胆囊癌晚期可以手术吗_有来医生

王东
主任医师

北京大学人民医院

肝胆外科

胆囊癌晚期可以手术吗

2019-10-02 16:34播放 :

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视频内容

通常胆囊癌晚期是指胆囊肿瘤已经不局限在胆囊内部，而侵犯了周围的组织包括肝脏、淋巴结转移、胆道系统、胰腺，甚至胃肠道。根据胆囊癌侵犯的深度以及是否存在转移，将胆囊癌分成不同的阶段，早期的胆囊癌手术效果不错。晚期胆囊癌即使做了大范围的包括肝脏的切除、胆管的切除、淋巴结的清扫，甚至胰腺以及周围胃肠道的手术切除。手术后早期病人可能恢复还比较顺利，但是到了这种阶段的胆囊癌往往容易出现复发、转移，所以胆囊癌晚期即使是做了手术，也并不能够一定延长患者的生命，反而有可能会在手术后出现些相应的并发症。所以对于胆囊癌晚期患者，手术并不是个特别好的选择，在此种情况下，往往建议要根据病人的实际的情况，选择相应的保守治疗。

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胆囊癌出现黄疸是晚期吗

"胆囊癌出现黄疸不一定是晚期的表现，可能是胆囊癌的肿瘤侵犯到了胆管。对于早期胆囊癌的病人，如果肿瘤生长的部位刚好是在胆管输出的地方并引起梗阻，其实患者也是可以出现黄疸的。对晚期的胆囊癌病人，如果肿瘤的位置没有压迫到胆道，患者不会出现明显的黄疸。晚期肿瘤的分期不仅仅是以黄疸作为评估的，还需要根据患者肿瘤的具体位置、有没有远处的转移，包括患者的体能评分，进行综合评估。"

语音时长00:58''

翁勰│南方医科大学中西医结合医院

2018/05/07收听(39400)

胆囊癌晚期寿命

"胆囊癌如果真的到达了晚期，生存时间最多也就是半年到一年。因为胆囊癌恶性度极高，一经发现很多患者已经属于中晚期，往往早期没有太大的症状。所以，针对胆囊癌的病因，一定要及时复查、及早处理，才能预防胆囊癌的发生。胆囊癌如果到晚期，可以及时给予化疗、靶向、免疫治疗，此时手术治疗也达不到很好的效果，还要承担相应的风险。所以，一般是采取全身性治疗为主。如果全身性治疗效果比较良好，肿瘤出现缩小、被控制的情况，生存时间就能得到有效的延长。如果进行针对性治疗后，效果都不理想，肿瘤持续进展，可能会出现恶病质、营养不良、多器官功能衰竭等，很快就会出现生命的终止。"

语音时长01:14''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2021/07/12收听(63846)

胆囊癌晚期是什么时候

"临床上所指的胆囊癌晚期的患者，是指患者胆囊肿瘤已经发生肝门部位的转移，或者是其他部位的转移。对于此类情况来说，患者行手术治疗的效果较差。而且在手术之中，有可能由于肝门部位的侵犯，而需要行胆肠吻合的可能性。对于此类患者来说，患者要积极的查上腹部的增强CT以及核磁共振检查。诊断明确以后，患者必要的时候需要进一步行ERCP检查。如果诊断患者是胆囊的恶性肿瘤，但是没有发生转移，就要积极的考虑行胆囊恶性肿瘤的根治手术，需要将胆囊切除，并且将第五段的肝脏做楔形切除。另外，需要将肝、十二指肠韧带内的淋巴结进行清扫，使胆管血管以及门脉进行骨骼化，并且将胰前的淋巴结进行清扫，清扫以后，患者需要术后做四至六次的常规化疗。"

语音时长01:13''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/05/29收听(78969)

胆囊癌晚期的症状

"胆囊癌的晚期症状是在右上腹部可以触及到肿物，经常伴有腹胀、食欲下降、体重减轻，或者消瘦，以及贫血、肝大，甚至出现黄疸、腹水和全身衰竭的症状，少部分病人肿瘤穿透浆膜之后，可以发生胆囊的急性穿孔，引起腹膜炎，或者慢性穿透到其它的脏器，形成脏器的内瘘，还可以引起胆道出血，肝的弥漫性转移，引起肝衰竭等。"

语音时长01:04''

曾剑锋│福建医科大学附属第二医院

2017/12/12收听(74663)

胆囊癌晚期能活多久

"胆囊癌的晚期的预后是相对比较差的，它的中位生活期也就1年。如果晚期症状比较重的，可能也就7个月，中晚期的患者采取根治性的手术治疗，同时可积极尝试肝动脉插管灌注化疗，腹腔灌注化疗等辅助的治疗方法。如果无法治疗其它的症状，可以采用中医、中药的方式改善症状，延长生存期。具体能活多久，跟病人的这种机体免疫力也有很大的关系，建议可以辅助一些中药含量在20%以上的人参皂苷，可以激活人体的免疫细胞，诱发肿瘤细胞的凋亡，缓解病情，提高晚期胆囊癌患者的生活质量，延长患者的寿命。"

