中国中医科学院西苑医院
心血管科
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心绞痛是冠心病的一种症状。冠状动脉是供应心脏的血管，其内部出现斑块或急性血栓，使血管狭窄或堵塞导致血液运行不畅，血管所对应的心脏肌肉出现缺血就会产生心绞痛。
心绞痛是心脏缺血的心脏反应，疼痛位置一般在心前区，以左胸为主，表现的是心前区闷痛或压榨性疼痛，一般持续3-5分钟。很多不典型的心绞痛，可能会放射到其他部位，比如背痛、右胸疼痛、胃脘部疼痛，甚至面颊部疼痛、左肩臂疼痛等。
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冠心病是指冠状动脉发生粥样硬化，使管腔狭窄或堵塞，或冠状动脉功能改变造成心肌缺血、缺氧或坏死引... 卓书江│海南省中医院 2019/12/02播放(84876)
冠心病是指冠状动脉发生粥样硬化，使管腔狭窄或堵塞，或冠状动脉功能改变造成心肌缺血、缺氧或坏死引...
卓书江│海南省中医院
2019/12/02播放(84876)
"胸痛是一种常见的临床症状，但是并不是每一种胸痛，都是冠心病心绞痛。冠心病心绞痛的特点包括以下几个方面，可以概括为疼痛的诱因、疼痛的部位、疼痛的性质、持续的时间以及诱发和缓解的方式，包括发作的频率等等。疼痛的诱因，往往是由于情绪激动、精神紧张、劳累、运动等等；疼痛的部位往往在左侧的心前区或者锁骨后，但是范围有可能放射到左侧的颈部、肩部、背部、左上肢；疼痛的性质，每个人描述不一样，有的人描述为压榨样疼痛，有的人描述为紧缩感，但是往往严重的心绞痛会伴有出汗的症状；持续的时间往往会在3-5分钟以上，但是一般不超过15分钟；缓解的方式往往是解除之前的诱因，但是也有一些病人要通过药物才能把心绞痛的症状完全缓解掉；心绞痛发作的频率也是不一样的，一般稳定型心绞痛都是由于劳累诱发的，但是不稳定型心绞痛，它的发作频率有可能非常频繁，甚至在休息的时候或者睡觉的时候也会出现心绞痛的症状。如果是这种非常频繁的严重心绞痛，要尽快到医院就诊。"
李岩│北京中医药大学东方医院
2018/11/29收听(37700)
"冠心病心绞痛如果控制不好反复发作，有可能会发生心梗或者心源性休克，甚至猝死、心脏破裂。如果不积极治愈，或者生活中也是很严重的一种疾病。冠心病心绞痛一定要根据医生指导，用一些硝酸甘油制剂来控制病情，平时也要注意生活上规律饮食，以低盐、低脂饮食为主，不要吃过多的肥肉、油炸类食物，控制好自己的体重，适当的锻炼身体，也能够增强血液循环。而且不能吸、喝酒以免影响血管的收缩、弹性，保持良好的平稳心态避免总是着急生气。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/11/21收听(24832)
"冠心病、心绞痛是指心脏的冠状动脉血管出现了粥样硬化，而且需要一个过程，期间患者并没有在意，而在这个基础上逐渐出现了严重的狭窄，会引起心脏的心肌工作量增加，于是会引起心肌的急性、暂时缺血和缺氧，这时候表现出来的症状也就是临床上常说的心绞痛。心绞痛常发生在体力活动、情绪激动、寒冷或者吸烟等诱发因素后，部位最常见的是胸骨中下段，性质呈闷痛，有压迫感和紧缩感，并且有的可以放射到肩背部和咽颈部。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2019/12/02收听(21194)
心绞痛属于冠心病的一种类型，但冠心病并不仅仅是心绞痛。冠心病还有其他类型，包括隐匿性冠心病。这... 王智泉│武汉大学中南医院 2021/06/21播放(83803)
心绞痛属于冠心病的一种类型，但冠心病并不仅仅是心绞痛。冠心病还有其他类型，包括隐匿性冠心病。这...
