华北石油管理局总医院
重症医学科
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引起重度昏迷的原因有很多，如重型颅脑损伤、脑出血、大面积脑梗死引起的脑疝，或严重缺血缺氧性脑病、一氧化碳中毒等，这些都可以引起患者严重深昏迷状态。根据病情诱因不同，选择不同治疗方法，具体注意事项如下：
1、判断患者昏迷的原因，针对不同昏迷原因做不同治疗方法；
2、昏迷患者会出现呼吸问题，需要保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管有创通气；
3、所有昏迷患者特别容易并发压疮，要进行床旁护理；
4、肺部感染的预防是昏迷患者最重要的治疗措施之一，也是患者致死的主要原因。
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"重度昏迷患者的治疗，必须维持呼吸及循环的稳定。如果对于昏迷的患者，要保证其气道的通畅，必要时采取呼吸机辅助通气，维持其血压的稳定，如果血压过低，需要采用升压药；如果血压偏高，需要进行降压处理。积极查找病因，针对病因进行积极的治疗。因为在临床上引起昏迷的原因有很多种，比如一氧化碳中毒、酒精中毒、低血糖、脑血管意外等均可以导致重度昏迷，而不同的昏迷，其治疗的方法是不一样的。对于脑血管意外所导致的昏迷，早期需要通过手术来缓解颅内高压的症状，使病情逐步趋于稳定，在应早期进行康复促醒治疗；对于一氧化碳中毒导致的重度昏迷，可能需要高压氧治疗。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/07/11收听(86395)
脑动脉瘤如果破裂导致昏迷，患者需要在重症监护室内严密观察，维持生命体征稳定。此外需采取措施将脑... 万曙│浙江医院 2020/12/28播放(55923)
脑动脉瘤如果破裂导致昏迷，患者需要在重症监护室内严密观察，维持生命体征稳定。此外需采取措施将脑...
万曙│浙江医院
2020/12/28播放(55923)
"动脉瘤破裂，首先是要确定是否是脑动脉瘤破裂，通常是进行头部CT检查发现蛛网膜下腔出血，通常很大部分的患者是因为脑动脉瘤破裂，需要进行介入脑血管造影检查，如果确定是脑动脉瘤破裂，由神经外科医生酌情进行介入动脉瘤栓塞和支架治疗。在介入治疗之后，需要根据患者蛛网膜下腔出血量的多少进行脑室穿刺，将脑室的积血引流出来，有助于患者的恢复。同时需要控制动脉瘤再出血，用一些抗动脉痉挛的药物，比如尼莫地平静脉滴注，还有一些抗消化性溃疡的药物以及往往伴有感染，还需要一些抗感染的药物等等，建议家属应该密切的配合专科医师进行全面的诊疗。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2020/04/15收听(61771)
严重的脑出血会出现意识障碍甚至昏迷，此时的处理措施有以下几个方面：1、到专科医院... 张海涛│成都市第三人民医院 2018/12/11播放(65201)
严重的脑出血会出现意识障碍甚至昏迷，此时的处理措施有以下几个方面：
1、到专科医院...
