北京大学人民医院
心血管内科
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对心脏衰竭有好处的药物,有以下几种:
1、ACEI类药物:包括培哚普利、雷米普利等普利类药物,因为这类药物在临床上,大规模的临床试验已经证实可以改善心脏衰竭患者的预后;
2、ARB类药物:如常用的缬沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦等,这类药物和ACEI类药物保护心脏的作用类似;
3、醛固酮受体拮抗剂:主要用于心功能偏差的Ⅱ-Ⅲ级患者,这类药物也有好处,如常用的螺内酯;
4、β受体阻滞剂:能够改善心脏衰竭预后的主要有倍他乐克缓释片(琥珀酸美托洛尔缓释片)、比索洛尔、卡维地洛等,这几种药物可以改善心脏衰竭患者的预后;
5、ARNI类药物:是最新的一类药物,即沙库巴曲缬沙坦,是1:1的化合物,其效果是可以明显改善心脏衰竭,且优于ACEI类药物,所以ARNI可以代替RAAS阻断药物来应用,效果也比较好。
以上几类药物都对心脏比较好,可以改善心脏患者预后。
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心力衰竭指的是心脏跳动无力,各种心血管疾病比如冠心病、心肌梗死、肥厚型心肌病、扩张型心肌病、心... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2019/09/09播放(95314)
心力衰竭指的是心脏跳动无力,各种心血管疾病比如冠心病、心肌梗死、肥厚型心肌病、扩张型心肌病、心...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/09/09播放(95314)
"如果患者存在心脏衰竭,目前讲究金三角治疗,建议患者需要服用螺内酯、美托洛尔、普利类或者沙坦类的药物,但是优选普利类的药物,对于预防左室重构的效果会更好,但是有一些患者可能服用完之后会出现顽固性干咳,可以换成沙坦类的药物,这两类的代表性药物有培哚普利、厄贝沙坦等。如果服用以上这三大类型药物之后,患者仍有心衰症状出现或者心衰本身很严重,也可以用沙库巴曲缬沙坦替代普利类或者沙坦类的药物。对于重度心衰患者,如果单纯服用美托洛尔这类药物,心率不能控制在70次\/分以下,还可以联合服用伊伐布雷定。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/06/19收听(83373)
"在治疗心力衰竭的药物中,有一部分是改善血液动力学的治疗。首先是利尿剂,利尿剂适用于有液体储留的心衰患者。可以根据心衰的程度以及患者的肾功能情况,选择噻嗪类利尿剂或者是袢利尿剂。急性心衰首选袢利尿剂,伴发休克的时候不宜使用。伴有低钠血症的患者,可以使用血管加压素拮抗剂托伐普坦,排水不利钠。要注意间断使用,要检测出入量的情况和电解质。洋地黄类药物适用于有症状的慢性收缩性心衰患者,或者是心衰伴有快速心室率的房颤患者,要注意低钾、低镁者需要补充钾盐和镁盐。另外,还有血管扩张剂、硝酸酯类常常使用,在急性心衰的时候还可以使用硝普钠。正性肌力药物比如多巴胺、多巴酚丁胺和磷酸二酯酶抑制剂,如米力农等等,可以用于急性心力衰竭。另外,还有一些药物是延缓心室重构的治疗,比如血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂、以及醛固酮受体拮抗剂。除了这些,还可以给予抗凝和抗血小板的治疗。另外,需要针对原发病给予相应的治疗。"
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/22收听(34317)
"心脏衰竭,如果换作医学名词,指的就是心力衰竭。心力衰竭是由于各种心血管疾病,所导致的心脏的收缩或者舒张功能发生了问题。当出现心力衰竭时,患者可以表现为气短喘憋,活动耐量下降,甚至不能平卧、水肿等情况。对于心脏衰竭,在治疗上面需要明确病因,比如心衰是由于冠心病、心肌梗死所导致,还是由于肥厚性心肌病或者心肌炎所导致。对于心衰从整体治疗方案上,主要包括强心药,比如地高辛这一类的药物,还有利尿剂,比如呋塞米、托拉塞米等,同时还需要扩血管治疗,以上的药物主要用于改善症状。如果从改善预后的角度考虑,还需要应用其他药物,包括β受体阻滞剂、ACEI或ARB类药物,还有醛固酮受体拮抗剂,如螺内酯等这一类的药物。"
