不能完全根据是否掉头发来判断化疗好不好。化疗药实际上是一类细胞毒性的药物，根据作用机制不同，包括不同的几类，包括可以作用在细胞周期的、作用在微管的，或者是作用在代谢途径的。针对不同途径的化疗药物，名称、种类都有所不同。

不同化疗药物所产生的副作用有所差异，有些副作用主要表现在皮肤，如毛囊、毛发的损害上，最主要的表现就是脱发。有的人化疗一个周期之后就会出现头发的脱落，或经过短期内就出现头发完全脱落，这都有可能存在。

那么对于脱发相对比较明显的药物，比如抗微管类的紫杉类的药物，实际上相对比较常见。或者是一些拓扑异构酶的抑制剂、铂类等，都有脱发的作用。

还有一些比如培美曲塞、吉西他滨等这些药物，对头发、毛囊的损害就相对比较小，对脱发产生的几率以及临床表现就不是很明显。所以说不同的化疗药物，作用机制不同，副作用也不一样，对于脱发的影响也都有不同的差异。

脱发与否主要与化疗药物的不同有关，而不能完全根据是否掉头发，是否脱发来判断化疗药是否有效。化疗药的疗效评价要通过临床症状是否改善，以及影像学上的系统评估来进行综合的判断。