首都医科大学附属北京朝阳医院
普外科
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孕妇出现痔疮脱出，则相对较为麻烦。孕妇在怀孕之后，随着月份越来越大，胎儿与子宫逐渐增大，并在盆腔内向下、向后压迫。从血运角度分析可压迫下腔静脉，从排便角度分析可向后压迫直肠，造成排便、血运异常及痔疮肿胀。
在怀孕5个月前，几乎不存在治疗方法，因为用药会对胎儿造成影响。在怀孕5个月之后，若孕妇出现痔疮肿胀，可应用较为安全的药，若出现急症也可进行手术治疗。
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"孕妇由于怀孕的原因会出现腹压增大，可以导致盆腔充血、淤血，所以孕妇也是痔疮高发人群之一。如果孕妇出现痔疮脱出，说明痔疮至少是在二期之上，而孕妇出现痔疮脱出并有水肿，那么说明痔疮有可能有受压。对于孕妇由于有胎儿，用药就需要慎重，不能随便用药。对于痔疮水肿，可以先用热水每天坐浴，帮助促进血液循环来帮助消肿。同时孕妇还不能久坐，需要多运动，大便硬结还需要清淡饮食及多吃水果、蔬菜来帮助软化大便。如果这些还不能消肿，可以外涂孕妇痔疮膏来帮助消肿。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/06/19收听(26006)
"孕妇痔疮可以通过进行口服药物、外用药膏、坐浴、湿敷等治疗方法消除水肿，具体如下：1、口服药物：可以口服迈之灵片消除水肿，改善局部循环，迈之灵为纯植物提取，不会对孕妇以及胎儿造成影响；2、外用药膏：可外用复方角菜酸酯乳膏消除局部水肿，缓解局部肿痛；3、坐浴：如采取温水坐浴、温盐水坐浴或者高锰酸钾溶液坐浴等加速局部水肿消退，坐浴可以加速局部血液循环，所以可以加速水肿消退；4、湿敷：可以采取高渗液体湿敷以减轻水肿，例如使用硫酸镁纱布湿敷。"
朱飞│衢州市中医院
2021/06/02收听(23330)
"孕妇出现痔疮脱出的现象多长时间才能好，需要根据痔疮的严重程度，以及治疗的效果而定。实际上出现痔疮脱出的症状，属于内痔的痔核脱出肛门之外的现象，这种现象在内痔二期以及三期、四期都会出现。如果是处于内痔二期，脱出的痔核可以自动回纳，使用高锰酸钾洗剂对肛周进行清洗和消炎，并且使用痔疮栓进行药塞治疗，2-3天即可见效，并且瘙痒以及出血的症状也会得到缓解。如果是处于内痔三期，脱出的痔核已经无法自动回纳，需要用手塞回到肛门之内，在使用痔疮栓进行药塞治疗后，大约7天就能够好转。如果是处于内痔四期的阶段，脱出的痔核会发生嵌顿，使用药物进行保守治疗已经无法进行自愈，需要通过手术剥离适合的方式进行治疗，所需要的恢复时间就会较长，需要15-30天左右才能恢复。"
张敏道│黑龙江省中医医院南岗分院
2020/03/10收听(18822)
"孕妇痔疮脱出以后尽量选择保守治疗，可以用物理疗法，如热水坐浴和外用消炎止痛的药物。如果在保守治疗期间，出现脱出的痔块缺血、坏死，或者血栓性外痔疼痛不能够缓解时，就需要手术治疗。热水坐浴可以缓解肛门括约肌痉挛，增加肛门括约肌的血液循环，水温控制在40-50℃，时间在20分钟左右。待疼痛缓解之后，可以试着用手将脱出的痔块还纳回肛门，防止再次脱出。如果是血栓性外痔，往往经过这种方法之后疼痛也能够缓解，而不需要急诊手术。在外用痔疮膏时，一定要选择孕妇使用的痔疮膏。"
杨柳│平煤神马医疗集团总医院
2021/06/08收听(12392)
"孕妇痔疮脱出，一般情况是发生在怀孕的中后期。因为随着怀孕期月份的增大，痔疮发生脱出的可能性越来越大。如果是刚脱出，早期治疗还是以药物保守治疗为主，可以考虑使用太宁乳膏，或者太宁栓。因为这两种药都是比较安全的药物，孕妇和产妇都可以使用，不会有太大的副作用。另外，一定要改善自己不良的生活习惯和饮食习惯，注意不要熬夜，一定要保证充足的睡眠。要多吃蔬菜、水果，尤其要多吃绿叶蔬菜，比如芹菜、韭菜、油菜等。还要多吃水果，比如鸭梨、苹果、香蕉都可以通便，主要是防止大便干燥，减轻脱出的症状。要避免久坐、久站，以休息为主。"
马春花│聊城市第二人民医院
2018/05/09收听(31073)
如果孕妇出现痔疮脱出，首先使用冷的生理盐水冲洗，清洗时可加入少量石蜡油，及时将痔疮还纳，避免炎... 李春生│江门市五邑中医院 2018/07/31播放(81693)
如果孕妇出现痔疮脱出，首先使用冷的生理盐水冲洗，清洗时可加入少量石蜡油，及时将痔疮还纳，避免炎...
