为什么碎石后还是疼

张祥生
主任医师

河南省人民医院

泌尿外科

为什么碎石后还是疼

2023-04-03 11:38播放 :

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视频内容

碎石后还是疼主要有以下原因：

1、碎石后损伤：冲击波碎石、各种碎石的方法，造成局部黏膜损伤，肾结石、输尿管结石损伤后，局部会有酸痛等感觉；

2、结石未排完：碎石后结石未排完，引起输尿管的梗阻、引起肾脏的积水，局部还会疼痛，有时疼痛还比较重；

3、尿路感染：碎石后造成尿路的感染，尿路感染后，细菌和部分炎症物质引起黏膜的水肿，刺激尿路的上皮，引起相应的部位的疼痛，包括肾区的疼痛、膀胱区的疼痛等；

4、管路刺激：碎石后放的管路，如双J管碎石后，放双J管来支撑住输尿管、引流肾脏，管的刺激也会引起术后疼痛。

根据疼痛情况，查尿、拍片，查B超，看是否有肾积水、尿红细胞多少、白细胞多少，是损伤、炎症、积水，采用解痉消炎、对症治疗，就可以解决疼痛问题。

碎石后一般会疼几天

　　碎石后的疼痛时间需要看结石排出情况，一般在3-5天左右，部分可持续1周，具体时间因人而异。目前碎石主要有体外震波碎石术和微创碎石取石术。体外震波碎石术主要...

王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2020/04/17阅读(3699)

碎石之后还疼是怎么回事

"泌尿系统的结石即便经过体外冲击波碎石以后，也还会出现有疼痛的情况，这是因为碎石只是通过体外冲击波的方式将结石击碎，或者可能将结石击碎，并不是开刀手术将结石直接取出，所以结石只要停留在体内就会出现有反复的疼痛，直至结石完全排除体外为止。绝大多数的情况下，经过体外冲击波碎石，患者的疼痛可以得到不同程度的缓解。但是对于结石造成了完全性的梗阻，结石密度比较高或者已经发生了粘连，这时即便通过体外冲击波碎石，结石的位置没发生任何的变化，大小没发生任何的变化，梗阻也没有发生任何的变化，所以疼痛就会一直持续存在。对于这种情况，可以再次进行体外冲击波碎石或者辅助对症止痛的药物，如果仍然不能缓解，则建议住院进行手术治疗，通过开刀或者微创的方式直接去除结石，这样才能够达到彻底止痛和治愈的目的。"

语音时长01:13''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/03/25收听(36402)

碎石疼吗

"碎石疼不疼，要看具体采取的什么治疗方式，是体外冲击波碎石、微创手术碎石，或者是常规的手术开刀碎石，具体情况不一样。通常体外冲击波碎石，患者有不舒适的感觉，但不至于疼得无法忍受。体外冲击波碎石，将探头覆盖于体表，在超声或者放射线的定位下找准石头的位置，将探头的能量汇聚于石头位置，通过体外超声波经过体表的皮肤、皮下组织肌肉传导到结石，将结石击碎成几块，接着由尿液的冲刷，将结石排出体外。碎石之后如果能成功将部分结石排出体外，由结石导致的尿路梗阻会在一定程度上缓解，在很大程度上可以解除由于梗阻导致肾脏的压力增高形成的肾绞痛。体外碎石后的患者要注意多饮水，促进结石的排除，碎石后要定期去医院泌尿外科进行复查，谨遵医嘱，注意休息，合理饮食。"

语音时长01:25''

宋越│北部战区总医院

2020/05/11收听(43328)

02:05

肾结石碎石后还是疼

肾结石碎完石之后，有疼痛症状非常常见，也可以说比较正常，但是这种疼痛，要分几种情况。

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蔡林│北京大学第一医院

2023/05/09播放(62341)

