湖北省第三人民医院
骨外科
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干活后出现脚后跟疼痛，常见原因如下：
1、跖筋膜炎：患者除脚后跟疼痛外，在跖筋膜和跟骨止点处有明显压痛点。对于跖筋膜炎患者的治疗，常规采用休息、减少跟骨负重、泡脚、药物外敷等，如果经过一系列处理依旧不能缓解患者疼痛，可以做局部封闭治疗；
2、跟骨高压症：主要因负重后导致跟骨血液循环回流不畅引起，患者应常规减少活动，休息并垫高患肢，必要时口服消肿药物，如果经过处理依旧不能够缓解疼痛，可以采用跟骨钻孔减压术；
3、跟腱周围炎：患者会出现跟腱周围压痛，治疗常规采用休息、减少活动、局部中药外敷。
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脚后跟疼是一些中年人常见的症状，好多人在门诊会诉述说脚后跟疼，脚跟疼一般我们在医学上俗称跟痛症，实际上就是脚后跟的肌腱、韧带、软组织附着的地方出现了软组织炎症。跟痛症的主要原因跟过度地行走、过度地负重、局部的刺激有一定的关系，病人之前都有过度行走病史。当然跟他年龄也有一定的关系。随着年龄的增长，韧带、肌腱、筋膜都有退变的过程，有些人走得多了以后，出现脚跟疼痛，治疗方法是让他适当的减少一些负重行走。另外换鞋底儿比较软的，比较厚的鞋，减少对脚后跟的刺激。另外，可以辅助一些理疗的方法，每天晚上用温水泡泡脚，然后可以辅助使用膏药，药膏。再严重的情况下，可以口服消炎止痛药、局部封闭治疗。具体用药还需根据临床医生面诊决定。
张道俭│北京大学第一医院
2017/07/10收听(27873)
"引起脚后跟疼痛的原因，主要有以下几方面：1、跟下滑囊炎，如果患者脚后跟疼痛在足跟正下方，患者下地时出现疼痛，休息后减轻，用手按压疼痛部位，里边有一个囊性的东西在手下滚动，通常说明是跟下滑囊发炎。2、跟骨骨质增生，疼痛特点是在跟骨前下方，患者年龄多在50岁以上，常常走路、跑步以后疼痛加重，休息后或热水浸泡以后疼痛缓解。拍摄跟骨侧位X线片，在跟骨前下方有一个尖锐骨刺可以明确诊断。"
郭会卿│河南省中医院
2021/05/10收听(27166)
"脚后跟出现疼痛的情况，是日常生活中常见的一种现象。出现脚后跟疼痛的情况，可能是由于日常生活中长距离的行走，导致脚部的磨损，造成慢性的损伤，或者由于日常生活中不正确的走路方式，造成局部的磨损严重，从而引起跟腱炎的可能性，跟腱炎多会导致脚后跟出现疼痛的现象。脚后跟出现疼痛的情况，还不能排除由于出现跟骨骨刺，从而引起的疼痛的情况出现。出现脚后跟疼痛的情况后，在日常生活中应避免长距离的行走，尽量的穿鞋底比较软的鞋子，夜晚适当的用温水泡脚、按摩脚底，可以有效的帮助缓解疼痛。"
邓志勇│邹平市中医院
2019/02/11收听(52513)
脚后跟上面的位置是跟腱的止点，这个部位出现疼痛，考虑为反复牵拉，所导致跟腱止点出现无菌性炎症，也就是临床上所说的跟腱炎。对于跟腱炎的治疗，要注意休息，避免局部受凉，可以采取局部热敷、理疗，例如可以采取微波、超短波或者是红外线治疗，也可采用局部冲击波治疗。同时还可以口服或者外用活血止痛的中成药物，例如可以口服复方伤痛胶囊，外用云南白药气雾剂或者活血止痛膏等，效果比较理想。如果经过上述治疗效果不好，就需要及时到医院就诊，做磁共振检查，查明确具体的病因，再进一步处理。
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/05/09收听(83693)
