4岁的孩子总是流鼻血，具体原因如下：

1、外界因素：首先要检查居住的环境是否过于干燥，如果空气湿度不够，会导致鼻黏膜干燥，会出现容易破损、流鼻血。另外还要注意孩子是不是喝水太少，或者是由于鼻黏膜有溃疡、糜烂面，导致血管破损而出现流鼻血。这种情况要调整室内的湿度，要给孩子多喂水，可以用红霉素软膏涂鼻腔来改善、保湿。如果鼻黏膜有溃疡或者糜烂，要到耳鼻喉科就诊，必要的时候如果出血量大，可以用电烧的办法进行治疗；

2、全身性疾病：另外还要注意引起孩子流鼻血的原因，还有全身性疾病，如孩子患有凝血机制异常，一些男孩往往会患有凝血机制障碍，如血友病，往往是凝血因子先天合成不足，会导致有出血倾向，孩子也会出现流鼻血的情况。如果患有血小板减少，各种原因引起的血小板减少都可以导致孩子出现流鼻血，或者是其他的出血倾向，比如孩子患有血小板减少性紫癜、免疫系统疾病、系统性红斑狼疮或者是其他的重症感染等，都可以导致血小板减少。血液系统的恶性肿瘤，如白血病、淋巴瘤也可以出现血小板减少，血小板低到一定程度就会出现明显的出血倾向，孩子也可以表现为流鼻血。

所以要根据原因，来决定如何治疗。