王智泉│武汉大学中南医院
2021/06/21播放(83803)
"心绞痛是非常常见的一种临床症状，绝大部分心绞痛都是由于冠心病造成的，所以一般心绞痛属于冠心病。冠心病包括不同的类型，心绞痛是其中的一大类，除此以外还包括急性心肌梗死、猝死等等不同的类型。但是心绞痛除了由于冠状动脉粥样硬化导致心绞痛之外，还有其他原因也会导致心绞痛，这些原因可能不属于冠心病的范畴，常见的原因包括有一些病人的心肌桥，心肌桥是指由于一部分的冠状动脉走行心肌下面，这个时候冠状动脉本身是没有狭窄的，但是由于心肌的收缩，可能会造成血管的狭窄，这时会出现心绞痛的症状，这就不属于冠心病。还有一些情况，比如近年发现的微血管病变，微血管病变是指直径非常小的冠状动脉出现了病变，不属于广义的冠心病范畴，但是也会引起心绞痛。还有其他比较少见的情况，比如严重的心肌病，也会导致心脏的缺血、缺氧，造成心绞痛。除了上述心血管系统的疾病之外，还有其它的情况也会出现左侧胸前区或者心前区的疼痛，这时也会称之为心绞痛，但是这些都不是属于冠心病。一旦出现心绞痛的症状，一定要到医院进行相关的检查，完善检查之后才能确定属于哪一种情况，进行有针对性的治疗。"
2018/11/26收听(94662)
"冠心病引起的心绞痛是比较严重、危急的疾病，需要紧急的处理，严重者甚至会转变为急性心肌梗死甚至危及生命。冠心病是给心脏供血的冠状动脉出现了重度的动脉粥样硬化，由于紧张、活动、剧烈运动等耗氧增加时，冠状动脉的由于自身的严重病变，不能够给心脏及时的供氧，心脏就会产生一系列的临床症状，导致心脏的功能出现障碍，甚至引起心肌梗死的发生。一旦心肌梗死发生会导致急性泵衰竭，甚至各种恶性的心律失常，严重的将危及生命。因此如果冠心病患者出现心绞痛，一定要积极的处理，防止恶性事件发生。"
朱航│中国人民解放军总医院
2019/12/17收听(85856)
冠心病和心衰是两种疾病，冠心病晚期会出现心衰，心力衰竭是各种心脏病最后的战场，是心脏由于各种原因导致收缩和（或）舒张功能障碍，不能满足机体代谢需要。心衰分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭，冠状动脉是为心脏供血的血管，有很多的分支，当冠状动脉发生粥样硬化产生斑块时使管腔发生狭窄，狭窄达50%时可以诊断为冠心病。随着狭窄加重，血流量通过减少，心肌缺血损伤，患者会出现心前区疼痛、胸前区憋痛伴肩背部酸痛，疼痛超过数十分钟，此为心绞痛。心电图可表现为ST段抬高或者压低，T波低平、倒置，所以冠心病不属于心衰。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/04/10收听(97130)
心肌缺血是冠心病的一种，心肌缺血的原因有很多，其中最常见原因就是冠心病。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，指冠状动脉由于动脉粥样硬化，在冠状动脉血管内形成动脉粥样硬化斑块，引起冠状动脉血管狭窄，狭窄程度超过50%的时候就定为冠心病。如果狭窄程度在50%以下，诊断为冠状动脉粥样硬化症，不能诊断为冠心病。冠状血管狭窄会引起心肌需氧量和供氧量的矛盾，当运动、情绪激动等心肌需氧量增加时，由于冠状动脉血管狭窄，冠脉对心肌供氧量不能满足心肌需氧量，就会发生心肌缺血的症状，如心绞痛。引起心肌缺血的其他情况，还有主动脉瓣狭窄、各种类型的心肌病引起的心脏扩大等。
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/02/25收听(73899)
冠心病是因为冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄或闭塞，从而引起心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病，冠心病也叫缺血性心脏病。冠心病严重危害人类健康，是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见的类型。目前根据冠心病的发病特点和治疗原则分为两大类，包括慢性冠心病和急性冠状动脉综合征。慢性冠心病包括稳定型心绞痛、缺血性心肌病以及隐匿型冠心病，急性冠状动脉综合征包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高心肌梗死和ST段抬高心肌梗死。冠心病是慢性病，目前没有根治的办法，必须要长期给予冠心病二级预防治疗，使冠心病保持稳定，避免发生严重的心血管事件。
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/03/12收听(69229)
"冠心病、心绞痛是具有危险性的，有的病人严重可以发生急性心肌梗死或者猝死的危险，如果合并室性心律失常或者是传导阻滞，这样的病人预后是比较差的；如果合并糖尿病，这样的病人预后也是比较差的。所以冠心病危险或者它的预后好坏，取决于冠状动脉病变的范围以及心脏的功能。冠状动脉血管病变严重病死率是比较高的，严重的程度比较而言，左主干病变比三支病变严重；三支病变会比两支、一支病变会更严重，所以冠状动脉三根血管中，左前降支如果出现病变，要比其他的两支要严重些。一定要行冠状动脉造影，来了解血管的具体的病变的情况，决定下一步的治疗。"
2020/01/11收听(86358)