语音时长01:14''

王之浩│聊城市东昌府人民医院

2018/03/20收听(83983)

胆囊癌晚期怎么治疗

"胆囊癌晚期也分两种情况，什么叫胆囊晚期？就是做不了手术，这种病人的生存期是非常有限的。一般情况下就半年左右的时间。这么短的生存期，治疗目的是提高病人生活质量，尽量延长病人生存。所以对于晚期胆囊癌，治疗要分两种情况，第一、对症的支持治疗，比如病人有黄疸，病人生存期一般不超过三个月，赶紧开放引流，把胆道疏通，黄疸解决了，病人肝肾功能才有可能得到改善，才有可能接受下一步治疗，改善病人生活质量和脏器功能。第二、放化疗，放化疗主要是延长病人寿命，对病人生活质量会有影响。放化疗都有可能造成一定的副反应，要不要上需要综合考虑患者身体状态，病人寿命还有多长，如果病人已经到了中末期，放化疗就不能上，就只能采取第一个办法，对症支持治疗。"

语音时长01:17''

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胆囊癌晚期的生存时间不能一概而论，与肿瘤有无侵犯器官、并发症等有关。胆囊癌的恶性程度高，侵袭性...

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胆囊癌晚期症状有哪些

"胆囊癌晚期的症状有哪些？一般根据病变的部位和深度不一样，症状也有可能不一样，一般早期没有什么特异性症状，无非是原有的一些慢性胆囊炎或者囊结石引起的症状，腹痛、恶心、呕吐、腹部按着有压痛，部分的病人在同期胆囊切除术后意外发现胆囊癌的也会有上述的一些情况。一般是当胆囊癌侵犯到周围的浆膜或胆囊床以后，就会出现相应部位出现右上腹的疼痛，甚至肩背部的放射痛，吃的东西食欲也可能下降。当胆囊管受阻以后，受阻以后可能触及的一些肿大的胆囊，如果是能触及到右上腹的肿块往往就是晚期了。这种情况一般常常会有腹胀、体重减轻或者消瘦、食欲差、贫血、肝脏肿大、黄疸、腹水、全身脏器的衰竭，这都可能有都可能有。少数的情况是肿瘤已经穿透浆膜了，引起胆囊的急性穿孔、腹膜炎甚至内瘘的情况。这是比较紧急，需要紧急处理的情况，当然也有是在晚期已经引起肿瘤的破溃、胆道出血，这种情况引起的肝衰竭，一般治疗效果就非常不理想。"

语音时长02:02''

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胆囊癌晚期患者的生存时间视具体情况而定：

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胆囊癌晚期最后的症状

"胆囊癌症晚期最后的症状有以下几方面：1、有明显的腹部疼痛，疼痛位置是在右上腹部，疼痛感会随着病情加重而越加明显，而且有可能会出现发热、腹部胀痛、恶心、呕吐以及水肿等症状。2、会在患者右上腹部触摸到明显肿瘤，可能会出现胆囊穿孔，出现剧烈的腹部疼痛，同时会伴有寒颤以及高热的症状，是属于最危险的情况，也是造成患者最终死亡的原因之一。3、可能会出现病灶转移，会出现头痛、腰疼、呼吸困难、昏迷等情况，在胆囊癌症晚期时已经属于无法治疗，只能是通过各种治疗来缓解患者的疼痛程度。"

语音时长01:11''

何立伟│哈尔滨市第一医院

2020/03/27收听(53853)

胆囊癌晚期的症状

"对于胆囊原发性肿瘤的患者，出现晚期的相关并发症来说，其出现的并发症主要是由于胆道梗阻之后而引起的黄疸。如果黄疸时间过久，而且患者合并有转氨酶的升高，此时患者发生肝性脑病的几率会大大增加。如果患者在进食牛奶或者高脂类食物、高蛋白饮食之后，会进一步诱发患者出现肝性脑病的情况。对于患者合并有消化道出血的情况来说，发现肝性脑病的机率会大大的增加。部分患者会由于肝性脑病，出现患者进一步功能恶化、死亡的可能性。对于胆道肿瘤晚期的患者来说，会进一步出现相关的腹膜腔积液，腹膜腔积液会使肿瘤转移至腹膜之后，而引起的癌性腹水可能性较大。对于此类情况来说，患者需要积极的利用利尿的药物，如氢氯噻嗪以及螺内酯，并且积极静脉输注血浆以及白蛋白，患者腹水多会慢慢减少。另外，如果对于部分腹胀较明显的患者来说，也可以积极考虑行腹膜腔的穿刺引流，并且将引流液做腹水常规以及生化，做脱落细胞学检查。如果诊断为恶性腹水，可以积极考虑经导管注入化疗的药物，以利于腹水的消退。"

语音时长01:36''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/06/23收听(69154)

