胸12椎体压缩性骨折多久能下床_有来医生

王玮琪
副主任医师

浙江医院

骨科

胸12椎体压缩性骨折多久能下床

2020-05-13 14:45播放 :

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视频内容

胸12椎体压缩性骨折的恢复的情况，需要根据骨折类型、骨折具体情况及采取的治疗方法决定。对于轻度压缩患者，采取保守治疗，需要卧床2-3个月，骨折完全愈合后，在腰围的保护下进行下地行走和胸背部的功能锻炼，腰围保护下床锻炼不能超过2个月，长时间会引起胸背部肌肉萎缩。

对于采用切开复位内固定患者，在胸椎内打入钢钉进行固定撑开后，如果固定的特别牢固，术后第二天可以在腰围保护下进行下床活动或锻炼。对于质疏松的老年患者，胸12椎体骨折时会采取微创治疗，在患者自身情况允许的条件下，第二天或手术当天可以在腰围保护下下地进行功能锻炼。所以胸12椎体压缩性骨折具体的恢复期及恢复情况，需根据不同治疗方法决定。

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语音时长01:48''

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"胸第12椎体也就是胸腰段，胸腰段是人胸椎和腰椎连接的地方，活动范围也最大，所以在有外力损伤时，最容易导致这个地方的骨折，要检查看骨折具体严重程度来采取相应的治疗手段。老年人的骨折一般可以考虑椎体成形骨水泥微创手术的方法来解决，能够争取尽可能的减少疼痛和减少卧床的时间。年轻人的胸椎压缩骨折，压缩的高度不明显，没有超过1\/3，可以考虑保守治疗，彻底卧床休息2个月，然后配合腰围外固定保护。骨折超过1\/3，甚至导致椎管不完整，出现神经压迫的症状，只能考虑进行手术，行钉棒内固定复位来解决。"

语音时长01:10''

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"在临床上病人发生胸12椎体压缩性骨折，在给予正确治疗后多久可以起床活动，要根据病人的年龄和骨折的恢复程度，及采用的治疗方法有关系。比如儿童青少年发生了胸12椎体Ⅰ度压缩性骨折，在治疗上采取了保守治疗，给予支具固定，同时外敷金黄膏。在经过治疗后大约3周左右，可以嘱咐病人进行下地适当的活动。如果成人发生了胸2椎体压缩Ⅱ度或者Ⅲ度骨折，在治疗上采取了手术治疗，进行切开复位、减压，给予钉棒系统内固定。在配戴支具后，在术后需要4-5周可以考虑进行下地活动。"

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"胸12椎体正好是胸椎和腰椎的移行处，也是生理弯曲的改变方向的地方，所以在受外力的情况下，是容易产生对冲的力量而导致椎体的骨折。椎体一段骨折之后是需要看椎管内是否有骨折片占位的，如果有的情况下或者出现了相应的神经症状的情况下是需要手术治疗的。手术采取后入路钉棒系统将腰椎给予固定，并且将椎管打开而促使了局部神经减压而防治术后并发症的形成。另外一点，如果是压缩的不是很厉害，或者是没有骨折片占位的情况下，可以选择保守的治疗方式，保守的治疗方式，比如说像卧硬板床以及双下肢的康复练习等一些方法。"

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胸12椎体压缩性骨折严重吗

"胸12椎体压缩骨折是不是严重，要是单纯和软组织损伤相比出现了骨折，肯定要严重得多。而本身压缩骨折也有严重程度之分，像整个椎体要是没有超过1\/3的压缩骨折，相对比较轻，可以通过保守治疗解决。要是椎体压缩的高度超过1\/2，会导致椎管后面的神经出现一定的压迫，相比较而言就很严重，此时会有大小便功能的障碍或者双下肢麻木疼痛。要是压缩骨折更为严重，整个椎体都已经压扁，有可能直接导致双下肢瘫痪，这是最为严重的一种。所以具体的要综合检查结果和目前所表现出来的临床症状，判断严重情况。"