碎石疼吗

碎石分为体外冲击波碎石和各种激光气压弹道能量的碎石：1、体外冲击波碎石是一种没有创伤的碎石方法，人体在清醒状态下，躺在体外碎石机上，腰部或者腹部接触到一个质地柔软的水囊，水囊为弧形，它的焦点通过X线或者B超定位在结石上。开动机器后，水囊内的电极发出震荡波，传导至水囊后，能量聚焦于结石，将结石打碎。患者会自觉腰腹部有振动冲击的能量，但是没有任何痛觉。通常冲击大约500-600次，完成一次碎石。这个过程中，患者需要平卧配合即可，不会产生任何的痛觉。2、各种激光或气压弹道的能量碎石是一种有创的治疗方法，都需要经过全麻麻醉，将激光能量在直视下放到结石的位置，然后开始碎石。在手术过程中，患者全身无痛，因为采用全身麻醉，患者没有任何意识。手术结束后会留置腰部的引流管和尿管，术后麻醉清醒，可有尿道或者腰腹部轻微的疼痛，大多都能忍受。

语音时长01:32''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/03/30收听(43267)

碎石后还疼怎么办

"如果经过体外冲击波碎石后还出现疼痛，处理办法有以下几点：1、口服止痛药物，比如双氯芬酸钠缓释胶囊、芬必得缓释胶囊或者盐酸曲马多片等，可以不同程度的减轻局部疼痛，还可以肌肉注射止痛药，比如肌肉注射杜冷丁注射液或者吗啡注射液，能缓解结石所带来的疼痛感。2、结石经击碎后体积减小，在排石的过程中可以造成疼痛，可以口服排石的药物，比如排石颗粒、尿石通丸或者盐酸坦索罗辛缓释胶囊等，并多饮水、多排尿、多运动，促进结石尽快的排出，结石排出后疼痛即可减轻或者消失。3、如果疼痛比较剧烈，上述治疗措施无效，建议住院进行手术治疗，比如输尿管镜钬激光碎石或者肾脏穿刺造瘘等减轻疼痛感，手术清除结石恢复正常后，就不会出现疼痛复发的情况。"

语音时长01:10''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/03/30收听(22700)

01:56

碎石疼不疼

碎石是体外冲击波碎石的简称，一般患者在碎石的过程中不疼，反而由于冲击波对肾结石或输尿管梗阻部位...

王伟│首都医科大学附属北京同仁医院

2023/04/28播放(50703)

碎石之后还疼怎么办

碎石之后还疼，需要进一步的检查来对症处理。第一、碎石后结石体积减小，这时排石过程中可有轻微的疼痛感。此时可口服双氯芬酸钠胶囊1粒，疼痛时服用，并适当多饮水，疼痛会逐渐减轻。第二、如果是体积比较大的结石，碎石后可能会形成石阶，这时造成持续性的疼痛。建议到医院进行住院治疗，可使用输尿管镜进行碎石清石，也可以进行逆行输尿管支架管植入手术，择期行体外冲击波碎石治疗。第三、对于严重疼痛无法缓解的患者，可以考虑暂时给予肌肉注射杜冷丁100mg立即注射，疼痛于半小时之内可逐渐缓解。第四、对于碎石以后，结石没有任何变化的患者，则考虑进行择期手术治疗。

语音时长01:09''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/09/02收听(56983)

01:23

输尿管结石碎石疼吗

输尿管结石碎石方法有两种，一种是体外震波碎石，另一种是通过腔内途径进行输尿管镜激光碎石。输尿管...

