肾癌淋巴结转移化疗药物

2023-05-18 15:36播放 :

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肾癌一旦发生淋巴结转移,则是一个非常不好的信号,很遗憾。肾癌是目前人体为数不多的几种对化疗药物不敏感、天然抵抗的一种恶性肿瘤。

所以对于已经发生淋巴结转移或者其他的内脏转移、肺转移,以及骨转移的晚期患者而言,推荐使用分子靶向药物治疗或者免疫抑制剂的治疗。

目前在临床上比较常用的分子靶向药物,主要是TKI的抑制剂,比如索坦(苹果酸舒尼替尼胶囊)、多吉美(甲苯磺酸索拉非尼片)或者帕唑帕尼,这是国内目前大陆市场上已经上市的三种用得比较多的TKI抑制剂。

另外,最近陆陆续续的,免疫抑制剂也在国内市场上开始上市,开始临床应用,主要包括PD-1抑制剂和PD-L1的抑制剂。

这两种药物相对是新药,从目前国内外报道的数据来看,对于转移病灶的控制效果会更好一些,尤其是PD-1、PD-L1这样的免疫抑制剂联合TKI靶向药物,效果更加突出。

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肾癌转移是怎么回事?

肾癌外围有一层假包膜,这个假包膜阻止癌细胞进行扩散,在肿瘤很小的时候,不容易发生转移,但是当肿瘤体积增大或者是一些特殊类型的肿瘤细胞,有可能发生转移。转移有几种途径,比如通过血行转移或者是淋巴转移。也可以通过局部扩散的方法进行转移,比如肿瘤侵犯周围的脂肪或者是侵犯到血管,可以侵犯肾静脉、下腔静脉,甚至能达到心脏,比如右心房,这是局部的扩散。血行转移就是沿着血管,微血管进行癌细胞扩散。最常见的转移部位是肺,能占到半数以上。但有的病人是没有症状的,即使有转移也没有症状,只是在手术之前进行胸部X线或者CT检查的时候,发现有转移灶,也有病人是因为咳嗽、咳血发现转移。另外转移的器官是骨骼,还有肝脏、脑部都是容易发生转移的部位。骨转移很容易发生骨折,叫做病理性骨折。除了扩散,血行转移之外,还有一种转移途径叫淋巴转移,淋巴转移就是肿瘤细胞通过淋巴管侵犯到周围淋巴组织,最常见的就是肾脏周围的淋巴结,也是转移的一种。所以转移也是肿瘤必然的阶段。过去大概有1/4的病人,到门诊就诊的时候就已经发生转移,所以还是应该高度重视这个问题。

语音时长02:20''

郝钢跃首都医科大学附属北京友谊医院

2017/07/10收听(31112)

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