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"胸12椎体压缩性骨折是特别常见的骨折，主要是由于胸12椎体所处的特殊位置决定的。第12胸椎正处在胸椎和腰椎的交界处，而且生理弯曲也是移行较大的部位，所以受到暴力压缩后，胸12椎体特别容易产生骨折。产生压缩性骨折后，需要根据骨折的压缩程度来决定下一步的治疗方案。如果骨折压缩程度小于1\/3可以考虑进行保守治疗，如果骨折压缩程度超过1\/3或者伴有明显的神经损伤，应该进行手术治疗。"

语音时长01:15''

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胸12椎体压缩性骨折要卧床多久

"胸12椎体压缩性骨折后的病人，卧床多长时间，要根据骨折部位压缩、损伤的程度来决定。如果病人椎体压缩是一度，骨折部位损伤比较轻，所以卧床四周，就可以带脊椎固定支架下地活动。如果是二度的压缩，要卧床两个月的时间，才可以带固定支架逐渐下地走路、活动。如果是三度以上的压缩，需要行手术治疗，恢复椎体的高度和恢复椎体的稳定性。一般术后要卧床两个月，才可以带固定支架，逐渐下地走路。"

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"对于病人外伤以后，引起胸12椎体压缩性骨折的情况，治疗主要是根据椎体压缩高度，以及有没有导致脊髓圆锥部位的损伤来决定的。如果椎体压缩性骨折，椎体高度压缩不超过1\/2，并且不伴有椎体附件骨折和导致脊髓圆锥损伤，这种情况可以保守卧床休息两个月，两个月以后就可以戴腰围带，逐渐下地负重活动。如果胸12椎体压缩性骨折，椎体高度压缩超过1\/2，就很容易导致脊椎不稳定，引起后期腰背部疼痛，甚至引起驼背的情况。骨折如果移位明显，导致脊髓圆锥的损伤，就会导致双下肢感觉、运动减弱及大小便功能障碍。所以对于这种骨折，就必须行手术治疗，以复位椎体高度及减轻脊髓受压，从而避免后期出现腰部疼痛、驼背，甚至给损伤的脊髓创造修复条件，避免后期出现下肢瘫痪及大小便功能障碍的情况。"

语音时长01:53''

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胸12椎体压缩性骨折的后遗症

"胸12椎体出现压缩性骨折，如果治疗不恰当或骨折太严重可能会产生后遗症，通常有以下几点：1、出现腰背部的后凸畸形，通常都是压缩性骨折没有得到正确复位而引起。2、腰背部的肌肉遗留有劳损或慢性无菌性炎症，而导致长期出现疼痛，当活动、劳累时疼痛会加重。3、如果压缩性骨折比较厉害，损伤脊髓神经，可能会导致下肢瘫痪的症状，轻者会导致双下肢肌力下降、感觉减弱，重者还会导致完全性截瘫而导致大小便失禁、双下肢完全失去感觉与力量。"

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"胸12椎体压缩骨折怎么办，胸12椎体是比较容易出现压缩骨折的一个椎体，它处在胸腰段这个位置，正好是胸椎跟腰椎交界的地方，承受的应力比较大。压缩骨折一般是指骨质疏松性的一个骨折，这种骨折对于大部分人来说可能不会出现明显的移位，但是可能引起疼痛或者椎体高度的下降，对于后期来说有可能会残留一个驼背畸形。所以，对于椎12的压缩骨折来说，如果是说骨折并不是很严重，如果患者也拒绝手术，我们可以进行一个卧床休息，绝对卧床两个月。这种绝对卧床要求是吃饭、上厕所可能都不能坐起来，一天24小时在床上平卧或者侧卧。两个月以后再定制一个支具，然后戴上支具后再下地活动。目前对于治疗的方法来说也有一些观念上的改进，因为对于压缩骨折来说，一般都是出现在一些老年人、骨质疏松的患者。对于老年来说，可能让其平躺或者卧床两个月，可能会带来一些灾难性的并发症，比如说肺源性心衰或者褥疮等等。所以，我们现在对于压缩性骨折治疗是比较积极，可以采取一个微创手术，向骨折的这个伤椎里头注入骨水泥，同时对于压缩比较严重的患者，还可以进行椎体的复位。理论上来说只要半个小时以后患者就可以下地活动了。一般现在都是采用日间手术，做完以后当天就可以回家，这样的话避免了由于长期卧床所带来一些严重的后果及并发症。所以，胸12椎严重骨折现在是有一个比较好的积极微创的治疗方法。"