张正望│复旦大学附属华东医院

2020/03/16播放(83417)

肾结石碎石疼吗

"如果有肾结石，结石的体积如果小于2cm以下的，可以做体外冲击波碎石治疗。体外冲击波碎石治疗的过程中，一般患者是不会感觉到非常的疼痛的。碎石完了以后，患者回家多运动、多喝水，可以促进结石的排出。在结石排出的过程中，会引起输尿管痉挛，就会导致患者会有剧烈的腰腹部疼痛。如果出现这种情况，需要及时的到医院进行治疗，可以用解痉的药物、止痛的药物和消炎的药物来进行治疗。"

语音时长01:12''

曾宪付│随州市中医医院

2018/06/11收听(82727)

肾结石碎石后还是疼是怎么回事

"肾结石碎石以后还是疼，有可能存在碎石以前就疼痛的情况。可能肾结石是活动性结石，造成出血、感染或者肾脏积水的情况。如果强行进行碎石，有可能加重症状，例如加重出血、感染或者加重肾积水的情况。虽然体外冲击波碎石可以将肾结石碎成很小的碎块，通过输尿管排出体外，但是出血、感染或者肾脏积水有可能得不到明显的缓解。尽管碎石以后肾积水可以得到一部分程度的缓解，但是出血、感染有可能加重，所以碎石以后病人可以出现疼痛加重的情况。如果患者出现肾结石碎石后还是疼痛的情况，需要做相应的检查进行确诊，需要相应的处理。积极地控制出血或者感染，才能使疼痛得到明显缓解，甚至治愈。"

语音时长01:12''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/05/09收听(19382)

输尿管碎石后一般会疼几天

"输尿管结石经过体外冲击波碎石后，一般会疼1-2天，通过大量的饮水、多活动、口服扩张输尿管的药物，输尿管结石会逐渐排出，所以不用过于担心。通常情况下，在输尿管结石排出过程中，病人都会有不适症状，但不会出现先前的剧烈肾绞痛。而且输尿管结石在做输尿管镜微创治疗后，往往结石迅速打碎取出，在术后也没有疼痛症状。只是病人需要在术后几周内，将体内的输尿管、支架管取出即可。所以，通过微创手术治疗输尿管结石后，一般病人第2天即可疼痛消失。日常生活中建议进行动态观察，并辅助服用排石的药物或者对症止痛的药物，以减轻相关的症状。而且碎石以后，要到泌尿外科或肾内科进行复查。如果在碎石恢复期间疼痛进行性加重，则必要时需要再次进行体外冲击波碎石，或者需要进行手术放置输尿管支架管引流，来减轻局部的疼痛感。"

语音时长01:17''

杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院

2020/05/10收听(39997)

肾结石碎石后还疼怎么回事

"肾结石在碎石后仍然出现腰部疼痛等不适，主要还是因为结石的碎块在排出过程当中，堵塞了输尿管、膀胱以及尿道等地方，形成了输尿管扩张、肾脏积水，引起腰部胀痛不适。有一部分出现的是急性的剧烈绞痛，这种情况可以使用双氯芬酸钠以及654-2等药物进行解痉、止痛等对症处理，一般是可以自然缓解的。还有一部分是在输尿管的下端或者膀胱壁内端，就会引起明显的尿频、尿急以及有便意的情况，轻微的合并腰部胀痛不适，这个在碎石之后的过程当中都是正常的现象。如果出现了发热、寒战等症状，就需要及时到医院进行就诊，半个月左右时间需要复查结石是否已经排出。"

语音时长01:21''

王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2020/04/21收听(10420)

超声波碎石疼吗

"在超声波碎石的过程中，患者会感觉到冲击波对皮肤的刺激、打击以及皮肤区域的局部疼痛症状，这些是正常现象。疼痛的强度比较低，老人、小孩可以轻松的耐受，因此不必过于紧张。体外冲击波碎石是目前治疗输尿管上段结石、肾结石的一种比较常规的治疗手段。治疗过程大概在30-45分钟之间，碎石的冲击波频率一般在2000-2500次。对于体外冲击波碎石的患者，手术后可能会因为结石的残块在输尿管内移动，导致术后强烈的腰腹疼痛、恶心、呕吐。因为输尿管痉挛所引起的疼痛症状，并不是超声波导致疼痛的症状。对于治疗后出现肾绞痛、输尿管痉挛的病人，可以多喝水、多排尿，冲刷残石。也可以考虑留置输尿管内的支架管，缓解术后的疼痛症状。必要时可以进一步实施输尿管镜下的激光碎石手术，达到结石的彻底粉末化，从而降低排石过程中的疼痛感觉。超声波碎石术后的患者需要注意多休息，首先要卧床8小时，采取平卧位。饮食上要先禁食水6小时，在卧床8小时后，可以进行轻度的活动，但需要避免剧烈运动，以防止出现活动性出血。"

