患者一个月来两次月经，需要明确两次月经的月经量是否相同，具体原因如下：

1、排卵期出血：如果患者一次月经量偏多，属于正常的月经量，另一次月经量相对偏少，则称为月经中期出血，即排卵期出血；

2、围绝经期：通常发生在围绝经期女性中，由于FSH增高、雌激素水平下降，导致排卵出现异常表现。患者可表现这次月经周期为15天，而下一次月经周期为45天。

因此，如果患者出现类似情况，建议尽快到医院进行相应检查，以明确具体原因。