语音时长02:19''

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胸12椎体压缩性骨折严重吗

"单纯从胸12椎体压缩性骨折来看，确定不了严重与否。因为胸12椎体压缩性骨折只是描述骨折的部位和骨折类型，但是不能描述骨折的程度。胸12椎体压缩性骨折说明是第12胸椎的骨折，而压缩性骨折说明是骨折前缘被压缩。此情况下压缩程度可能较轻，也有可能比较重，有可能产生了神经损伤，也有可能没有产生神经损伤。压缩程度较轻、没有神经损伤时认为较轻，压缩程度较重并且伴有神经损伤，通常认为骨折较重。"

语音时长01:19''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

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胸12椎体压缩性骨折是怎么回事

"胸椎第12椎体压缩性骨折，是因为脊柱受到纵向冲撞暴力因素而导致的椎体前缘骨质塌陷的一种临床特殊类型骨折。压缩性骨折根据脊椎侧位平片椎体前缘压缩程度占的百分比例，分为轻、中、重度。当患者表现为较为严重的椎体压缩骨折，伴有胯骨、椎管的刺激症状，需要急诊进行手术治疗，以减缓脊髓神经压迫症状，以避免造成严重的并发症。如果临床当中单纯的椎体前缘压缩骨折，还可以采取椎体成形手术的方式进行治疗。轻度的椎体压缩骨折，还可以通过卧床制动以及康复垫自行矫正的方式，来恢复压缩的椎体前缘。胸椎压缩性骨折，需要严格的制动和卧床，注意轴位翻身，避免椎体的再次的受力，影响骨折的愈合，正常恢复能够下地和坐立时需要配合支具保护，结合康复锻炼，患者多能恢复正常的工作生活状态。"

语音时长02:27''

陈光鑫│聊城市第二人民医院

2018/06/01收听(71873)

胸12椎体压缩性骨折怎么办

"对于年轻患者的第12胸椎椎体压缩性骨折，要积极的完善CT以及核磁共振检查，明确损伤的具体程度。如果具有手术指征，积极的进行手术治疗，手术方式主要是切开复位椎弓根螺钉内固定术。如果不具有手术指征，需要积极的保守治疗，不管是手术治疗还是保守治疗，都需要严格卧床6-8周的时间，大小便都要在床上解决，不能够坐立，也不能够下床行走，定期复查。如果骨折愈合比较好，可以在腰围的固定下逐渐的下床行走。在此期间可以口服消炎镇痛药物洛索洛芬钠，促进骨折愈合的药物仙灵骨葆胶囊。对于老年患者的第12胸椎椎体压缩性骨折，可以进行微创手术治疗，同时还要积极的应用药物抗骨质疏松治疗。"

语音时长01:15''

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胸12椎体压缩性骨折是否需要手术治疗，需要结合患者的年龄，压缩的程度综合判断，可以完善局部的CT和三维重建了解压缩骨折的程度。如果是年轻人属于轻微的压缩，没有超过椎体高度的1/3，可以选择卧床休息保守治疗。如果是年轻人，椎体压缩高度超过1/3具有手术指征，需要考虑手术治疗。当然如果是老年人胸12椎体压缩性骨折，通过磁共振检查属于新鲜的压缩，可以选择微创的椎体成形手术治疗，有助于缓解局部的疼痛，减少卧床的时间，有助于降低卧床相关并发症。

语音时长01:09''

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