张海涛│成都市第三人民医院
2018/12/11播放(65201)
"临床出现脑梗深度昏迷的患者，如果在医院中得到比较好的护理，存活期通常可以在4-6个月以上。如果患者处于深度昏迷状态，说明脑梗死的病情程度较为严重。大部分患者是大面积脑梗塞或者脑干梗死，在这种情况下患者的最终寿命取决于是否得到很好地控制各种的并发症、多脏器功能衰竭的情况等等的综合因素。如果患者护理比较良好，有比较有效的营养支持，将大大延长患者生存的期限。一般情况下，如果病人一直在医院，经过医生以及护士专业的护理，大多数脑脑梗深度昏迷的患者可以存活4-6个月以上。如果病人在家中护理不当，营养跟不上的情况下，最终寿命常常只有几天的时间。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/09收听(92616)
重度昏迷的患者多久能够醒过来，主要取决于引起昏迷的原因，根据患者是否存在严重的基础疾病，是否存在严重的并发症而定。如果患者在短时间内没有恢复意识，随着时间的延长，患者醒过来的几率就会逐渐的降低。超过一个月患者仍处于深度昏迷状态，醒过来的几率就极低了。患者往往处于植物状态，可能是会濒临死亡。因此对于重度昏迷的患者要积极的治疗原发病，给予生命支持，维持血压、心率、呼吸，保证体温的正常，重度昏迷的患者才有更大的机会醒过来。
孙庆利│北京大学第三医院
2020/04/30收听(25767)
"重度昏迷的患者醒过来的时间，需要具体情况具体分析，要看引起患者重度昏迷的病因是什么，还有重度昏迷到目前的持续时间，患者年龄、基础情况怎么样，一般脑外伤等情况的患者可能会清醒，还有一些其他疾病，具体如下：第一、脑外伤：最可能会清醒的是脑外伤患者，脑外伤引起的重度昏迷，许多患者在1-3个月的康复治疗后，有部分患者能够醒过来。第二、其它：如果是因为心脏骤停、缺损性脑病、脑出血等引起的重度昏迷，超过一个月以后如果没有醒过来，再次醒过来的可能性会比较小。如果超过三个月还不醒过来，醒来的可能性微乎其微，这时候就叫做植物人。对于昏迷的治疗，一定是综合的治疗，进行基础疾病的治疗，也要用促醒的手段。"
张为│广西壮族自治区江滨医院
2021/06/01收听(33712)
"重度颅脑损伤其实是不太准确的，正确的说法应该是重型颅脑损伤，指头部受伤以后出现一定程度的意识障碍，多数是昏迷不醒的，格拉斯哥昏迷评分在8分以下，很可能同时有外伤性蛛网膜下腔出血。外伤性蛛网膜下腔出血就可能会导致脑血管痉挛，在脑血管痉挛非常严重时就会引起创伤性脑梗死。如果创伤性脑梗死面积比较大，就会形成大面积脑梗死，需要积极做开颅去骨瓣减压手术治疗，才能够促进患者恢复清醒。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2019/12/31收听(91370)
无论什么原因造成的重度昏迷，治疗都比较困难，恢复的可能性比较小。如果经过急诊处理和积极的抢救，... 黄世昌│北京大学第一医院 2021/05/26播放(68881)
无论什么原因造成的重度昏迷，治疗都比较困难，恢复的可能性比较小。如果经过急诊处理和积极的抢救，...
黄世昌│北京大学第一医院
2021/05/26播放(68881)
"人一旦到了重度昏迷的程度，可能与原发病有很大的关系，比如重度的脑出血、大面积脑梗塞、脑干出血、脑干梗塞等重大疾病。如果人重度昏迷一周以上治疗无效，基本上就没有恢复的可能性。造成重度昏迷以后非常危险，患者的预后非常不好，醒过来的几率非常低。往往是患者的原发病非常危重，治疗的效果不理想，同时昏迷的患者常常有感染、褥疮、脏器的衰竭等合并症，在这些合并症的基础上，再加上原来的重度昏迷，所以患者恢复的几率非常小，而且是非常危险的。重度昏迷一旦发生，一定要抓紧治疗，积极控制原发病，防止合并感染，患者要采取翻身拍背、防止褥疮等大量的综合措施。重度昏迷的病人要有专人护理，建立特别记录单，记录出入量，6小时无小便者应报告医师给予处理。吞咽困难且无禁忌症者应给予鼻饲，有条件时可采用静脉高营养灌注，并注意补液，维持电解质平衡。"
2020/05/13收听(87079)
重度昏迷的原因有很多，根据不同原因有不同结果。如因为药物中毒或麻醉药物过量引起的昏迷，患者在去... 孔继昌│华北石油管理局总医院 2021/04/13播放(90452)
重度昏迷的原因有很多，根据不同原因有不同结果。如因为药物中毒或麻醉药物过量引起的昏迷，患者在去...
孔继昌│华北石油管理局总医院
2021/04/13播放(90452)
脑出血重度昏迷有可能好转，甚至是治愈。脑出血是比较严重的出血性脑血管疾病，有些严重的脑出血，出... 刘春岭│郑州大学第二附属医院 2023/05/25播放(60513)
脑出血重度昏迷有可能好转，甚至是治愈。脑出血是比较严重的出血性脑血管疾病，有些严重的脑出血，出...