脚后跟疼有很多原因，一般先会问一问患者的病史。看他有没有从高处摔下，或者脚后跟踩到什么东西这种病史，是不是外伤因素导致的。如果没有外伤因素，就需要去拍个片子。看骨头有没有什么问题，像长骨刺，一般青年长骨刺是很少见的，都是50岁以后的老年人骨刺比较常见。如果连骨刺也没有，就要怀疑是不是结缔组织的炎症。一般没有太好的治愈办法，都是自我修养。不过中医认为这个炎症可能是人体力线的原因，如果有长短腿或者脊柱侧弯，导致双脚着地的时候，两只脚受力的程度不一样，久而久之就会出现受力大的一侧脚后跟这种炎症反应，而这种炎症反应在片子上是看不出来的。
杜双庆│河北省中医院
2019/02/04收听(45265)
临床上最常见的原因就是跟痛症，是足跟部的筋膜和软组织的一种无菌性的炎症。它是一个自限性的疾病，... 党育│北京大学人民医院 2017/07/12播放(86112)
临床上最常见的原因就是跟痛症，是足跟部的筋膜和软组织的一种无菌性的炎症。它是一个自限性的疾病，...
党育│北京大学人民医院
2017/07/12播放(86112)
"在临床上，脚后跟疼痛是一种很常见的疾病，多半是发生于长期负重、过度劳累、剧烈运动及局部受凉、受压等。导致这种情况的原因与跟骨脂肪垫炎或者跟骨高压症有关。另外，直接外伤也可以导致脚后跟疼痛的。治疗时，主要是针对病因治疗，可以运用塞来昔布及大活络胶囊治疗，缓解局部疼痛症状。同时一定要注意休息，减少活动及负重，避免局部受凉、受压及剧烈运动等，避免过度负重及增加脚后跟部负荷运动，比方久站、久蹲等。另外，还可以给予局部热敷及适当的微波治疗，可以给予局部合理的按摩等，都可以缓解症状，促进病情恢复。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/12/25收听(47566)
脚后跟疼可能是由于如下几种原因所造成的：一、可能存在足跟的相关损伤。针对这个部位的损伤种类有很多，比如可能存在此处的一些骨折，或者是软组织顿挫伤的情况。另外，如果这个部位长期受压，还有可能会导致此处缺血，进而产生疼痛。二、有可能是此处的骨质增生所导致的，此类病变往往见于老年人。在足跟一些有骨性突起的部位，如果有过度的骨质增生，会压迫周围的软组织，进而造成足跟疼。三、可能是由于足跟的跖腱膜炎，或者是跟腱周围的炎症所导致的。此类炎症往往是由于此处有受凉，或者是过度的步行，进而导致了局部的软组织产生炎症，或者是产生了神经的刺激，导致疼痛。四、还可能是由于跟骨内部的高压所导致的。此类病变往往是由于患者既往存在跟骨的陈旧性的骨折，在其恢复之后，可能会有跟骨内部的压力过高，进而导致了疼痛。最后，这种情况还可能是由于骨质疏松所导致的。有些患有骨质疏松的患者也可能会出现这个部位的疼痛。
方大正│济南市中西医结合医院
2019/08/06收听(48079)
"在门诊很多患者是因为脚后跟疼而前来就诊，怎么治疗脚后跟疼，其实还是要分析是什么原因导致患者出现脚后跟疼，比如脚后跟就像一条河的下游，找原因就找上游、中游，还有下游本身，对于人体来说脚后跟的上游可能是腰椎，腰椎间盘突出可能会压迫到神经，从腰会窜到大腿、小腿和脚跟疼痛，这时候疼痛的治疗主要是针对腰椎间盘突出等腰椎疾病来进行治疗。如果是河中游，比如坐骨神经痛或者是腓总神经损伤窜到脚后跟疼痛，也是针对外周神经损伤进行治疗。对脚后跟本身产生疼痛的原因，常见的跟腱炎或者足底腱膜炎，这时治疗可能用非甾体的抗炎药，然后配合理疗、冲击波治疗等物理治疗，以及可以做足踝部拉伸或者康复锻炼来缓解疼痛，因此对于脚后跟产生疼痛的治疗，一定是针对产生疼痛的具体病因以及患者的症状，而有的放矢的进行对症治疗，才能获得比较好的临床效果。"
李晔│北京协和医院
2020/04/23收听(77151)
