首都医科大学宣武医院
心血管内科
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高血压犯困的原因主要包括以下几种：
1、高血压：颅内压力的调节机制出现问题，可以对中枢神经系统产生一定的影响，如血压升高后颅压也相继升高，对网状上行激活系统以及大脑的功能造成影响，患者可能出现失眠、犯困的现象；
2、睡眠呼吸暂停综合征：又称为睡眠呼吸暂停低通气综合征，即鼾症，会引起高血压，在患者夜间睡眠时缺氧较为严重，导致睡眠质量较差，睡醒后容易在白天出现犯困，甚至有些患者早起后则开始出现犯困的表现。
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总是犯困想睡觉多见于肥胖或者是高脂血症的人群，从中医角度来讲，认为是由于脾虚湿盛所导致的，也就是湿气重。中医认为脾喜燥而恶湿，所以湿气重的人群容易影响脾的运化功能。一方面可以出现消化不良的症状，比如胃胀、嗳气、反酸、腹泻、腹痛等；另一方面也会影响脾的升清功能，出现身体倦怠、乏力、头晕、头胀、肢体肌肉酸痛、疼痛、嗜睡的情况。因为湿性重浊、易趋于下，所以对于男子来讲也可能会出现阴囊潮湿、瘙痒的情况。女子也可能会出现月经不调、闭经、痛经、白带量多的症状。因此这种情况的具体治疗上主要是以健脾利湿为主，可以选用人参健脾丸、参苓白术散等来进行治疗。平时也要注意多运动，因为中医认为脾主肌肉四肢，多运动也可以起到健脾利湿的作用，对于经常爱犯困、想睡觉的症状有一定的改善作用。
崔建军│内蒙古林业总医院
2020/03/09收听(47237)
高血压患者与嗜睡没有直接相关性，但是当高血压患者合并有脑循环的靶器官损伤，在夜间出现非勺型的高... 黄玉冰│海南省人民医院 2020/03/06播放(73307)
高血压患者与嗜睡没有直接相关性，但是当高血压患者合并有脑循环的靶器官损伤，在夜间出现非勺型的高...
黄玉冰│海南省人民医院
2020/03/06播放(73307)
高血压患者会出现犯困的情况，高血压患者会直接出现血管外周阻力增加、动脉壁的弹性减退、脆性增加，血液黏滞度相对受影响，通过上述几方面的影响，都会使人容易出现犯困的情况。正常人血管内膜光滑、流畅，但高血压的患者，尤其长时间高血压，会导致血管内皮细胞受损，在血管内膜下逐渐沉积成粥样硬化斑块，引起血管硬化、弹性下降、脆性增强，会让患者出现因血管动力学不足、血流动力学不畅而导致犯困的情况发生。另外，对于长期高血压的患者，还会出现慢性肺功能不全，会导致肺泡弥散功能障碍，出现动脉血氧饱和度下降，氧分压过低也会导致犯困，高血压的患者往往合并高脂血症，在血液黏滞度增加时，血流阻力增加，这时患者也会出现犯困的情况。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/04/16收听(55353)
"高血压导致的肾衰是非常可惜的，因为高血压完全可以避免导致肾衰，导致肾衰的患者往往都是血压常年居高不下，或者没有规律的服用降压药的。高血压虽然不可彻底治愈，但是经过服用降压药物之后，血压都可以控制在正常范围内，而血压控制正常范围之后，对于肾脏的影响就很小。长期的高血压一旦发生肾损伤、肾衰，这个疾病是不可能再逆转的，肾衰的患者只有依靠透析才能维持生存。高血压患者之所以会导致肾衰，主要是由于长期血管内压力增高，导致肾脏毛细血管闭塞，从而引起肾脏萎缩。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2020/02/22收听(11019)
"高血压尿蛋白是指高血压患者在做尿化验的时候，尿蛋白是阳性。正常情况下，尿液当中是不含有蛋白的，尿蛋白阳性提示诊肾脏滤过功能降低，肾脏滤过功能降低之后，会表现为小分子蛋白通过滤过膜而流入到尿中，所以经过化验之后，会发现尿中含有蛋白。高血压出现尿蛋白提示出现了肾功能减退，此时有可能肌酐或者尿素氮都是正常范围的。因为尿蛋白属于最早期的变化，如果高血压患者出现尿蛋白阳性，一定要好好控制血压，调整降压药物。如果血压控制不理想，可以联合几种降压药物一起治疗。"