刘春岭│郑州大学第二附属医院
2023/05/25播放(60513)
重度昏迷病人醒来的步骤主要包括：1、稳定患者生命体征，主要是保持气道的通畅及循环稳定。保持气道通畅主要包括气管插管、呼吸机辅助通气。循环稳定主要是通过中心静脉压监测、补液、血压的监测等。2、需要积极处理原发病，如果是由于外伤导致休克，需要针对外伤进行积极处理。如果是由于脑出血导致患者昏迷，需要通过手术或者药物治疗，控制出血导致的颅内压增高症状。3、患者病情稳定之后需要积极进行康复促醒治疗，但是，对于某些损伤较为严重的病人，通过以上步骤也有可能会醒不过来，主要是由于原发疾病损伤太重所导致。
2019/04/15收听(92016)
"脑出血患者重度昏迷60天，说明脑出血量比较大或者出血位置比较重要，影响了脑干上行网状结构，因为维持人觉醒的功能主要靠脑干上行网状结构。对于脑出血重度昏迷60天的患者，为了后续早期促进患者清醒，建议在病情稳定之后，早期介入康复治疗。康复治疗手段主要包括高压氧、中医针灸、理疗、神经电刺激、药物等方法。因为神经细胞具有不可再生性，黄金康复期为出血后半年之内，因此，在黄金康复期内建议及早进行康复治疗。"
2018/12/30收听(57110)
脑梗急性期重度昏迷不能放弃，因为后循环脑梗会造成重度昏迷，如果时间窗允许，一般6个小时以内可以... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/05/30播放(92919)
脑梗急性期重度昏迷不能放弃，因为后循环脑梗会造成重度昏迷，如果时间窗允许，一般6个小时以内可以...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/05/30播放(92919)
陈鑫│上海市第六人民医院 2023/05/05播放(56565)
陈鑫│上海市第六人民医院
2023/05/05播放(56565)
"重度昏迷的病人，苏醒几率相对较小。重度昏迷又称深昏迷，临床表现为患者对任何刺激均无反应，全身肌肉出现松弛，眼球固定，瞳孔散大，患者的脑干反射消失，生命体征可发生明显的变化，呼吸不规则。患者出现重度，也就是深昏迷时，需尽力抢救生命体征，维持生命体征的稳定。此时可给予患者一定的甘露醇脱水治疗，以维持颅内压的稳定。重度昏迷患者治疗以后，苏醒的几率相对较低，有部分患者可呈现植物状态。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/11/09收听(59084)
"脑梗塞病人重度昏迷、有痰，考虑病人出现了坠积性肺炎。由于脑梗塞病人卧床导致坠积性肺炎，病人可以表现为有痰、咳嗽、发烧等症状。治疗上要给予病人抗炎治疗，同时要给予病人翻身、扣背来促进痰液排出，也要给予病人雾化来稀释痰液。还可以给予病人机械辅助排痰，比如排痰仪治疗，对脑梗塞重度昏迷的病人要加强护理。脑梗塞重度昏迷的病人有痰，还可能是由于误吸导致的肺内感染。对于上述情况病人多伴有恶心、呕吐的症状，必要时要给予病人侧卧位，以免呕吐物导致误吸。同时也要给予抗炎、化痰等积极对症治疗，加强护理。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/01/31收听(71882)
车祸重度颅脑损伤，昏迷两个月，还能存活的时间在临床上无法明确。因为有可能这个患者只是昏迷，但是... 陈鑫│上海市第六人民医院 2023/03/14播放(71329)
车祸重度颅脑损伤，昏迷两个月，还能存活的时间在临床上无法明确。因为有可能这个患者只是昏迷，但是...
2023/03/14播放(71329)
胶质瘤导致昏迷表明胶质瘤体积较大、占位明显并且对脑干压迫严重，在神经外科属于一种危重症。胶质瘤... 翟延青│临汾市中心医院 2018/06/06播放(90904)
胶质瘤导致昏迷表明胶质瘤体积较大、占位明显并且对脑干压迫严重，在神经外科属于一种危重症。胶质瘤...
翟延青│临汾市中心医院
2018/06/06播放(90904)
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