"突然之间表现为脚后跟疼痛，考虑是骨质退行性改变所导致的，尤其是老年病人，随着年龄的增长也会出现骨质增生退化，局部有骨刺形成。病人在活动的时候会导致疼痛的出现，如果活动不适或者是局部外伤之后，也会诱发疼痛的加重，进行X线片检查可以明确诊断。轻度的病人，可以选择保守的治疗方法，严重的情况下还需要选择手术治疗，也就是在麻醉支持之下，将增生的骨质剔除。并且平时也要注意不能劳累以及负重，也有一些病人是由于局部软组织感染所导致的疼痛，也会伴有发热，查体局部充血、红肿，应该进行抗炎治疗，必要时还需要选择手术，进行切开引流对症治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/26收听(22257)
"脚后跟疼是指足跟部周围疼痛性疾病的总称，包括跟腱的滑囊炎、跟腱止点撕裂伤、跖筋膜炎、跟骨下脂肪垫炎、跟骨的骨骺炎、跟骨的骨髓炎、骨结核和肿瘤者。临床上常说的脚后跟疼痛或跟痛症，是指发生在跟骨结节起始部的无菌性炎症，也就是骨质增生的结果。多见于中年后好发，男性多见，与肥胖、扁平足、久行、久站等因素均有关系，也有可能是因为久病或外伤后长期卧床导致足跟部皮肤和脂肪垫萎缩，感觉过敏而导致的这种疾病。这个病在正常步态中是因为跖筋膜承受背区的张力或者体重下压的力量集中于此而发病，但跟痛症可以出现无菌性的炎症刺激而出现疼痛，但不一定全是由骨质增生引起来的，这个要区分开的。而中医上认为本病多是由肝肾不足或久病体虚、气血衰少、经脉懈怠，加之风寒湿邪侵袭，体重增加以及久行有关，这是脚后跟疼痛的主要原因。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2018/06/19收听(48574)
对于脚后跟上面疼痛引起的最为常见原因，考虑跟腱炎的可能性最大，主要由于平时运动损伤、受凉等缘故，引起病人出现跟腱炎。治疗的办法首先需要减少运动量，最好戴护踝保护局部，不可以受凉，局部可以进行烫洗，可以热水中放花椒和盐进行烫洗的，一天2次，每次0.5小时以上，效果会更加明显。另外，对于这样的病人，也可以局部进行痛点封闭注射，通常应用利多卡因和醋酸泼尼松龙进行封闭注射，也可以局部外用活血化瘀的膏药，比如活血止痛膏，口服非甾体类抗炎药来缓解病人疼痛症状，常用的布洛芬缓释胶囊、尼美舒利胶囊效果非常不错。
程斌│济南市中西医结合医院
2019/08/07收听(33821)
脚后跟即足跟，引起患者足跟里面疼的最常见原因是跟痛症， 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2022/01/17播放(63646)
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2022/01/17播放(63646)
"一侧脚后跟疼可能有以下几种原因：第一、足底筋膜炎，出现足底筋膜炎可以导致足底疼痛，常是由于着凉或劳累而出现足底筋膜的慢性无菌性的炎症而引起；第二、跟骨的骨质增生，当跟骨有骨刺时也可以出现脚后跟的疼痛，这是由于增生的骨刺压迫或刺激了足底的软组织而导致，这时要进行跟骨的X线片检查进行诊断；第三、肾虚，当肾虚时就可以出现足跟痛，中医理论讲肾主骨，这时要到中医科进行把脉的诊断。如果有肾虚的表现，要早期进行补肾药物的治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2020/05/11收听(66315)
脚后跟疼由于是以症状为主的，所以说还是比较模糊的一个概念。如果您想知道脚后跟疼是什么引起的，首... 于栋│北京中医药大学第三附属医院 2017/06/08播放(60604)
脚后跟疼由于是以症状为主的，所以说还是比较模糊的一个概念。如果您想知道脚后跟疼是什么引起的，首...
