华北石油管理局总医院
重症医学科
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氰化物是常见的化工原料，是一种剧毒的化学品，会通过呼吸道、皮肤、口服或误服引起中毒。常见临床症状有呼吸困难、疲乏无力、皮肤黏膜鲜红色，呼吸中有苦杏仁的味道。治疗具体如下：
1、脱离接触毒性物质，远离毒性物质；
2、如果是因为皮肤吸收造成中毒，要进行擦洗；
3、如果患者出现呼吸困难，要紧急气管插管进行有创通气，包括应用升压药物来维持血压；
4、特效药物是亚硝酸盐或硫代硫酸钠等，特效药应用之后患者中毒症状会很快改善。但因为氰化钾是剧烈毒物，引起中毒后往往没有机会送到医院，所以患者预后比较差，死亡率非常高。
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"一旦发现患者氰化物中毒之后，一定要尽早的脱离中毒的现场，并且要将身上的衣物去除掉，用清水清洗皮肤及头发。如果患者是经口吸入的氰化物中毒，还要洗胃并且要大量的补液治疗，同时密切监测患者的生命体征，争分夺秒的进行抢救治疗。如果患者呼吸不畅，要尽早给予机械通气治疗，同时心跳停止的患者要立即行心肺复苏，特效的解毒药物有硫代硫酸钠和亚硝酸钠，二者一定要联合使用。另外也可以使用依地酸二钴，这种药物不良反应比较小，目前也是作为氰化物中毒的首选药物。此外还可以使用一些维生素C或者胞磷胆碱，改善脑细胞的代谢。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2020/12/23收听(85879)
氰化物中毒通常分为吸入性中毒、口服中毒。如果是吸入性中毒，应该马上脱离现场的环境，脱去身上的衣服，用清水反复冲洗干净眼睛、鼻腔、口腔，然后马上送医院紧急处理。如果是口服中毒，患者是清醒的情况下，应该在现场马上给予扣喉催吐，尽量把喝进去的氰化物吐出体外。到医院之后，通常都可以应用亚硝酸钠治疗，可以加入到葡萄糖溶液里静脉注射，接着也可以以相同的速度输入50%的硫代硫酸钠，以上两种药物对氰化物中毒都有针对性的作用。另外是对症处理，严密观察病情，如果出现呼吸浅慢或者呼吸、心跳抑制等情况，应该马上给予心肺复苏术，应用肾上腺素等抢救药物抢救处理。
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/04/11收听(44480)
"出现氰化物中毒之后非常严重，因为这些药物可以导致患者出现心律失常，严重的患者还可以出现心跳、呼吸骤停。出现这种情况之后，应该及时到医院，进行洗胃、催吐、灌肠这些措施，应该及时的进行治疗，主要就是积极的预防并发症。应该及时建立静脉通道，监测患者血压、心率的变化。如果患者出现心率增快、血压升高，都需要处理，还可以进行血浆置换或者血液透析，这些措施都可以有效的改善症状。最主要的就是积极的预防这种症状的发生，而且这是一种有毒害的物质，对人体会产生一定的影响，在这期间还应该积极的监测肝肾功能的变化，鼓励患者多喝水，促进药物的代谢和吸收，这些措施都非常关键，也有必要。"
邸志勇│黑龙江省医院
2021/04/02收听(23815)
