浙江大学医学院附属儿童医院
普外科
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鞘膜积液的治疗方法目前有腹腔镜微创手术、常规开放手术两种，手术切口相似，直径约为5mm。目前临床手术均追求微创，但微创手术必须进行全麻、插管。虽然插管、全麻比较安全，药物剂量也根据患儿体重确定，但仍有部分家长比较担心。如果家长无法接受，建议进行常规开放手术。手术时只要骶麻，即将腰部进行麻醉即可，不用进行插管。
两种手术的时间相似，均可于5-10分钟完成。手术后复发率比较而言，腹腔镜手术相对较低，不超过1%；常规开放手术的复发率为1%-2%，二者没有明显差别。
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"对于婴儿的鞘膜积液，经常可以自行吸收、消退，可以不急于手术治疗。对于小儿的鞘膜积液，则需要考虑手术治疗，经常是采用沿着腹股沟方向做斜切口或者下腹部做横切口，手术处理皮下隔层，由于鞘状突到内环处，结扎鞘状突。鞘膜囊肿内的积液需要经过手术开创或者针头穿刺来对液体进行排出。"
曾剑锋│福建医科大学附属第二医院
2017/12/06收听(48204)
"小儿出现鞘膜积液，一般在两岁之前可以自行消失，可以不着急进行治疗。当两岁之后，鞘膜积液仍然没有消失，并且越来越重的情况下，建议可以选择手术来进行治疗。常用的手术方式是鞘膜切除加翻转术，这种手术对于治疗鞘膜积液具有比较好的效果。小儿的鞘膜积液一般经常伴有鞘状突没有闭合，所以在做手术的过程中，一般是将鞘状突高位结扎。诊断小儿鞘膜积液，一般是可以做彩超来进行鉴别诊断。对于小儿的鞘膜积液，一开始可以进行密切观察，当两岁之后仍然没有消退的鞘膜积液，可以考虑手术来进行治疗。对于小儿鞘膜积液，一般不需要通过药物来治疗，因为其实没有什么效果的，一般建议通过外科手术来进行治疗。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2018/03/15收听(74788)
"小儿鞘膜积液的治疗根据最新的一期指南，如果小儿出现鞘膜积液，在临床医师确诊之后，大约可以观察到两岁。因为一般的小儿鞘膜积液在两岁之内都有可能自行吸收、愈合，期间可不断找临床的医师复查。在这个过程当中，如果鞘膜积液量突然增多，或者证实为交通性鞘膜积液，它与腹腔内的鞘突想通，则这种情况也应该手术治疗。现在鞘膜积液的手术方式分为开放性手术以及腹腔镜手术。腹腔镜手术相对开放手术的手术方优势在于创伤小、恢复快、术后没有疤痕，而且损伤输精管的机会要小很多。所以现在一般推荐腹腔镜治疗小儿鞘膜积液。"
朱安之│聊城市第二人民医院
2018/05/09收听(32650)
小儿鞘膜积液保守治疗方法：1、在半周岁之内都可以进行临床观察，在观察期间内要注意患者避免过度哭闹，如果过度哭闹或者长时间使用腹压，可以影响鞘状突的闭合，极少数患者在半周岁之内有自行闭合的可能，不经任何治疗都能自愈。2、超过半周岁可以尝试使用疝气带进行局部压迫，但是疝气袋压迫可以造成鞘状突粘连，也可以造成精索粘连。鞘状突粘连以后可以导致鞘状突的开口闭合，这时鞘膜积液可以自行愈合，但是如果发生精索或者输精管粘连，可能会影响以后的生育功能。所以虽然进行疝气袋压迫治疗有部分患者压迫以后可能自愈，但是存在潜在不育症的风险，原则上建议长期压迫不超过3个月，如果超过3个月仍然没有自行愈合，建议手术不要保守治疗。
王海龙│宝鸡市中医院
2020/01/03收听(33667)
"小儿鞘膜积液，是由于小儿鞘膜腔内液体的形成速度快于液体吸收的速度，导致小儿鞘膜腔内液体逐渐增多。一部分小儿鞘膜腔和腹腔是相通的，因此日间活动时，少量腹水可经鞘膜腔的出口流入鞘膜腔内，因此患者的阴囊逐渐增大。夜间卧床休息后，由于液体的逐渐回流，回流到腹腔内，所以晨起时会减小。小儿鞘膜腔积液自行愈合的可能性是有的，但是非常小，通常需要进行手术治疗。手术时需要切除鞘膜腔，同时需要闭合鞘膜腔与腹腔之间的通道，避免将来腹股沟疝的发生。"
韩前河│郑州人民医院
2018/05/30收听(15305)
"小儿鞘膜积液很难治愈，或者说很难通过药物来达到治疗的目的，多半情况下需要通过手术来解决。可以选择开放式的手术，或者腹腔镜辅助的手术方式把鞘状突高位结扎即可。手术的方式比较简单，对患儿的干扰相对比较少。一般来说，门诊即可完成，手术的风险并不高，手术的时间也不会非常长。无论采用开放性的手术方式，还是腹腔镜辅助的手术方式，对于孩子来说，手术不会引起特殊的不适症状。"
吴少峰│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2018/05/09收听(19480)
"孩子在出生时或出生之后，睾丸从腹腔内逐渐下降至阴囊。在睾丸下降后，腹腔到阴囊之间的通道会逐渐闭合。出现鞘膜积液的孩子，就是因为此通道没有完全闭合。当孩子出现咳嗽、哭闹、剧烈活动或者便秘的时候，腹腔内的压力就会增加，腹腔内的液体随着压力的增加进入腹股沟区和阴囊内，于是就出现了鞘膜积液。鞘膜积液一般可分为精索鞘膜积液、睾丸鞘膜积液和交通性鞘膜积液。鞘膜积液一般在一岁以内可以自愈。如果在一岁半以后还没有自愈，建议行手术治疗。手术的治疗方法主要是鞘状突的高位结扎和鞘膜开窗术，术后一般观察3天左右即可出院，定期复查。"
马健│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/01收听(16309)
首先要明白小儿鞘膜积液是什么样的疾病，因为小儿鞘膜积液也是先天性疾病。因为在胚胎期间，特别是男... 张轶男│三亚市妇幼保健院 2018/11/28播放(70219)
首先要明白小儿鞘膜积液是什么样的疾病，因为小儿鞘膜积液也是先天性疾病。因为在胚胎期间，特别是男...