于栋│北京中医药大学第三附属医院
2017/06/08播放(60604)
脚后跟痛的原因很多，比如筋膜炎、脚跟骨压增高、骨关节炎、跟骨高压症，还有脚底的脂肪垫炎，都可以... 尚鸿生│深圳市罗湖区人民医院 2019/02/15播放(58913)
脚后跟痛的原因很多，比如筋膜炎、脚跟骨压增高、骨关节炎、跟骨高压症，还有脚底的脂肪垫炎，都可以...
尚鸿生│深圳市罗湖区人民医院
2019/02/15播放(58913)
临床上脚后跟疼称为跟痛症，常见于50岁以上的肥胖患者，其症状休息后可以明显缓解。临床表现为刚开... 曲弋│北京中医药大学东直门医院 2023/06/04播放(77263)
临床上脚后跟疼称为跟痛症，常见于50岁以上的肥胖患者，其症状休息后可以明显缓解。临床表现为刚开...
曲弋│北京中医药大学东直门医院
2023/06/04播放(77263)
"病人出现脚后跟一直疼的现象，多数是病人患有了足跟部的跟骨骨刺。由于足跟部的骨骼出现异常增生导致形成骨刺，在病人负重时就会刺激周围的肌肉组织和周围神经，使病人产生疼痛现象。另外，如果病人活动量过大或者着凉时间较长，也可以使病人患有足跟部的脂肪垫炎、足跖筋膜炎或者跟腱炎等病症。在病人活动后都可以刺激局部病灶，产生疼痛的现象。出现疼痛现象后可以采取热敷处理，进行足浴，采用传统中医洗药进行熏洗，也可以给予对症治疗，采用封闭处置，都能够明显的缓解疼痛现象。"
2019/10/15收听(77215)
足跟痛临床上叫跟痛症。具体原因如下：1、老年人，尤其是重度骨质疏松老年人，由于肝肾不... 杨济洲│北京中医药大学东直门医院 2020/05/16播放(99842)
足跟痛临床上叫跟痛症。具体原因如下：1、老年人，尤其是重度骨质疏松老年人，由于肝肾不...
杨济洲│北京中医药大学东直门医院
2020/05/16播放(99842)
"脚后跟疼由于是以症状为主的，所以说还是比较模糊的一个概念。如果您想知道脚后跟疼是什么引起的，首先要分清楚脚后跟的下方疼痛还是后方疼痛。脚跟的下方疼痛是最常见的，一般都是由于足跟的骨刺、足底筋膜的炎症这两个疾病主要引起的。如果是脚后跟正中的疼痛，到医院检查以后，有比较长的骨赘增生，多数由于骨赘的刺激引起的。如果要是在脚后跟的内侧方这个位置为主疼痛，主要是由于足底的跖筋膜炎引起的，这个位置会肿，有的时候有的人刚一走路会，刚起来走路的时候会很疼，走一走会减轻，主要是足底的跖筋膜炎。如果是另外一种类型的脚后跟后方疼痛，这种情况主要是由几种疾病，比方说跟腱周围炎，跟腱前方的滑囊炎，还有跟腱腱体本身的一些损伤等等这些引起的。诊断的时候，最好也是要根据病史，或者是有影像学检查，如果您反复的跟腱周围疼痛，建议做一个核磁，看看跟腱腱体本身或者跟腱前膜滑囊是否有炎症等病变，来确定这个疾病到底是哪一种类型，然后如何治疗。脚后跟疼痛主要就是这两个方面。"
2018/01/16收听(21064)
北医三院 王雪梅
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