氰化物中毒可分为职业性中毒和生活性中毒，职业性中毒是通过呼吸道吸入和皮肤吸收引起来的，生活性中毒以口服为主。治疗氰化物中毒的方法具体有以下几点：第一、对于口服中毒的要洗胃，通常洗胃液用1:5000的高锰酸钾，洗胃后再给硫酸亚铁溶液，每10分钟给糖水；第二、高浓度吸氧；第三、职业性中毒多为现场接触氰化物，患者应迅速脱离现场，脱去污染的污物、衣物，呼吸停止者应行人工呼吸；第四、给予解毒药物，应尽早吸入亚硝酸异戊酯，同时缓慢滴注亚硝酸钠或者使用大剂量的亚甲蓝，随即给予硫代硫酸钠；第五、给予对症支持治疗，如果有皮肤灼伤可以使用1:5000的高锰酸钾或者清水冲洗。此外，还可使用维生素C以促进高铁血红蛋白还原。
余剑波│北京大学人民医院
2020/03/30收听(49726)
"氰化物有剧毒，一旦出现了中毒，救治非常困难，氰化物包括氰化氢、氰化钾、氢化钠、氢化铵以及丙烯晴等，氰化物的中毒症状和体征非常多，常见的三大症状是神志丧失、代谢性酸中毒以及心肺功能的衰竭。氰化物的中毒根本机制是使组织细胞生物氧化功能不能正常的进行，从而造成了组织细胞内的窒息，而人体的血氧饱和度并不受影响，而且氰化物中毒会导致中枢神经系统首先受累，会导致人体的呼吸急促、呼吸麻痹而直接致死。药物的中毒抢救成功的关键是早期的诊断，立即采用解毒药物治疗和支持治疗，包括特异的解毒疗法以及支持治疗，给予吸氧。氰化物的中毒在必要的时候可以采用呼吸机的辅助通气，维持血流动力学稳定，可以采用血透、血滤等强有力的脏器支持手段。另外，还可以选用解毒的药物，比如羟钴胺、羟化钴等促进氰化物排出体外。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/05/26收听(87239)
氰化物中毒可以危及生命，发生氰化物中毒可采取以下措施：1、脱离中毒环境：对于氰化... 余剑波│北京大学人民医院 2021/03/17播放(85755)
氰化物中毒可以危及生命，发生氰化物中毒可采取以下措施：
1、脱离中毒环境：对于氰化...
2021/03/17播放(85755)
急性氰化物中毒潜伏期和接触氰化物的浓度、时间有直接关系，吸入高浓度氰化物，或吞入致死量的氰化钾... 王翔│海南省人民医院 2020/03/26播放(76334)
急性氰化物中毒潜伏期和接触氰化物的浓度、时间有直接关系，吸入高浓度氰化物，或吞入致死量的氰化钾...
王翔│海南省人民医院
2020/03/26播放(76334)
"氰化物中毒一般为急性中毒。中毒后临床表现与接触氰化物浓度有直接关系。摄入高浓度氰化物可于数秒至5分钟内死亡，俗称“电击样”死亡。摄入低浓度氢化物，患者可在几小时后出现症状，表现为呼出的气和呕吐物有苦杏仁味。皮肤接触氢化物后会有刺激、红斑及溃烂情况。一般氢化物中毒表现为四期：1、前驱期，它的表现对于吸入有毒气体的患者来说，主要表现为上呼吸道刺激症状，视力模糊。对于口服中毒者有恶心、呕吐等消化道症状。2、呼吸困难期，患者有胸部紧缩感，有呼吸困难，并有头痛，心悸，心率增快，皮肤黏膜呈樱桃红等症状。3、惊厥期，患者出现阵发性痉挛，角弓反张，大小便失禁等症状。4、麻痹期，患者会出现全身肌肉松弛，反应消失，昏迷，血压下降，进而出现呼吸、心跳停止而导致死亡。"
于园园│宁夏医科大学总医院
2019/05/08收听(79871)