张轶男│三亚市妇幼保健院
2018/11/28播放(70219)
鞘膜积液是小儿外科常见的疾病之一，鞘膜积液的治疗方法与腹股沟斜疝治疗方法相同，1岁内的患儿可以... 贾晋荣│山西医科大学第一医院 2021/02/01播放(70818)
鞘膜积液是小儿外科常见的疾病之一，鞘膜积液的治疗方法与腹股沟斜疝治疗方法相同，1岁内的患儿可以...
贾晋荣│山西医科大学第一医院
2021/02/01播放(70818)
"小儿鞘膜积液的治疗要分年龄，如果在两岁以下的小孩鞘膜积液的发生机制鞘状突还有可能自行闭合，这种情况是不需要手术的，观察保守就可以。一般而言，两岁以上的小孩，鞘突管自行闭合的可能性相对比较小，需要做手术。行鞘突管的高位结扎手术，使腹腔和阴囊之间的通道被结扎掉，腹腔内的液体不能够再通过这个通道流到阴囊内，使鞘膜积液得到治疗。鞘膜积液的手术方式可以是常规手术，也可以是在腹腔镜下行鞘状突的高位结扎手术，两种方式都是比较微创、都是有效的。"
宋晓峰│重庆医科大学附属儿童医院
2020/06/30收听(93197)
"本身鞘膜积液在小儿泌尿外科中是属于常见病，中医称之为水疝。一般两岁以内鞘膜积液比较少，并且病程缓慢，张力比较小，而且长期不增长，可以先不用治疗，继续观察，一般可以自己慢慢吸收，不需要手术。但如果两岁以上婴幼儿或者短时间内增长比较快，压力比较大，就需要考虑手术治疗了。"
田硕│石家庄市人民医院
2017/12/13收听(47283)
"小儿鞘膜积液是临床常见疾病，目前手术是最佳治疗方法，手术分为传统的开放手术和腹腔镜微创手术两种。无论哪种手术方式，其目的都是高位结扎未闭合的鞘状突，将远端的鞘膜囊开窗或将积液穿刺抽出，手术就达到目的了。小儿鞘膜积液是先天性疾病，发病原理是鞘状突未闭，腹腔内液体经鞘状突流至阴囊内，孩子年龄小不配合，手术都是在全麻下进行。术中需仔细操作，避免副损伤，尤其是注意保护精索和输精管，找到未闭的鞘状突予以高位结扎，远端鞘膜囊开窗或者穿刺出液，手术就达到目的了，治疗效果非常理想。"
王海水│日照市中医医院
2020/03/02收听(43551)
小儿鞘膜积液的治疗分为非手术治疗和手术治疗，非手术治疗当中对于两岁以下的儿童鞘膜积，多可自行吸收，暂时不用治疗。婴幼儿的睾丸鞘膜积液禁忌抽吸，此外如果是继发性的鞘膜积液，针对原发病治疗成功后，继发性的鞘膜积往往也可自行消退，而不需要手术。在手术治疗当中，两岁以下的儿童如果合并腹股沟疝，或积液量大，且无明显自行吸收者需要手术。两岁以上的患儿如果是交通性鞘膜积液，或者临床症状影响生活质量，也需要手术。小儿的鞘膜积多因鞘状突未闭引起，手术行鞘状突高位结扎，不必行鞘膜翻转或切除术。囊肿内的积液可打开放液，或穿刺排出，也可以不作处理。
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/07/28收听(40554)
"小儿鞘膜积液的手术方式，就是在全麻下行鞘膜切除和鞘膜翻转手术，这种手术方式是最常规的手术方式，也是最有效的手术方式。麻醉满意后在阴囊切2cm的切口，逐层切到睾丸鞘膜层，将鞘膜囊挤出阴囊外，将多余的鞘膜切出，两边的鞘膜进行翻转、缝合，将精索及睾丸固定在肉膜，手术就结束了。手术后应该注意阴囊是否有出血，是否并发急性睾丸、附睾炎，手术后五天就可以正常恢复。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/02/13收听(68467)
鞘膜积液是临床上的常见病、多发病，当腹股沟区或阴囊区出现明显肿胀、包块的情况下，应该首先考虑鞘... 鲍俊涛│河南省人民医院 2021/08/26播放(89942)
鞘膜积液是临床上的常见病、多发病，当腹股沟区或阴囊区出现明显肿胀、包块的情况下，应该首先考虑鞘...