2019/06/15收听(68329)
"出现心脏衰竭,需要明确引起心脏衰竭的原因是什么,针对原因的治疗能够避免心脏衰竭进行性加重,比如最常见的冠心病、心肌炎、风心病等等所导致的心脏衰竭。针对原发病可以选择如阿司匹林、阿托伐他汀钙片、消心痛、丹参片等药品,营养心肌、改善循环等对症支持治疗,预防心脏衰竭的发生。一旦发生心衰可以选择比,如地高辛、西地兰、硝酸甘油、硝普钠、呋塞米等药品纠正心脏衰竭治疗。具体药品的选择,建议在医生的指导下根据个人情况选择合适的药物对症治疗,避免盲目使用。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/06/14收听(10636)
"心脏衰竭又称心力衰竭,简称心衰,是由心脏结构或者功能异常所导致的一种临床综合征,由于各种原因的初始心肌损害,如心肌梗死、心肌炎、心肌病、血流动力负荷过重等,引起心室充盈和射血能力受损,导致心室泵血功能降低。患者主要表现为呼吸困难、疲乏和液体潴留。心力衰竭是一种进展性疾病,表现为渐进性心室重构,心力衰竭是一种症状性疾病,表现为血流动力学障碍,心室腔压力高于正常,左室舒张末期压大于18mmHg,即2.4千帕;右室舒张末期压力大于10mmHg,即1.3千帕,即为心功能不全。心力衰竭是心血管疾病的最严重阶段,死亡率高,预后不良。"
张上仕│上饶市人民医院
2018/08/30收听(22951)
心力衰竭指心肌细胞的舒张功能和收缩功能出现显著下降,不能有效循环泵血。心脏是血液循环中重要的泵... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/03/24播放(63345)
心力衰竭指心肌细胞的舒张功能和收缩功能出现显著下降,不能有效循环泵血。心脏是血液循环中重要的泵...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/03/24播放(63345)
心脏如同水泵,可使静脉血回流,动脉血放出,供应人体血液循环。当心脏出现充盈、射血功能受损时,可... 徐欣│无锡市第二人民医院 2018/07/05播放(64318)
心脏如同水泵,可使静脉血回流,动脉血放出,供应人体血液循环。当心脏出现充盈、射血功能受损时,可...
徐欣│无锡市第二人民医院
2018/07/05播放(64318)
"心脏衰竭主要是指心脏向两侧扩大,心房、心室的扩大会带来瓣膜中重度的返流,同时患者会有心脏收缩功能的下降,射血分数EF值往往小于50%。出现心力衰竭仅仅是一个结果,其发病的原因往往是继发于原发的心脏疾病,包括扩张型心肌病、冠心病、高血压性心脏病、甲亢性心脏病等等。对于这些心脏病而言,由于心脏负担较重,导致心脏出现了结构性的变化,最终引起心肌细胞的重构,产生心脏向两侧扩大、瓣膜返流以及射血分数的下降,对于这一类人群应该进行心脏彩超的检查,以判断心功能下降到了何种程度,同时应该积极找心内科医生就诊,向医生阐述自己在何种活动强度下会出现胸闷、气喘等症状,以便于心内科医生对患者进行心功能的纽约客分级。分级为一级、二级的患者正常服药即可,但是心功能分级为三级、四级的患者,其心功能已经列为极差的人群,需要在服药的基础上进行定期的门诊随诊,以便于医生复查后进行调整治疗方案。最严重的心功能状态患者应该接受心脏移植术治疗,方可以增加寿命。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/22收听(46084)
心衰的治疗在不同的年代有不同的模式,以前人们对心衰的认识比较肤浅,那时候就认为是强心、利尿、扩... 周裔忠│江西省人民医院 2019/02/19播放(80253)
心衰的治疗在不同的年代有不同的模式,以前人们对心衰的认识比较肤浅,那时候就认为是强心、利尿、扩...
周裔忠│江西省人民医院
2019/02/19播放(80253)
治疗心脏衰竭的经典药物,包括有三种药物:1、醛固酮受体拮抗剂:在临床上常见到是螺... 何文凯│广州医科大学附属第二医院 2019/09/28播放(64359)
治疗心脏衰竭的经典药物,包括有三种药物:
1、醛固酮受体拮抗剂:在临床上常见到是螺...