"职业性的氰化物是通过呼吸道吸收和皮肤吸收引起的，生活中是以口服为主，会通过口腔黏膜和胃肠道吸收而成为急性的氢化物中毒。中毒以后潜伏期与接触氰化物的浓度和时间有直接关系，吸入高浓度的氰化物或者吞服致死剂量的氰化钾或者氰化钠，可于接触后数秒至五分钟内死亡。低浓度的氢化物暴露者可在接触后几小时内出现症状，这种类型的中毒患者呼气或者经口口服氰化物的患者呕吐物里都可以闻到苦杏仁的气味，皮肤接触以后会有皮肤的刺激、红斑以及溃疡。一般急性的氰化物中毒可表现为四期：第一期是前驱期，吸入氢化物的病人咽部以及上呼吸道有刺激症状，有视力模糊、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状；第二期，呼吸困难期病人会有胸部的紧缩感、呼吸困难，并有头晕、头痛、心悸、心率增加、皮肤黏膜呈樱桃红色；第三期，随即就会出现强直性的、阵发性的抽搐，可以有角弓反张、大小便失禁；第四期，麻痹期，这时候会昏迷、呼吸浅而不规则，甚至很快心跳、呼吸骤停而死亡。"
2020/06/11收听(93845)
"氰化物可通过呼吸道吸入、皮肤吸收和口服等途径导致中毒。如果吸入中毒，立即戴上防毒面具，使患者迅速脱离中毒现场；皮肤吸收中毒，立刻脱去污染衣服、冲洗污染皮肤；呼吸停止要立刻行人工呼吸，并应用呼吸兴奋剂。同时立刻应用解毒的药物，先将亚硝酸异戊酯一支或两支放在手帕中压碎，然后放在病人口鼻前吸入15-30秒钟，间隔2-3分钟再吸一支，直到静脉注射3%亚硝酸钠为止。上述两种药物仅仅限于刚中毒现场抢救时有效。注射完亚硝酸钠后，再注射50%硫代硫酸钠(大苏打)；中毒轻者可单用50%硫代硫酸钠。口服中毒者由于氰化物吸收极快，洗胃通常要在解毒药物应用后再进行。洗胃液可用大量5%硫代硫酸钠溶液或1:5000的高锰酸钾溶液或者3%的过氧化氢溶液洗胃，忌用活性炭。洗胃后再给硫酸亚铁溶液，可使氰化物失去毒性。另外，可给予高浓度吸氧，并尽早使用高压氧。"
潘永利│郑州人民医院
2018/12/24收听(21310)
甲亢即甲状腺功能亢进，能够治疗且能够治愈，是由于各种病因造成甲状腺过量分泌、合成甲状腺激素，身... 胡伟│首都医科大学宣武医院 2023/05/18播放(65246)
甲亢即甲状腺功能亢进，能够治疗且能够治愈，是由于各种病因造成甲状腺过量分泌、合成甲状腺激素，身...
胡伟│首都医科大学宣武医院
2023/05/18播放(65246)
行为治疗较重要，包括以下几个方面：1、强化正方向：行为表现好，给予奖励；...
行为治疗较重要，包括以下几个方面：
1、强化正方向：行为表现好，给予奖励；
黄慧桃│深圳市宝安区中医院
2018/04/02播放(85620)
"对于颈型颈椎病，通过针灸治疗的方法能得到很好的缓解。因为颈型颈椎病是由于长时间一个姿势，或者长时间重复某一种动作以及受凉，枕头不合适，长时间低头等，导致的颈肩部的肌肉痉挛、充血、水肿，形成了无菌性的炎症。这种情况通过针灸治疗，能够有效地促进局部的血液循环，缓解肌肉的痉挛，能够达到消炎镇痛的目的。对于神经根型颈椎病比较轻微，也可以通过针灸治疗得到一定程度的缓解，同时可以进行间断的充气颈托牵引，应用一些甘露醇脱水消肿治疗，以及消炎镇痛药物，如洛索洛芬钠等，效果还是不错。但是对于脊髓型颈椎病，还有椎动脉型颈椎病，是不能通过针灸治疗来得到恢复，因为是脊髓以及椎动脉受到了压迫刺激所产生的一些症状，需要进行手术治疗，解除脊髓的压迫以及椎动脉的刺激，才能够有效地缓解症状。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/05收听(56281)
股骨头的保守治疗可分为两种，包括股头坏死的保守治疗，以及髋关节炎的股骨头保守治疗，具体情况如下... 肖勇兵│中南大学湘雅医院 2021/08/21播放(66535)
股骨头的保守治疗可分为两种，包括股头坏死的保守治疗，以及髋关节炎的股骨头保守治疗，具体情况如下...
