脑梗死病人打嗝是怎么回事

牛小媛
主任医师

山西医科大学第一医院

神经内科

脑梗死病人打嗝是怎么回事

2020-12-25 16:07播放 :

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视频内容

脑梗死病人有一部分常常有呃逆，也就是俗称的打嗝，因呃逆中枢梗死或者脑干缺血所致，且有的病人是顽固性呃逆。频繁呃逆导致病人非常痛苦，吃饭睡觉都受影响，严重的时候，还会导致消化道出血。所以临床上对于顽固性呃逆的病人应该给予重视，除了积极治疗原发病以外，要给病人进行对症治疗。

呃逆的对症治疗，一般来讲先采取中医的办法，比如中药或者针灸，有一部分病人经过中医治疗，可以缓解症状。但是顽固性呃逆往往中药或者针灸治疗还是不能起效。西医的办法就是用抗癫痫药，如加巴喷丁、丙戊酸钠，在临床上，都可以用于呃逆病人，特别是顽固性呃逆病人的对症治疗。

呃逆产生的原因主要是呃逆中枢的缺血病变，治疗上主要分为中医和西医，患者最好先进行中医中药治疗，因为相对来讲副作用小，且部分病人因抗癫痫药过敏或药物可致肝损害。

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脑梗死的病人需要注意什么

"脑梗死的病人需要注意从以下方面进行：第一方面，对于疾病的预防，患者一定要坚持服用抗血小板聚集的药物，比如阿司匹林、硫酸氢、氯吡格雷，抗血小板聚集，预防脑梗的再形成。第二方面，要积极对基础疾病的防治，高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症，每三个月都要复查。针对有问题的因素进行治疗，如果患者有风湿性心脏病、房颤等情况，还要去心脏科就诊，必要的时候要给予抗凝的治疗，比如口服华法林、利伐沙班。在抗凝的期间，患者不要吃抗血小板聚集的药物，定期进行凝血功能的检查。第三方面，在饮食方面，脑梗的病人需要注意低盐、低脂饮食，适当可以多吃水果和蔬菜。如果患者有糖尿病，还要注意水果少吃。"

语音时长01:22''

杨立平│大庆市中医医院

2019/12/25收听(65358)

脑梗死病人不射精怎么回事

"脑梗死病人不射精要先清楚射精的过程，射精是脊髓反射，是由脊髓的交感神经和副交感神经控制的，反射中枢在腰骶段脊髓，大脑可以参与调节，但不能够完全控制射精。脑梗死是颅脑缺血性损伤，也就是大脑神经元损伤，没有脊髓损伤，所以不会影响射精。脑梗死的病人不射精的原因是什么呢？从医学上讲，射精除了脊髓神经冲动控制正常以外，还与参与者的心理状况、身体状况、周围环境等密切相关。所以脑梗死病人不射精可能是因为环境不佳、心理紧张或者脑梗以后导致肢体活动不便引起的。"

语音时长01:15''

邓可│岳阳市二人民医院

2019/11/06收听(80877)

脑梗死病人出现嗜睡是怎么回事

"脑梗死患者出现嗜睡的症状，说明患者的病情比较重，一定要积极的进行治疗，维持患者生命体征的平稳。导致患者脑梗死、嗜睡，可能是以下几方面的原因：1、可能是大面积脑梗死以后，脑细胞水肿、肿胀形成的。这种情况要酌情给予患者使用脱水、降颅压的药物，减轻脑水肿，防止脑疝的形成。必要的时候给予患者去骨瓣减压术，挽救患者的生命。2、脑梗死、嗜睡可能与梗塞的部位有关系，如果是在脑干部位的梗死，影响脑干的上行网状激活系统以后，会导致患者出现意识模糊、嗜睡的症状。这种情况预后多不良，需要积极的进行治疗，改善患者缺血区内的血供。"

语音时长01:14''

杨立平│大庆市中医医院

2020/01/03收听(38428)

脑出血病人打嗝怎么回事

"脑出血的患者会经常出现一种情况，就是打嗝，俗称呃逆。这个主要是有两方面因素构成：1、颅内的器官是掌管的胃肠道的活动。当脑出血影响到这之间的中枢的时候，就会产生胃肠道功能紊乱的情况。如果饮食不注意过早的进食硬质食物，就会产生胃肠道的不适反应，如果症状轻，会产生恶心、呕吐的情况；症状重的则会产生呃逆甚至肠梗阻的情况。2、有的时候出血会压迫到颈交感，造成交感神经的情况，就会造成反复呃逆，主要就是膈肌的收缩，也有适当的方法可以进行相关的应用，比如可以按摩足三里穴，也是相关比较有用的方法，也可以口服甲氧氯普胺或者肌肉注射甲氧氯普胺。如果仍然没有办法，可以肌肉注射异丙嗪也可以治疗；中医的针灸对于治疗顽固性的逆都是很有效果的。"

