肩胛骨长包的原因主要有以下几种：

1、骨性包块：发病年龄较轻，患者为儿童或青少年，较常见的是骨软骨瘤等。肩胛骨的骨性包块属于良性肿瘤，需观察全身其他部位是否出现类似病变，因为骨软骨瘤容易全身多发，部分和遗传有一定的关系。如果只有单发的病灶，且发展较快，影响外观和功能，采取手术切除即可，其预后良好。若是多发的肿块，可能治疗相对复杂，需要根据病情决定是否需要手术。另外还有恶性肿瘤，如肩胛骨上的骨肉瘤、尤文肉瘤等，除存在肿块外，而且生长比较快、疼痛比较剧烈。如果出现这种情况，需要到医院做影像检查和穿刺活检来明确诊断；

2、软组织包块：如常见的局部脂肪瘤、纤维瘤、滑膜软骨瘤等，需要做彩超判断具体位置，局部可以做活检以明确结果，从而决定下一步的治疗方案。