严重胸部创伤需要手术治疗，院前急救时需采取相应措施，如生命体征是否平稳、是否需给予气管插管进行辅助呼吸，属于院前急救。到医院后需要判断手术情况，手术适应症具体如下：

1、若患者在急诊室可能因创伤立即死亡，则需在急诊室开胸抢救。如存在心包压塞的情况，有可能需在急诊室立即进行手术；

2、若患者病情严重，无法到达手术室，可在急诊室先进行相应急症手术，如紧急止血；

3、其它手术适应症包括肺严重损伤，支气管、气管严重损伤，心脏大血管损伤、食管破裂、胸壁大块缺损、胸腔内异物、膈肌破裂、胸腹部联合伤等，此类情况需紧急手术处理。