炎，不是牙髓炎。有些牙周的疾病引起牙髓炎，是牙周、牙髓联合病变，可有牙龈脓肿或牙周溢脓等症状；
2、多数单纯的牙髓炎，如龋病引起的牙髓炎发生率最高，这种牙髓炎一般没有牙龈肿痛；
3、还有一些特殊情况，如妊娠期妇女或激素有变化时牙龈也会有变化，这种情况下同时伴发牙髓炎会有牙龈的症状。多数情况下龋病引起的牙髓炎没有牙龈症状。