2020/02/18收听(46569)
"高血压好几天要明确是否是高血压病，一般高血压诊断要非同日三次血压高才能诊断为高血压。如果确定高血压，要排除一些因素所引起血压暂时性升高，比如睡眠不佳、情绪激动、精神紧张、服用激素类药物等引起血压短暂升高，如果都不是这些因素所引起的，考虑慢性高血压。如果血压达到160\/100mmHg，要使用降压药物进行治疗，避免出现心脑血管并发症。"
郑桂安│漳州市医院
2020/05/12收听(28451)
"高血压引起蛋白尿是指由于血压长期控制不平稳，出现的肾脏损伤。肾损伤最早的表现就是尿中微量蛋白尿增加，因为肾主要的功能是滤过水份、保持蛋白和脂肪以及糖代谢的平稳。如果肾功能损伤，由于滤过膜作用降低，就会导致小分子量的蛋白渗出。这时候肉眼往往是看不到泡沫尿或者血液化验肌酐都是正常的，但是微量蛋白尿化验就能发现问题。高血压患者一旦出现了蛋白尿，一定要正确的控制血压。高血压患者出现蛋白尿说明既往血压控制不好，一定要规律的服用依那普利或者卡托普利等普利类降压药物，这类降压药物在降压的同时，还能够延缓肾脏病变、延缓蛋白尿的进展。"
2020/02/22收听(29905)
"高血压造成的肾损伤，在最初阶段时没有任何临床症状的。只是通过尿液化验可以发现尿中微量蛋白增加，随着高血压肾损伤的进展，慢慢会出现蛋白尿、肌酐、尿素氮升高，严重的还有可能出现少尿、无尿，甚至肾衰竭、尿毒症。高血压引起肾损伤的原因，主要是由于长期血管内压力增加，导致的肾脏毛细血管变厚、增粗、血管管腔变窄、动脉硬化形成等，会导致肾脏的血液滤过功能降低。一旦血液滤过功能降低，就会导致肾脏发生萎缩、肾功能降低。高血压患者一定要规律的服用降压药物，高血压虽然不能够彻底治愈，但是高血压是可以控制的。"
2020/02/20收听(38404)
"年轻人得高血压在治疗的同时，最好是检查高血压的原因。高血压患者当中以原发性高血压占的比例最高，但是原发性高血压是在中年以后发病。对于年轻人出现的高血压，一定要检查是否存在继发性高血压的可能。在继发性高血压当中，最常见的是慢性肾脏疾病或者肾上腺疾病，这时候可以检查肾脏和肾上腺核磁，观察是否有肾脏的异常，还应该检查肾功能和尿化验，排除急慢性肾炎。如果排除了以上继发性高血压，考虑原发性高血压可能大，这时候只要规律的服用降压药物就可以。部分人是由于生活方式不良或者肥胖导致的血压升高，对于这种情况，可以采取适当运动、减肥降低血压。"
2020/02/20收听(66393)
"对于出现乏力、易睡眠的情况，患者要根据具体的病因，高血压也有可能导致此类症状，但是这种情况不是特别特异，有可能患者的平时睡眠不足，生活方式不良或者是近期劳累等，也会导致类似症状。高血压会导致脑动脉的收缩异常或者是一系列的供血不足，也有可能导致容易睡眠这样的情况。但是患者主要还是积极地寻找病因，血压要控制好，一般推荐至少要控制在140\/90mmHg以下。对于容易睡眠的人群建议患者不要熬夜，改善不良的生活习惯，适度地进行户外运动有助于患者睡眠，以及改善患者乏力、易困的情况。"
杨文涛│东营市人民医院
2020/03/03收听(15333)
"高血压患者出现身体疲劳、犯困，这种情况要看患者的具体情况。很多人群可能会合并有神经官能症，主要是表现为情绪不佳、头疼、犯困、头晕等一系列情况。对于这种类型的人群，主要是在控制血压的基础上积极地改善不良的心理状态，要注意适当的户外运动，不要过度的精神紧张。长期高血压人群导致的脑血管异常或者是脑动脉的硬化，也可能会导致头晕、犯困、乏力等情况，患者主要的治疗方式还是积极地控制好血压，对于长期乏力以及头晕、犯困的人群，可以到神经内科治疗，明确脑动脉是否有异常或者是脑部的实质性病变。"
2020/03/02收听(77095)
高血压犯困不是非常要紧，但不能完全除外特殊情况的存在，故若患者有高血压犯困的情况，应具体情况具... 张妮│北京医院 2021/07/30播放(73860)
高血压犯困不是非常要紧，但不能完全除外特殊情况的存在，故若患者有高血压犯困的情况，应具体情况具...