冠心病会引起心绞痛，是由于冠状动脉狭窄导致心肌耗氧量与冠脉供氧量之间的矛盾，从而使心肌内酸性物质聚集，刺激心肌内神经末梢，形成心绞痛发作。若冠脉狭窄程度小于75%，心肌耗氧量与冠脉供氧量之间的矛盾会随着运动中止、血压控制等缓解，称为稳定型心绞痛，心绞痛持续时间多在3-5分钟之内。若冠脉狭窄程度大于75%，患者情绪激动、血压波动过大、感染，均可能诱发冠状动脉粥样斑块破裂出血或者冠脉痉挛，造成冠状动脉完全阻塞，引起急性冠脉综合征，此时心绞痛症状剧烈且不能缓解，患者常伴濒死感，易造成心力衰竭、恶性心律失常，甚至心源性猝死等不良心血管事件。
武丽萍│彭州市人民医院
2020/03/11收听(19995)
"冠心病心绞痛它是常见的一种疾病，它是可以治疗的。第一个就是生活方式的干预，我们平时要注意饮食，低盐、低脂、清淡的饮食，适当的活动和锻炼，提高人体的免疫力；第二个药物治疗，包括抗栓、调脂的药物治疗；第三个如果病变比较严重、药物治疗效果不好，可以采取血运重建的治疗，也就是微创的支架植入术和外科的搭桥的手术来进行治疗。"
任浩进│武汉科技大学附属普仁医院
2017/10/13收听(30845)
冠心病的患者会因为心肌缺血而导致心绞痛的发生，心绞痛发作通常持续数分钟至10分钟，大多为3-5分钟，很少超过半个小时。如果冠心病的患者出现持续性的胸痛发作，要高度怀疑是否发生了急性心肌梗塞。对于持续性胸痛的冠心病患者，要尽快到医院就诊，完善心电图、心肌损伤标志物等检查，以明确是否是心肌梗塞。一旦确诊为急性心肌梗塞，要尽快采取再灌注治疗，采取溶栓治疗或者介入治疗。优先选择介入治疗，通过再灌注治疗把堵塞的冠状动脉开通，挽救濒临坏死的心肌，减小心肌坏死的面积，改善患者的预后。
2020/03/06收听(15811)
典型的冠心病心绞痛，疼痛位于胸骨中下段或者心前区，压榨样、压迫窒息感，病人感觉透不过气，有濒死... 孙彦素│北京中医药大学深圳医院 2018/12/06播放(93959)
典型的冠心病心绞痛，疼痛位于胸骨中下段或者心前区，压榨样、压迫窒息感，病人感觉透不过气，有濒死...
孙彦素│北京中医药大学深圳医院
2018/12/06播放(93959)
"冠心病心绞痛一旦明确诊断，都需要长期的治疗。但是冠心病心绞痛因为它的分类不一样，危险程度不一样，所以治疗方案也有区别。对于稳定性冠心病，药物治疗配合生活方式的改善，可以进行长期的治疗。对于一些不稳定心绞痛或者急性心肌梗死，这一类比较危险的冠心病心绞痛的患者，它的治疗除了以上的药物治疗和生活方式的控制之外，很有可能还要用到介入治疗和手术治疗。所谓的介入治疗就是放支架，手术治疗一般指搭桥。这些治疗方案是根据患者不同的情况，由医生参考病人的具体情况治疗，包括药物治疗的方案，也都是因人而异的，所以要听从医生的建议进行规律的治疗。"
2018/11/29收听(77560)
冠心病和心绞痛范围不同，冠心病包含心绞痛。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，又分为很多种... 徐新娜│北京积水潭医院 2021/06/23播放(55515)
冠心病和心绞痛范围不同，冠心病包含心绞痛。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，又分为很多种...
徐新娜│北京积水潭医院
2021/06/23播放(55515)
"心绞痛型的冠心病是冠心病的一种表现方式，有发作性的胸骨后疼痛，为一过性的心肌供血不足引起的。冠状动脉血液供需不平衡，比如有冠状动脉病变导致的管腔狭窄或者扩张减弱，当体力劳动、情绪激动时会使心脏负荷突然加重，心肌耗氧量增加，发生缺血；还有冠状动脉发生痉挛，使冠状动脉血流量减少，也会引起供血不足；突发性的循环血流量减少，导致冠状血液灌注流量突然降低，使心肌的血液供求之间不平衡，也会出现心绞痛的表现。"
2019/01/08收听(59565)
"冠心病、心绞痛的临床表现是患者出现发作性的心前区或者胸骨后的疼痛，疼痛的范围，有的患者是出现拳头大小，有的患者范围甚至更大，会放散到后背或者左侧的手臂甚至到无名指，有的患者也表现为左侧颌面部或者左侧咽部的疼痛，同时伴有胸闷气短、心慌、头晕、乏力、汗出甚至是呼吸困难等临床特点。多数是在心脏负荷加重的情况下出现，比如劳累、情绪激动、饱食、寒冷等诱因下发作，每次发作的时间通常在几分钟到十几分钟不等，小于半小时，经过休息或者舌下含服硝酸甘油这类药物，症状多数能够缓解，要嘱患者饮食方面清淡，不要吃动物内脏、鸡蛋黄或者其他油腻的食物。"
司昌荣│大庆市中医医院
2019/12/30收听(96067)
" 如果冠心病的病人总是出现心绞痛建议一定要到门诊进一步就诊，有可能是冠状动脉病变比较严重甚至重度狭窄。医生会进一步安排冠状动脉的血管评估，常规的方式有心脏CT平扫加三维重建或者根据症状是否典型直接安排冠状动脉的造影检查，如果冠状动脉造影检查发现重度狭窄，结合临床比较典型的心绞痛症状，医生就会进行球囊扩张，必要时进行支架植入。 同时还会辅以内科的药物治疗，在冠状动脉介入治疗的基础上给予抗血小板、抗动脉粥样硬化、稳定斑块、改善心绞痛等多种药物的综合方案共同治疗，使心绞痛的次数发生减少甚至不再发作。"
2019/12/10收听(47008)
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