鲍俊涛│河南省人民医院
2021/08/26播放(89942)
小儿的鞘膜积液，在临床上是常见病和多发病，从病理基础上，是因为鞘状突未闭所造成。正常包着睾丸的... 王毅│太原市妇幼保健院 2019/12/27播放(82403)
小儿的鞘膜积液，在临床上是常见病和多发病，从病理基础上，是因为鞘状突未闭所造成。正常包着睾丸的...
王毅│太原市妇幼保健院
2019/12/27播放(82403)
"小儿鞘膜积液应该注意的事项：1、避免过度活动，如跑动跳动或者剧烈的活动等，都可以导致鞘膜积液量进一步增大。2、避免过度哭闹，因为小儿哭闹是增加腹压的原因，腹压增加以后腹腔内的液体，就会顺着没有闭合的鞘状突通道而进入阴囊腔，就会导致鞘膜积液量进一步增大。3、小儿鞘膜积液应该在发现以后及时到医院就诊，一般为先天性鞘膜积液，超过半周岁都不能自己愈合，过早就诊进行过早的手术治疗可以防止后期形成并发症。比如鞘膜积液量增大会引起局部坠胀疼痛，鞘膜积液量时间过长可以导致睾丸局部温度过高导致睾丸萎缩。鞘膜积液量逐渐增大鞘状突的管径逐渐增粗，可以出现腹股沟斜疝或者嵌顿疝等现象发生，需要注意尽早到医院就诊检查。"
2020/01/03收听(47153)
"小儿鞘膜积液，当睾丸从腹膜后间隙下降时，有两层腹膜构成的盲袋，即腹膜鞘状突，易经腹股沟管进入阴囊，除睾丸部鞘膜外，一般在胎儿出生前后继行闭合，如闭合不完全，出现不同类型的鞘膜积液，具体如下：一、精索鞘膜积液，鞘状突两端关闭，而精索部有局限性的积液，不与腹腔相通，但常并发有头其侧端的鞘状突关闭。二、睾丸鞘膜积液，在正常情况下，腹膜鞘状突完全封闭，睾丸鞘膜内有极少量积液，如异体肌剂增多称睾丸鞘膜积液，患儿阴囊内有光滑肿物，透光试验阳性，多不能触及睾丸。三、是交通性鞘膜积液，腹膜鞘状突完全开放，在精索或睾丸部有透光阳性肿物，当小儿平卧后，肿物可完全消失，起立后肿物又出现，与腹股沟斜疝不同之点，在于鞘膜囊与腹腔间之间通路狭小，肠肽不能进入。蠕动孔大者，大网膜或肠肽也能进入鞘膜囊时，即为腹股沟斜疝。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/09/15收听(91417)
"治疗鞘膜积液的方法：1、儿童鞘膜积液多为先天性原因，出生后鞘状突未闭导致腹腔与阴囊腔、精索鞘膜腔相通。此时腹腔内的液体会顺鞘状突进入精索鞘膜和睾丸鞘膜内。此种情况需要行B超检查，如果确定鞘状突未闭合，需要行手术结扎鞘状突。且手术需要在腹股沟区高位切口，如在阴囊低位切口，术后复发的几率几乎为百分之百。2、成人鞘膜积液多见于感染、创伤、炎症等，因为睾丸鞘膜脏层与壁层吸收分泌不平衡而引起。如鞘膜积液量相对较少，且无任何症状，可以临床定期观察。如果有感染，出现阴囊红肿、疼痛，且鞘膜积液量巨大，引起下坠、肿胀、疼痛等不适，影响生活，需要行鞘膜完全切除手术治疗。"
2018/12/24收听(67121)
"鞘膜积液少量的可以无需治疗，观察就可以。鞘膜积液如果量多，有穿刺抽液和手术治疗两种办法。穿刺抽液的优点是创伤小，痛苦小，但是复发几率非常高；手术治疗的优点是治疗彻底、复发几率低。手术治疗根据鞘膜积液的部位不同，如果是睾丸鞘膜积液，行睾丸鞘膜切除术；精索鞘膜积液，行精索鞘膜切除术；交通性鞘膜积液行鞘状突高位结扎术。大人和小孩的手术部位有所区别，主要根据鞘膜积液的类型、量和年龄来综合判断，决定具体的手术方式。一般不建议进行穿刺抽液处理，复发几率非常高。"
曹虎强│宝鸡市中医院
2019/01/28收听(56594)
北京同仁医院 王伟
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北京安贞医院 林云华
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河南省人民医院 张祥生
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新华医院 钱小强
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