张妮│北京医院
2021/07/30播放(73860)
"如果青春期的孩子出现了高血压，重点排除是否为继发性高血压。青春期的孩子不会出现原发性高血压，如果青春期的孩子存在急性肾炎、慢性肾炎或者肾病综合征，会容易出现高血压。这时候应该检查尿蛋白、肾脏功能、肌酐的水平、尿素的水平，以排除肾性疾病。因为肾脏疾病是最常见的继发性高血压的病因。如果能够排除肾病，孩子血压高还要考虑是否为肥胖症，这时候需要观察孩子的体重，如果是肥胖导致的血压升高，在治疗上重点就是减肥。"
2020/02/18收听(75987)
如果高血压的患者出现生气时头疼，因为生气时血压升高，增加脑灌注的压力。人在紧张、激动、生气时会激活交感神经，使交感神经张力增高，从而引起交感神经兴奋，交感神经兴奋之后就会释放神经递质，作用于肾上腺。肾上腺接收到神经递质的作用，就会释放盐皮质激素，包括肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺，这些物质是强力的收缩血管，升高血压的物质，可以使毛细血管、微血管、大血管都产生强烈的收缩作用，就会使得血压出现进行性升高，一旦血压升高增加脑灌注的压力，就会引起头疼的发作。
朱航│中国人民解放军总医院
2020/03/18收听(59549)
"高血压患者如果血压突然降低了，首先，应该从降压药物上着手考虑，如果是某种降压药物服用过量，有可能导致血压过低，这时候如果患者没有低血压的临床表现，比如头晕、心慌、眼前发黑，可以不需要特殊治疗。因为降压药物在体内代谢出去之后，血压就会逐渐的升至正常，但是这期间需要密切的监测血药。其次，如果出现了器质性疾病，也有可能导致血压降低，比如心衰加重有可能导致血压降低，如果发生了心肌梗死，也有可能会突然出现血压降低。但是这两种情况，患者都会出现呼吸困难或者胸痛的症状。如果患者有上述症状，需要及时上医院救治。"
2020/02/21收听(79656)
"高血压引起尿蛋白增高，这是肾功能损伤的表现。因为常年高血压最容易出现肾脏病变，然后是心脏和脑血管病变。高血压引起肾脏功能减退之后就会表现为尿蛋白增加，因为肾功能正常的患者，尿中是不可能出现蛋白的，只有肾功能减退之后，才容易出现蛋白漏出，所以尿蛋白增加。一旦发现高血压患者出现了尿蛋白增加，一定要引起重视，这时候一定要规律的服用降压药物，将血压严格控制的130\/80mmHg以下，可以防止肾功能进一步恶化，在降压药物上也应该调整，应该服用卡托普利、依那普利类药物，这类药物除了具有降压的作用以外，还具有保护肾的功能、降低尿蛋白的作用。"
2020/02/20收听(14066)
"儿童出现高血压和肾病，先考虑是肾病之后引起的高血压病，因为原发性高血压是不会在儿童时期发病的。在儿童时期出现的高血压大多数都是继发性高血压，继发性高血压最常见的疾病就是继发于急慢性肾炎，因为肾炎会导致水钠潴留会导致浮肿，这时候由于水钠潴留会产生高血压，所以儿童时期出现了高血压和肾病，治疗重点一定是治疗肾病，肾病治愈之后血压自然就会恢复到正常，儿童时期是不建议加用降压药的。如果肾病出现了浮肿可以服用利尿剂，服用利尿剂既可以改善浮肿的症状，又可以起到降压的作用。"
2020/02/22收听(24958)
"高血压患者大多数都是低压升高为主的，患者的高压往往都高得明显，而低压可以是正常的，也可以是升高的。如果高血压患者存在高压特别高、低压特别低，有两种可能。第一、动脉硬化引起的变化，往往见于老年患者，老年患者由于动脉硬化程度比较重，往往表现为低压很低。第二、病理状态，引起高血压患者高压特别高低压特别低的疾病，主要有主动脉瓣关闭不全和甲状腺功能亢进，这两种这种疾病是最常见的，所以高血压患者出现这种情况之后，应该检查心脏超声和甲状腺功能。"
2020/02/26收听(46489)
"高血压患者出现了尿蛋白阳性，提示已经出现了肾脏损伤，因为长期高血压如果血压控制不好，最有可能出现肾脏功能异常，由于肾脏毛细血管特别丰富，高血压主要并发症是动脉粥样硬化。如果肾脏毛细血管动脉硬化比较严重就会影响肾脏功能，严重的还有可能引起肾脏萎缩和肾功能衰竭。尿蛋白阳性提示肾脏损伤程度不是很严重，这时候经过积极的治疗大多数可以痊愈。应该检查血压控制情况，如果血压控制不好，需要联合几种降压药物。对于尿蛋白阳性的高血压患者首选吃依那普利，或者卡托普利这类药物，这类药物既具有降低血压的作用，还具有延缓肾功能恶化、降低尿蛋白的作用。"
2020/02/25收听(10913)
"高血压患者容易出现犯困、头晕，是由于血压过度升高而引起脑血管过度扩张，因此脑血流灌注相对增多而导致血管波动，这时会引起头晕伴随犯困的情况发生。对于高血压的患者，如果血压长时间不能良好控制，会造成脑血管缺血性发作或出现腔隙性脑梗死，脑动脉会出现例如动脉粥样硬化症状，患者会出现例如脑血管供血不全的情况，此时动脉的血氧饱和度会相对降低，氧分压也会出现相对不足的情况，二氧化碳分压过高也会引发犯困伴随头晕的症状出现。另外，对于部分高血压的患者，同时还会有高脂血症等情况出现，会进一步加重犯困的情况。"
2020/02/13收听(45884)
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