肖勇兵│中南大学湘雅医院
2021/08/21播放(66535)
"如果出现腰椎间盘突出这种疾病，使用针灸进行治疗，主要的治疗穴位为两侧膀胱经，沿着经络进行取穴，治疗腰椎间盘突出，根据症状进行相应的调理。但是，单纯使用针灸治疗腰椎间盘突出，效果并不是特别的理想，在针灸治疗腰椎间盘突出的同时，可以配合推拿治疗、牵引治疗及物理治疗，这样才可以达到比较良好的治疗目的。"
武明明│黑龙江省森工总医院
2018/09/12收听(12300)
牙周治疗是针对牙周病，尤其是牙周炎的综合治疗，分为四个阶段：1、要进行基础治疗，主要就是洗牙、刮治及根面平整来消除牙周的刺激因素，包括菌斑和牙结石，这个过程有的还需要对于其它刺激因素的治疗，包括拔除没有价值的、过于松动的牙齿，必要的还可以应用药物配合治疗；2、进行牙周手术的治疗，针对基础治疗之后，还有一些情况，需要配合手术治疗；3、修复治疗，针对牙周病进行必要的松牙固定或者有牙列不齐、缺牙的，可以修复缺牙、整牙来建立平衡的咬合关系，这样能够使得牙周病的牙齿减轻创伤，能够有一定的恢复；4、牙周支持治疗，也称维护期，是在经过以上治疗之后，在平时的日常生活患者要自我保护、定期复查，还要根据复查的内容进行积极的治疗，以上就是牙周治疗的过程。
苗俊峰│济南市人民医院
2019/08/19收听(84667)
液氮冷冻是皮肤科比较常用的物理治疗的办法，主要用于治疗像寻常疣、扁平疣、脂溢性角化症、传染性软疣、皮疹等皮肤病。治疗的时候用棉签蘸取液氮，接触皮损部位，一般按压2-3秒，使局部组织迅速低温坏死，从而治疗皮肤病。治疗寻常疣根据皮损的大小，一般需要一次或者是多次，中间间隔大概十余日。治疗传染性软疣，液氮接触疣体后用镊子夹破疣体外涂碘伏，可以提高传染性软疣的治愈率。液氮冷冻治疗也有一些副作用，比如局部可以因为低温坏死而产生水疱或者是血疱，一般可以用注射器抽吸疱液外涂夫西地酸乳膏等避免感染。
孙明强│沈阳市中西医结合医院
2020/05/19收听(25403)
"牙齿根管治疗是治疗牙髓炎、根尖周炎及牙髓牙周联合病变的方法。临床主要步骤为使用高速裂钻沿龋损处或合面中央，磨开髓腔，去除冠髓，寻找根管口，将根管锉沿直线方向进入根管深处，拔除根髓。使用根管扩大器械，去除残留碎屑及感染牙本质后，采用次氯酸钠溶液或过氧化氢溶液，冲洗管腔，放置氢氧化钙等消毒药物。7-10天左右，牙齿不再疼痛，X片显示根尖没有明显阴影时，可使用碘仿糊剂和牙胶尖等进行根管充填，去除多余材质并垫底，封闭窝洞。"
王惠│济南市中医医院
2020/07/29收听(60988)
介入治疗具有微创、疗效确切的特点，较多出血性疾病通常会选择介入治疗，临床上身体各部位的出血主要... 刘海芬│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/08/03播放(69848)
介入治疗具有微创、疗效确切的特点，较多出血性疾病通常会选择介入治疗，临床上身体各部位的出血主要...
刘海芬│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/08/03播放(69848)
"性早熟是可以治疗的，治疗的目的是为了抑制过早或者过快的性发育，防止孩子或者家长因为这个原因出现一些心理问题，最主要的还要改善因为骨龄的提前而导致孩子将来成年的身高受到影响。所以目前治疗的主要选择就是用性激素的释放激素的类似物，目前常用的制剂就是曲普瑞林，用这个药来进行治疗。当然，如果孩子性成熟的进程非常缓慢，骨龄的进展也不超越年龄的进展，也就是说是非常轻的，对将来成年的身高影响估计也不大，对于这种孩子的话，也是可以观察，不需要进行治疗。"
肖娟│北京协和医院
2020/04/30收听(84757)
北大人民医院 吴春波
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北大人民医院 余剑波
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宣武医院 李力卓
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