心包积液的治疗主要是看心包积液的量和渗出速度，治疗一方面是放积液，将积液抽出，另一方面是对原发病的治疗，比如抗结核治疗、抗肿瘤治疗、针对炎症本身的治疗，解除病因之后心包积液才不会继续渗出。具体如下：

1、心包积液渗出速度快：如果以前没有心包积液，突然发生急性心包炎以后心包积液渗出得非常快，可能会出现心脏压塞的表现。所以绝不仅仅是通过做超声看积液的量，还要观察生命体征、是否有心脏压塞的表现，如果医生判断有心脏压塞，要尽快地将心包积液抽出，这样才能缓解心脏压塞可能会造成的生命威胁，心脏压塞可能会突然出现死亡。所以发生这种情况的时候，可能会做心包的穿刺，然后置管，把里面的积液尽快地放出来，减少压塞造成的威胁；

2、心包积液量非常大：部分患者是结核、肿瘤、炎症造成的慢性心包积液，一直都有，但是量非常大，超声观察达到30mm，属于非常大量的心包积液。由于量太大，也会造成低血压、呼吸困难的症状，此时也应做心包穿刺把心包里面的积液放出。如果造成积液的原因没有解除，始终存在，可能会反复地做心包穿刺放出积液来，甚至部分患者是做心包的积液的引流，因为压迫本身对心脏是危险的情况。

心包积液的治疗很大程度上取决于造成心包积液的病因，比较常见的病因有急性心包炎造成的急性压塞，或者是一些急性情况造成的心包出血的情况，也会造成压塞。还有慢性的，主要由结核、肿瘤、甲状腺功能减低造成的心脏心包积液。