胆囊癌的晚期症状

"胆囊癌的晚期症状跟很多消化道肿瘤常见的症状都比较类似。它也可能会出现局部脏器的侵犯，比如胆囊离肝脏很近，可能会出现肝脏的侵犯，病人出现右上腹的疼痛，包括出现肝酶的异常，都有可能。它离结肠也很近，也可能会侵犯到结肠，引起消化道出血、结肠梗阻都有可能。同时它也可能会出现腹腔的种植转移，病人在出现很多的腹腔的种植转移以后，就可能会出现腹水、腹痛，包括消耗、恶液质、贫血、食欲减退，它跟大部分的消化道的其它肿瘤症状都比较像。另外胆囊癌，它还可能通过血液系统转移到全身其它的器官，比如骨头、肺部，出现肺转移，病人可能就会出现胸水，胸水量多了以后就可能会有胸闷、憋气的症状；出现骨转移，就可能会出现四肢转移部位的疼痛。很多晚期肿瘤的患者，症状其实都是比较类似的。\r"

语音时长01:12''

刘笑雷│中日友好医院

2017/09/14收听(49630)

胆囊癌晚期能活多久

胆囊癌晚期的患者能够存活多久？需要根据患者的一般情况、胆囊癌的具体分期、有无出现远处转移，以及并发症来决定。一般胆囊癌属于高度恶性的肿瘤，预后非常差，五年的生存期不足20%。胆囊癌晚期的患者生存期限更短，即使经过各种正规的治疗，也有可能在发病后的一年或者半年，甚至3个月内出现死亡。如果肿瘤出现急性的穿孔，造成腹膜炎，患者形成内漏，引起胆道大出血，这种情况下很有可能加速患者的死亡。短期内可能因为各种的并发症，比如感染、出血造成各种的休克、多器官的功能衰竭引起死亡。因此，对于胆囊癌的晚期存活多久不能一概而论，需要具体问题具体分析，根据具体的原因给予对症的治疗，主要是以缓解患者症状和提高生活质量为目的。

语音时长01:21''

金鑫│枣庄市中医医院

2018/06/02收听(92824)

胆囊癌晚期症状

"胆囊癌晚期的症状较多，每个人有所差异。常见的症状如腹部疼痛，或者合并转移部位的相应疼痛，剧痛难忍时需给予相应的止痛的对症处理。如果出现腹部肿块，则提示肿瘤巨大，侵犯肝门部胆管会引起梗阻性黄疸、眼黄、尿黄、皮肤黄。也有部分患者会合并伴随症状，如全身乏力、消瘦、营养不良、贫血、胆道感染、发热、腹水。严重的还会出现消化道穿孔、脑病等，具体要根据病情的发展来定。胆囊癌晚期预后极差，生存时间极短，主要以对症处理为主，缓解患者的痛苦，提高患者的生存质量。"

语音时长01:15''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/06/18收听(26359)

胆囊癌晚期症状有哪些

胆囊癌晚期的症状包括：

1.全身症状：消化不良、纳差、消瘦等，同时伴有顽固性疼痛，...

郭伟│首都医科大学附属北京友谊医院

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胆囊癌的恶性程度较高，其晚期的生存时间与肝脏功能有关。部分患者经综合性的治疗和处理后，可存活3...

谢峰│上海东方肝胆外科医院

2018/09/30播放(93975)

胆囊癌晚期症状有哪些？

胆囊癌晚期的症状包括几点：第一是，右上腹的胀痛，因为胆囊癌的持续增长导致肝脏的侵犯，有可能引起肝脏体积增生，导致肝脏包膜的膨胀性的胀痛。另一方面，胆囊癌如果向胆囊颈管、胆总管的方向发展，导致胆总管的梗阻，出现梗阻性黄疸，这是胆囊癌的两个比较主要的症状。除此之外，作为恶性肿瘤来讲，胆囊癌还可以出现一些恶性肿瘤晚期的普遍存在的一些现象，比如说患者的消瘦、纳差，所谓纳差就是进食不好，以及顽固的疼痛，特别是腰背部的疼痛等等。

语音时长01:00''

郭伟│首都医科大学附属北京友谊医院

2017/07/10收听(18033)

胆囊癌晚期怎么治疗

"胆囊癌晚期是一种通俗的讲法，按照AJCC的分期，胆囊癌一般是分为四期。如果分期比较晚，已经没有手术机会，胆囊癌的治疗可能要采用保守的治疗方案，比如现在比较常用的化疗或者免疫治疗。在做这些治疗之前，要根据病人身体的一般情况，是否能够耐受得了这些治疗，甚至可能在做这些治疗之前，要进行胆囊癌的穿刺，进一步的明确胆囊癌的诊断。如果晚期对应的是Ⅳ期，没有看到影像学检查，没有办法做到充分评估。明确胆囊癌的分期，才能够选择合适的化疗方案，以及合适的免疫治疗药物。"

语音时长01:12''

王子承│湖南省人民医院

2021/05/26收听(95059)

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