李春生│江门市五邑中医院
2018/07/31播放(81693)
孕妇痔疮脱出时，建议其饮食清淡，使其排便通畅，纠正排便习惯。很多人都喜欢拿手机、书，在厕所里紧... 陈艳│武汉市第八医院 2018/11/15播放(69082)
孕妇痔疮脱出时，建议其饮食清淡，使其排便通畅，纠正排便习惯。很多人都喜欢拿手机、书，在厕所里紧...
陈艳│武汉市第八医院
2018/11/15播放(69082)
"孕妇如果痔疮脱出往往会引起明显的疼痛，这时最好的办法还是老办法。孕妇要手抹肥皂水之类的润滑剂，然后通过按摩将痔疮回纳到肛门内，回纳之后减轻压迫就不会那么疼痛。当然，手松开后痔疮还会继续脱出，如果出现疼痛需要再次回纳，这是比较简单的方法，但是是比较有用的，而且多次回纳后就会明显好转。当然，我们也可以局部用太宁栓等药，但是不能用马应龙痔疮栓，这种药物是孕期禁用的。"
赵晓东│北京医院
2019/09/22收听(55216)
"孕妇痔疮脱出后自行回纳的时间无法固定，因其程度不同、治疗方法不同，则痊愈的时间则有所差异。孕妇痔疮主要是由于孕妇腹内压的增高，从而导致肛周的静脉回流受阻、静脉曲张而形成的静脉团。如其体积较大为Ⅲ-Ⅳ度的痔疮，大便后则易脱出肛门外，且不易自行回纳，甚至会发生痔核嵌顿的风险。需要保持大便湿软和通畅，主要采用口服麻油、香蕉、蜂蜜的方式加以处理，还可用1:5000的高锰酸钾温水坐浴，每日2-3次，每次5-10分钟，起到消肿、消炎的作用。坐浴后可外用马应龙痔疮膏或九华痔疮膏外敷，进一步起到消肿、消炎的作用。患者需多卧床休息，促进肛门静脉的回流，减轻痔疮的症状，且需防治便秘，多喝水、勤活动、多吃含纤维素高的食物。平时孕妇要养成定时排便的习惯，避免过度用力，便后及时清洗肛门，保持局部清洁、干燥。"
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/05/11收听(87321)
怀孕以后由于女性肛门周围所受到的压力增大，会造成孕期出现痔疮，或者孕前的痔疮在孕期加重，严重的时候会造成痔疮脱出，在肛门可以看到明显的痔核存在。一般来说，即使孕妇出现痔疮脱出也是能够顺产的，虽然在顺产的过程中会造成痔疮进一步加重，但是单纯因为痔疮选择剖腹产，对于女性的身体伤害比较大。即使在顺产的过程中造成痔疮进一步加重，一般在产后经过生活干预以及药物治疗，就能够在很大程度上得到缓解，所以孕妇单纯的痔疮脱出并不影响分娩方式，应该尽量以顺产为主，这样所带来的好处比较多。
张露│山东省立医院
2020/07/21收听(13432)
"痔疮是一种比较常见的疾病，尤其孕妇由于增大子宫压迫直肠，导致直肠静脉回流不畅，出现便秘，容易使痔疮脱出，如果嵌顿时间比较长，可以导致血栓形成。如果孕妇痔疮脱出，肿痛症状相对不是特别重，可以采取保守和药物治疗。注意饮食，避免辛辣和刺激的食物。可以用温盐水坐浴，可以促进肛周的血液循环，从而减轻痔静脉淤积、肿胀。口服蜂蜜或石蜡油，促进大便的顺利排出，可以减轻便秘，从而减轻痔疮脱出。如果症状相对比较重，可以口服消肿药物，比如迈之灵300mg，每天2次。可以在肛周涂抹痔疮膏，因为是孕妇，用药物一定要慎重，可以用副作用相对比较小的药物，比如太宁膏即复方角菜酸酯，可以起到抗炎、消肿、止血的治疗，平时也可以进行肛门按摩，促进肛门括约肌的松弛，从而使脱出的肿物能够还纳。如果脱出时间比较长，形成了血栓，会导致肛门周围疼痛伴肿胀，也应当及时行手术治疗，比如可以行血栓剥离术或者混合痔外剥内扎术。"
董典博│聊城市人民医院