语音时长01:32''

高亦深│威海市中心医院

2018/12/08收听(88129)

脑梗病人打嗝怎么回事

"脑梗病人打嗝，可以考虑以下几种情况：首先，可以考虑是由于梗塞的部位位于延髓，或者是影响了疑核的功能，病人出现打嗝，病人打嗝的同时还可以伴有头晕，一部分患者还可以出现延髓背外侧综合征，同时还可以出现霍纳综合征等表现，对于延髓的梗死，相对是比较严重，因为延髓是生命中枢，急性期要给予病人积极的抗血小板、抗凝等对症治疗，过了急性期，可以给予病人针灸康复治疗。其次，脑梗的病人打嗝，也可以见于脑梗病人出现了胃肠道的功能紊乱，由于脑梗病人长期的运动不足，可以出现胃肠道功能紊乱，蠕动差，就容易出现打嗝、便秘的情况，对这种情况建议使用促进胃肠蠕动的药物，可以选择口服莫沙必利，同时也可以进行针灸以及适当的按摩等。"

语音时长01:19''

刘月姮│大庆市中医医院

2021/05/24收听(42027)

脑梗死病人的护理

"脑梗死的病人在平常护理方面要根据具体的病情情况来进行，首先脑梗死可以导致出现肢体活动不灵，如果有肢体偏瘫，平常要多帮助瘫痪肢体做伸屈活动锻炼，并且多做按摩和热敷处理，可以改善循环，预防出现深静脉血栓和肌肉萎缩。能下地行走的时候，在行走的时候要注意扶持，避免摔伤。如果存在吞咽困难和饮水呛咳症状，需要插胃管进行鼻饲流质饮食，需要按时的向胃管内打饭。如果病人卧床不起，要注意预防出现肺部的炎症和褥疮，需要每隔两个小时翻身拍背一次，促进痰液的排出。如果咳痰无力，无法自行排痰，需要勤吸痰。有气管切开的，需要每天进行气管切开处换药、消毒。"

语音时长01:14''

余芬│武汉市第三医院

2020/12/15收听(52205)

脑梗死病人的饮食需要注意什么

"　　如果病人得了脑梗死，在饮食上以清淡食物为主，不要吃太多咸的和油腻的食物，可以给予低盐、低脂、低糖饮食，吃容易消化的食物。如果没有糖尿病，可以多吃蔬菜或者水果，蔬菜方面以绿色蔬菜为主，不要吃太多肥肉和脂肪高的食物，不要吃太多油炸的食品。　　患者可以适当吃肉、鱼和蛋类，也可以适当喝不含油的汤，比如排骨汤或者鱼汤等。还可以适当吃坚果，有保护脑细胞的作用，可以食用豆制品，比如豆浆、豆腐脑等，可以适当喝牛奶补充体力和能量，不要抽烟、喝酒。"

语音时长01:12''

张艳凯│开封市中心医院

2019/12/19收听(47500)

脑梗病人打嗝怎么回事

"打嗝我们中医上又称之为厄逆。很多脑梗塞患者会在发病以后出现顽固性的厄逆，考虑是因为膈肌痉挛导致的。因为脑梗死患者损伤到了膈肌的高级中枢，特别是脑干梗死的患者，会出现反复地打嗝，而且治疗效果欠佳。频繁的打嗝需要积极的治疗，要是严重的话，有诱发患者呼吸停止的可能性，可以危及到患者的生命。打嗝的治疗首先可以选择中药治疗，比如说丁香柿蒂汤加减，中药的选择需要进行辨证论治，这个不能一概而论。另外，可采用对症治疗的方法，比如说采用胃复安或者是非那根肌肉注射来治疗打嗝，持续的时间往往不会太长，还可以考虑口服巴氯芬等药物来进行治疗。"

语音时长01:14''

丛伶男│烟台市蓬莱中医医院

2019/08/19收听(87296)

脑梗死病人能活多久

患脑梗死后病人能够存活多久，因为影响因素太多，不好做统一性的判断。具体来说，要看脑梗死的部位、梗死的面积、病人是否得到及时有效的治疗、当地医疗技术水平如何以及患者遗留有什么后遗症甚至后期的照顾水平等等。如果脑梗死的部位关键，如主管呼吸、心跳中枢的脑干梗死，面积较大，病人的生存期不会很长。如果是大动脉闭塞导致的梗死，多会遗留偏瘫、饮水呛咳等后遗症，预后也很差，很多病人最后死于肺部感染等并发症。如果脑梗死面积不大、梗死部位不关键、治疗后恢复良好，那么生存期会长一些。