何文凯│广州医科大学附属第二医院
2019/09/28播放(64359)
心脏衰竭一般是指心力衰竭,心理衰竭的药物治疗包括以下几类,其中前3类药物是基础:... 盛杰│中南大学湘雅医院 2023/04/06播放(73322)
心脏衰竭一般是指心力衰竭,心理衰竭的药物治疗包括以下几类,其中前3类药物是基础:
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盛杰│中南大学湘雅医院
2023/04/06播放(73322)
"心脏衰竭建议长期服用降低患者负荷的药物,具体情况如下:1、降低心脏前负荷:应该用利尿剂进行治疗,长期应用呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等利尿剂。但在应用时要注意,患者可能会出现离子紊乱等情况。2、降低后负荷的药物:比如经常用的硝酸酯类药物,包括硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等。另外,也要根据引起患者心脏衰竭的原因服药,具体如下:1、高血压引起的心脏衰竭:需要给患者应用降压药物,也就是临床当中常用的四大类降压药物。2、心脏疾病引起:如果患者是因为冠心病、心绞痛,或者心肌梗死引起的心力衰竭,就需要应用抗凝药、抗血小板聚集药以及他汀类的调脂药物进行治疗。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/06/20收听(58603)
"对于冠心病的患者如果出现了心脏衰竭,可以服用如下几大类药物:1、可以服用强心药,例如可以服用地高辛。2、可以应用利尿剂,如氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯等等,在服用利尿剂的同时要进行血钾监测。3、可以服用抗血小板聚集的药物,如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。4、还能够服用他汀类的降脂药二级预防,如立普妥、可定等,都能够治疗冠心病和预防心力衰竭。5、对于冠心病伴随心衰的患者,还可以服用ACEI类药物,能够减少心室重构,如卡托普利等。6、还能够服用β受体阻滞剂,可以减少冠心病心衰的猝死发作。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/01/16收听(70036)
"导致心脏衰竭的原因非常多,心脏衰竭的种类也不一样,所以在治疗方面也不完全一样。其中。比较常见的就是原发性心肌病,对于原发性疾病的治疗,一般扩张型心肌病以及限制性心肌病都是通过强心、利尿、扩血管,适当的营养心肌,改善心肌代谢治疗以及预防心律失常为原则。对于梗阻性心肌病,尤其是肥厚型梗阻性心肌病,多数是要进行无水酒精消融减轻梗阻,才能预防猝死。其他疾病引起的心脏衰竭,其中比较常见的就是缺血性心肌病以及心脏瓣膜病病。对于缺血性心肌病,要改善心肌供血。针对心脏瓣膜病,如果瓣膜问题比较严重,有可能需要进行手术治疗,多数进行心脏瓣膜置换手术。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/09/21收听(67343)
"心力衰竭的症状都有哪些?要根据心力衰竭不同的部位,表现有所不一样。如果是左心衰,主要表现为肺循环的淤血,临床主要表现为活动时呼吸困难,端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难,严重的可以出现急性肺水肿,同时也可以出现咳嗽、咳痰、咳血、全身乏力、少尿、无尿等肾动脉灌注不良的临床表现。如果一个右心衰的患者,主要表现体循环的供血不足。对于这类患者,主要表现恶心、呕吐、腹胀、纳差等胃肠道淤血的表现,以及双下肢能够出现凹陷性浮肿等,下肢动脉回流不畅的体征。"
宋涛│滕州市中心人民医院
2018/06/06收听(38137)
心脏衰竭的治疗方法如下:1、明确疾病诊断,需排除高血压、冠心病、瓣膜性疾病等;<... 张文超│北京大学国际医院 2018/04/02播放(97218)
心脏衰竭的治疗方法如下:
1、明确疾病诊断,需排除高血压、冠心病、瓣膜性疾病等;<...
张文超│北京大学国际医院
2018/04/02播放(97218)
"心衰是属于心脏功能减低的一种表现。心衰简称心力衰竭,一般临床上射血分数表示,如果射血分数明显降低,提示有心衰。心衰也可以分为几度,正常值EF在55%,如果40%-55%,就是轻度的心脏收缩功能减低。如果是30%-40%则为中度,低于30%则是重度心脏衰竭,就是心功能不好。很多原因可引起心衰,要引起重视。如果是比较重的心功能减低,一定要查出原因。心衰如果要是特别严重,可以引起猝死,是比较严重的病。"
郑春华│首都儿科研究所附属儿童医院
2019/06/23收听(92672)
心脏衰竭的症状比较常见的尤其是左心衰竭,患者一般在早期会出现劳力性的呼吸困难,活动耐力下降,进一步发展会出现夜间阵发性呼吸困难,甚至出现端坐呼吸、咳嗽、咳粉红色泡沫痰;严重的有可能会导致晕厥、意识丧失。出现右心衰竭,患者会表现为双下肢水肿、颈静脉怒张、肝脏增大、胸水、腹水,胃肠道淤血比较严重的时候,会导致患者出现食欲下降、腹胀。心脏衰竭比较严重的情况,患者在静息状态下也有可能会出现胸闷、气喘、严重的缺氧表现、口唇发绀,甚至出现全身水肿改变。患者因为长期的胃肠道淤血,营养不良,也会导致严重的低蛋白血症,也会出现贫血、面色苍白。
2018/09/23收听(62114)
"从西医角度而言,针对心力衰竭主要是应用金三角药物进行治疗,金三角的药物包括醛固酮受体拮抗剂、β受体阻滞剂、ACEI制剂。ACEI制剂也就是通常所说的血管紧张素转化酶抑制剂,因为亚洲人群对于ACEI制剂大多不耐受,咳嗽、呼吸道副作用大概占到30%-40%的比率,所以可以应用血管紧张素、受体拮抗剂,就是沙坦类的药物进行治疗。如果采用中医治疗,要根据病情的严重程度、病情临床表现、疾病证型进行辨证分析之后,再予以相关的治疗。"
张久亮│中日友好医院
2020/10/03收听(36265)
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