2018/12/24收听(90462)
"痔疮若表现为脱出，经过有效的治疗，如通过应用温盐水坐浴，外用痔疮膏，在一周左右的时间，痔核能够逐渐的消肿，甚至部分萎缩，症状能够逐渐的好转。痔疮脱出多数是继发于习惯性便秘后，或暴饮暴食后导致症状的加重，表现为明显的肛门疼痛、排便带血、甚至出现排便困难，应该及时的进行治疗。最有效的治疗手段则是选择手术，需要在硬膜外麻醉下教痔疮进行切除，术后进行抗感染治疗，且注意局部的卫生，保持排便规律以及通畅，在每次排便后，也应及时的进行伤口的换药。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/06收听(54966)
"孕妇痔疮脱出收不回去，如果没有明显的伴随症状，比如疼痛、水肿等等，一般不会对胎儿造成什么影响。但如果痔疮脱出嵌顿，伴有严重的局部疼痛或者水肿症状，这种疼痛的刺激就有可能会导致孕妇产生宫缩，会对胎儿造成一定的影响，严重的有可能会导致早产。所以在临床上一般患有严重的痔疮患者，在备孕前，临床医生都会建议其先行痔疮手术再进行备孕，以免在怀孕的过程中，由于痔疮血液回流障碍而导致痔疮的急性发作，或者加重痔疮。"
2019/11/13收听(91197)
"孕妇得痔疮可以用痔疮膏，但市面上现在还没有专门为孕妇准备的孕妇痔疮膏，所以孕妇选择痔疮膏的时候一定要谨慎，可以选择太宁乳膏，也称角菜酸酯乳膏，相对来说比较安全，是一种海藻的提取物，主要成分是角菜酸酯，对孕妇刺激性比较小。孕妇也可以选择肛泰软膏、马应龙痔疮膏，这种中药成分的痔疮膏一定要慎用，因为里边的有效成分有冰片、麝香等药物，有可能导致流产。现在都讲究优生优育，不要因为使用痔疮膏而导致怀孕期间的不安全、胎儿发育不好，可以优先选用太宁膏，就是角菜酸脂软膏来进行应用，这个药相对比较安全。"
布乃滨│聊城市中医院
2021/05/28收听(36187)
"孕妇得了痔疮以后，到底应该用哪些药？这是有严格限制的。比如口服药，其中的成分可能增加孕妇体内胎儿流产，发育异常的风险，那么这种口服药是不能够用的，甚至有些外用药，其中含有的成分也可能导致体内胎儿发育的异常，甚至导致孕妇流产，所以这些药物都不能够应用在孕妇的身上。根据个人的经验，运用中草药煎汤、坐浴、熏洗的方法，比较安全有效。经常用的方子是花椒20g、黄百20g、明矾20g、大黄20g，水煎、坐浴、熏洗，每日1次，每次5-10分钟，7-10天为一个疗程。"
罗京艺│聊城市第二人民医院
2018/05/18收听(42095)
孕妇痔疮消肿止痛可以使用以下方法：第一、温水坐浴，减少运动，多平卧，虽然没有任何药物，但这可能是治疗孕妇痔疮最好的方法，每天坐浴2-3次，如果月份过大、下蹲困难，可以侧卧热敷。第二、孕妇需要预防便秘，多吃蔬菜、水果。第三、选择孕妇安全药物，迈之灵是植物提取物相对安全，可以改善微循环、消肿止痛，外用可以选择太宁软膏，对胎儿也没有什么影响。第四、可以使用中药坐浴，比如可以使用野菊花、紫花地丁、大血藤等药物煎制而成的药水坐浴。第五、在万不得已的情况下可以考虑手术治疗。
2019/09/25收听(21803)
妊娠期妇女痔疮发作以后，目前还没有药物有明确的安全性。也就是对妊娠期妇女这个群体，还没有对任何... 孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2023/05/15播放(65039)
妊娠期妇女痔疮发作以后，目前还没有药物有明确的安全性。也就是对妊娠期妇女这个群体，还没有对任何...