语音时长01:12''

王中卿│哈尔滨市第一医院

2019/07/01收听(25159)

脑梗死病人的护理有什么

护理对脑梗死病人的治疗、抢救、缓解、康复、防止复发等至关重要。有常规的护理，如血、尿、便、体温、血压、脉搏等普通的护理，再加上专业的护理，如保护头部、翻身、防止褥疮、防感染，以及口腔护理、饮食营养的支持护理、记载出入量、药物护理、康复护理等等。同时还要注意患者的精神、心理状态，进行心理护理等。脑梗死的护理非常复杂，一定要在正规医院的专业护理技术人员的指导下进行，家属及脑梗病人的亲人也应该学会掌握护理的常识，配合进行护理才能收到更好的效果。

语音时长01:18''

黄世昌│北京大学第一医院

2020/03/13收听(61267)

脑梗死病人临死反应

脑梗死病人临死反应主要发生在脑干梗死、大面积大脑半球梗死，或大面积小脑梗死等情况。如果不能得到及时的治疗，可能会出现临死反应。包括病人意识障碍逐渐加重，出现深度昏迷、出现呼吸节律不规整、出现下颌式呼吸或呼吸暂停，出现心律失常、室速、室颤，甚至出现呼吸、心跳骤停，以及出现中枢性高热、四肢瘫、四肢强直、呕吐、应激性溃疡、消化道出血等反应。病人出现上述反应，需要积极进行脱水降颅压治疗，甚至需要进行手术去骨瓣或去小脑减压术治疗，以防止病人发生脑疝而出现不能抢救的情况。

语音时长01:29''

刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/04/27收听(93188)

脑梗死病人头晕

"脑梗死病人如果出现头晕，需要考虑以下情况：第一、和脑梗死的部位有关。如果梗死部位为脑干或者小脑，常因该部位的损害出现头晕，多为中枢性眩晕，头晕伴有视物旋转，严重时有恶心、呕吐。第二、血压高，血压高以后可能会出现血管反射性收缩或者血管扩张，有时会引起头晕，这种头晕以头昏沉感为主，没有视物旋转，也不伴有恶心、呕吐。测量患者血压明显高于正常，降血压后头晕可以好转。第三、为大面积脑梗死或者多发性脑梗死，脑器质性损害出现头昏感，以头昏沉感为主常持续存在，用止晕对症药物难以缓解，要积极治疗原发病，脑梗死症状缓解后头晕也会随之缓解。"

语音时长01:19''

唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院

2019/07/17收听(72272)

脑梗死病人最怕什么

脑梗死的病人怕高血脂、高血糖、高血压、高同型半胱氨酸血症、体型肥胖、天气寒冷、抽烟、饮酒，脑梗死是一种急性缺血性脑血管疾病，由各种原因引起的脑部血液供应障碍引起脑缺血、缺氧，从而导致局限性脑组织缺血性坏死和软化。高血压的患者容易引起血管内膜损伤，可以使血液中的有形成分聚集于血管壁，容易引起动脉粥样硬化，使管腔狭窄、管壁僵硬、血管弹性较差。如果患者有高血脂、高血糖和高同型半胱氨酸血症时，血流速度较慢，血液黏稠度增加。在动脉粥样硬化的基础上可能会引起脑部血循环障碍，从而可能会引起脑梗死。如果患者有抽烟饮酒史，也可能会增加脑梗死患病的风险，同时也可以损伤血管内膜，也可能会导致脑动脉粥样硬化，也可能加重脑梗死患者的脑部缺血、缺氧。另外，如果患者体型肥胖时容易引起动脉粥样硬化，也可能会加重梗塞的病情。

语音时长01:20''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/02/21收听(71626)

脑梗死病人如何护理

"　　脑梗死病人的日常护理，脑梗死急性期应该绝对的卧床休息，头位不宜过高，以利于脑部血液的供应患者坐起和临床应该有他人保护，避免摔伤、跌伤等意外的发生。卧床期间应保持大便通畅，定期按时按摩腹部，建立良好的排便习惯。　　给予偏瘫的患者定时翻身拍背，定时更换体位，加强皮肤的护理，保持床铺的整洁干燥，预防压疮、坠积性肺炎的发生。对于瘫痪的患者，家属可在医生的指导下，对患者进行被动的肢体活动、按摩及言语的训练，活动可以从大关节活动到小关节活动，早期可以被动的活动，可以防止患者的痉挛，肌肉的萎缩。"

语音时长01:12''

刘红梅│沧州市中心医院

2019/12/12收听(77782)