语音时长02:00''

罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/07收听(72461)

肾结石碎石后还是疼怎么办

"有肾结石的病人在碎石以后，如果还有疼痛感，按照肾绞痛急性发作，予以相应的处理，比如利用非甾体类抗炎镇痛药，如双氯芬酸、吲哚美辛、布洛芬等等，可以配合使用解痉药，比如阿托品、654-2、黄体酮、硝苯地平，或者是α受体阻滞剂，比如坦索罗辛、多沙唑嗪等等。如果疼痛比较剧烈，也可以考虑使用阿片类镇痛药，比如布桂嗪、吗啡注射液、曲马多等等，待疼痛缓解以后，进一步查找原因。有时候是因为手术当中的创伤所导致疼痛，但有一些人可能是因为碎石以后，还有比较大的碎块残留，仍然会引起肾绞痛，这样就得进一步处理结石，将大块结石彻底粉碎，有可能需要二期治疗，或者是进一步采用其他的方式补充治疗。如果疼痛的同时伴有高热、寒战，有可能是手术引起的菌血症、毒血症，这样要高度引起重视，及时抗炎，必要时利用激素大量补液，以免引起感染中毒性休克。"

语音时长01:38''

林云华│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/05/17收听(69345)

01:36

输尿管结石碎石后还疼是怎么回事

输尿管结石碎石后患者疼痛的原因如下：

1、碎石通常需要几天，甚至一个月时间才能逐渐...

萧畔│山东大学第二医院

2020/01/06播放(63802)

01:43

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肾结石碎石后仍疼痛，常由于碎石后，细小碎石排出到输尿管，刺激输尿管后引起输尿管痉挛所致。若结石...

钟山│复旦大学附属华山医院

2021/09/22播放(70543)

01:41

肾结石碎石四天了为什么还疼

肾结石碎石后4天仍有疼痛，一般为正常现象，因为肾结石碎石后排石是一个过程，通常为1-2周。碎石...

荣建红│湖北省第三人民医院

2021/09/23播放(50214)

01:37

碎石后一定会疼吗

体外冲击波碎石后，患者会有鞭子抽打感。碎石后不同患者会出现不同症状，疼痛持续几天也因人而异。<...

刘桂彬│天津医科大学总医院

2018/08/21播放(75909)

碎石手术疼吗

碎石手术本身并没有任何的疼痛感，但是碎石手术以后可以出现轻微疼痛，包括手术伤口疼痛，以及导尿管所造成的尿道内疼痛。术后体内留置输尿管支架管，则过度活动的过程中，输尿管支架管也可产生轻微的疼痛，而在手术过程中没有任何疼痛。因为碎石手术的过程中，患者一般采用全身麻醉，属于完全处在睡眠的状态，并非处在苏醒的状态。因此，手术过程中患者没有任何的知觉及疼痛，手术清醒以后患者会觉得存在尿道轻度疼痛，由于导尿管刺激所致。如果是经皮肾镜钬激光碎石，在腰部会存在肾造瘘管，这时活动时可以造成腰部伤口局部轻微的疼痛感。如果是输尿管镜下的微创手术治疗，则没有腰部造瘘管，所以也不会产生腰痛症状，但是体内会存在输尿管支架管，一般不会引起任何疼痛的感觉，但在剧烈活动、剧烈运动或者憋尿的状态下，可以产生轻微的疼痛感。

语音时长01:17''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/05/04收听(88546)

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