孙松朋│北京中医药大学东直门医院
2023/05/15播放(65039)
"孕妇妊娠期间发生痔疮，主要原因是由于子宫逐渐增大，引起腹腔压力不断增加以及增大子宫压迫下腔静脉，造成痔静脉回流受阻，并引起肛门不同程度的水肿和充血，严重的会引起血栓形成，从而出现不同程度的痔疮表现。部分原因是由于孕妇摄入大量高蛋白饮食，加上激素等水平的异常变化，造成大便燥结、排便时间延长，进一步加重痔疮的症状。由于孕妇妊娠期间不能使用许多种类的药物，如马应龙类的痔疮膏里面含有麝香等成分，会导致流产和胎儿畸形。治疗上可以用熏洗剂，同时配合太宁膏、太宁栓等外用，还可经常做提肛运动，增加肛门的收缩能力，有助于更快的恢复。饮食方面多吃蔬菜和水果，保持大便通畅，避免久蹲厕所，增加腹压，多采取左侧卧位，利于减轻对下腔静脉压迫，改善静脉回流，缓解痔疮的症状。"
杨德君│上海长征医院
2020/04/01收听(82475)
"因为孕期的生理特殊性，要从孕妇和胎儿两方面来考虑治疗，孕妇不能随意用药，使治疗成为一件相对困难的事。孕期痔疮严重时，要注意饮食调整，不要吃辛辣食物，不要吃油腻食物，不要吃刺激性食物，更不要饮酒。吃易消化的食物，不要大量食用肉类，不要暴饮暴食，以避免引起便秘的情况使痔疮加重。要多吃一些富含纤维的食物，多吃新鲜的瓜果、蔬菜，可以适当的饮用蜂蜜水，要保持大便柔软通畅，避免久坐、久站，减少长期站立或坐的时间。对于脱垂型痔疮，痔疮每次脱出时都要用手轻轻的把这块送回肛门，阻止再脱出，可以适当的按摩或用温热毛巾热敷肛门。如果痔疮急性发作症状比较严重时，应及时就医，建议孕妇到正规的医院去就诊，在医生的建议下进行合理的治疗，指导用药。怀孕期间的痔疮更要重视，不能大意。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/02收听(16983)
"痔疮是肛肠科最常见的疾病之一，可以分为内痔、外痔、混合痔。外痔又可以分为炎性外痔、结缔组织外痔、血栓性外痔和静脉曲张性外痔。内痔又可以分为四期。孕妇是最容易长痔疮的人群。孕妇是“十人十痔”，孕妇内痔、外痔、混合痔都可以长，病情大多都比较严重。由胎儿压迫静脉，造成静脉的回流受阻，以前没有痔疮，怀孕以后会长；如果以前有痔疮，怀孕以后痔疮会明显的加重。所以，孕妇出现痔疮，治疗起来比较困难，好多的药物都含有麝香和冰片，孕妇都是禁忌使用的，包括手术治疗也难以实施。麻药包括手术的药品，对胎儿都是有影响的。孕妇一旦长了痔疮，比较安全的药物就是太宁栓和太宁膏，又叫复方角菜酸酯栓、复方角菜酸酯（乳）膏。"
黄林峰│淄博市中西医结合医院
2018/06/23收听(46138)
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