脑梗死病人注意事项有哪些

"脑梗死病人主要的注意事项，包括饮食、适当锻炼，还有疾病、情绪的控制等等，具体如下：一、合理饮食：平时要低盐低脂饮食，建议每日食盐的摄入量要小于6g，胆固醇每日摄入量小于300mg，多吃水果、蔬菜、谷类等，适当吃牛奶、鱼类、瘦肉等。二、增加锻炼：适当的增加每日的运动和锻炼，比如快走、慢跑、跳舞、打球均可以，注意不要运动过量，尤其是合并有心肺疾病的患者。三、戒烟、酒：戒烟并限制饮酒。四、避免感冒：注意天气的变化，避免着凉感冒。五、避免久坐：平时要避免久坐，尤其是在看电视、上网，还有长途旅行坐车、坐飞机的时候，要及时的起身活动。六、控制疾病：积极控制治疗可以诱发及加重脑梗死的相关疾病，比如高血压病、糖尿病、房颤、高脂血症等。七、情绪稳定：保持情绪稳定，尽量避免生气、激动等不良的情绪。八、体检：每年要定期的体检，掌握好整体的健康状况。"

语音时长01:22''

尹延伟│空军总医院

2021/05/28收听(67534)

脑梗死病人临死反应

"脑梗死病人临死前反应的这个问题，取决于患者脑梗死的范围大小、严重程度。如果是小范围的脑梗死，一般是不致命的。对于大面积的脑梗死，如脑干的脑梗死，在临死前往往会影响呼吸功能，会影响脑干网状结构的功能，产生恶性心律失常，从心电图监测，室性心律失常是较常见的一种心脏功能障碍表现。呼吸方面，肺部感染是非常常见的一种并发症。随着病情加重，临死前往往呼吸、循环衰竭，血压会忽高忽低，继而血压降低，需要大量的血管活性物质维持生命必须的血压水平。"

语音时长01:28''

朱凤磊│解放军总医院第七医学中心

2019/06/03收听(20440)

脑梗死病人老想睡觉是怎么回事

脑梗死的病人老想睡觉，主要有以下一些原因：1、大脑皮层抑制。如果动脉血管的皮质支病变，可导致大脑皮层梗死，皮层病变后可造成睡眠—觉醒周期紊乱，患者大部分时间处于昏睡状态，只是偶尔处于觉醒状态。2、脑干梗死。脑干梗死可引起脑干网状上行激活系统受损，从而导致患者长期处于昏睡状态。3、卒中后情感障碍。部分脑梗死患者会形成焦虑、抑郁情绪，患者终日沉默不语，昏昏欲睡。脑梗死合并嗜睡的这些病人，应当采取行为方式的调整以及药物治疗，可鼓励患者多听音乐和广播，多下床进行活动。同时，可给予醒脑静和脑心通、养血清脑颗粒等中成药醒脑开窍治疗。

语音时长01:18''

刘仕翔│九江市第一人民医院

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李书剑│河南省人民医院

2023/04/11播放(82572)

脑梗死打嗝不止会死吗

"脑梗死打嗝不止会死吗，这是一个很严肃的问题。打嗝是指脑梗死患者大脑中枢里面病变造成膈肌痉挛，就会出现打嗝。轻度打嗝可以用药物治疗，比如镇静剂、解痉剂等，中医中药的理气、解痉方法，针灸的方法、耳针的方法等等都可以控制。严重呃逆、打嗝不止情况严重，反映脑梗死等脑血管病治疗效果不理想，很可能是脑干梗死，脑干梗死出现了打嗝，而且病灶距离呼吸、循环中枢很近，这样的病灶很危险，所以致死率、致残率很高，说明病情的严重性。脑梗死治疗就应该更抓紧、更积极的进行治疗，控制好病情，呃逆现象也相对会得到很好控制。呃逆频繁、呃逆不止给病人造成很多痛苦，比如消化道出血等等，情况都比较严重。所以脑梗死打嗝不止会不会死，就看病情怎么样，尤其是脑干病变病情以及造成的合并症，如果严重真的很危险，要很好的控制才行。"

语音时长02:13''

黄世昌│北京大学第一医院

2020/04/15收听(43647)

二手烟对脑梗死病人的危害

"吸二手烟对脑梗死病人的危害也是比较大的，吸烟能够加重患者血管动脉硬化，尤其是烟中的成分，可能会对血管内皮造成一定的损伤，容易导致血液中的有形的成分，在血管破坏的地方形成积聚形成附壁血栓，导致血管的管腔狭窄，引起患者的脑部供血不足。如果吸烟的量比较大，还容易诱发患者的血管痉挛。在血管狭窄的基础上，如果再发生了血管的痉挛，那就容易导致患者脑部供血的血流突然间中断，发生脑梗死的风险。患者如果是脑梗病人，一定要戒烟，也要避免吸二手烟，同时严格地控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素。"

语音时长01:10''

杨立平│大庆市中医医院

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