华中科技大学同济医学院附属协和医院
胃肠外科
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胃癌是肿瘤，是长在胃上的腺上皮来源恶性肿瘤，而糜烂通常是指胃炎，比如常在胃镜上报告糜烂性胃炎、出血糜烂性胃炎等。胃炎是良性疾病，胃癌是肿瘤，且属于恶性肿瘤，二者截然不同，预后也截然不同。
胃癌是长在胃上的恶性肿瘤，胃上面是食道，入口是贲门，中间一大部分叫胃体，幽门是胃的出口，幽门以下是十二指肠。胃癌发病部位多见胃窦部，且靠近小弯侧，其次是胃食管结合部位，即贲门部位。除胃窦部和贲门比较高发以外，其余部位也可以发生胃癌。
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"胃癌是常见的消化道肿瘤，很多患者在诊断胃癌的时候已经进入晚期。这是由于胃癌早期的临床表现非常不典型，常常和胃炎、胃溃疡难以区分。有些患者仅仅是出现反酸、嗳气以及上腹部不适感，有些患者甚至连上述症状都没有出现。有时候也会出现胃部的疼痛，但是胃疼以及后背疼痛并非是胃癌的典型表现。如果患者在40岁以上，而且家族中有亲属患有胃癌或肠癌，这类患者应提高警惕，定期进行胃镜和肠镜检查非常必要。因为胃癌的治疗效果和发现的早晚密切相关，早发现、早治疗才能减少胃癌术后的转移和复发。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/08收听(88908)
"胃里有糜烂不一定就是胃癌，胃里出现糜烂主要还是考虑为胃溃疡、慢性胃炎等疾病。但是如果不及时进行治疗，胃炎会转化为萎缩性胃炎，逐步出现胃黏膜增生，并最终形成胃癌。虽然由胃糜烂转化为胃癌的时间会比较长，但也要及时进行治疗。虽然如此，但是也不能完全排除胃癌的可能性。建议患者最好可以到医院进行胃镜检查进行确诊，尽快先排除胃癌等恶性疾病的可能性。对于胃溃疡的患者，建议口服奥美拉唑、吗丁啉等药物进行治疗。同时还要注意养成良好的饮食习惯，避免食用辛辣、刺激的食物，以免刺激到胃黏膜。如果情况允许，最好可以及时复查，"
周中银│武汉大学人民医院
2020/02/20收听(44971)
胃糜烂通常为临床表现，并不能等同于胃癌，但胃糜同样烂需要引起重视。胃糜烂通常通过胃镜发现，患者... 刘棣│西安交通大学第二附属医院 2021/03/17播放(85008)
胃糜烂通常为临床表现，并不能等同于胃癌，但胃糜同样烂需要引起重视。胃糜烂通常通过胃镜发现，患者...
刘棣│西安交通大学第二附属医院
2021/03/17播放(85008)
"胃糜烂不一定是胃癌，胃糜烂是胃黏膜受到损伤后出现局部溃烂灶，有胃糜烂应做活检判断是否有胃癌。胃糜烂有轻有重，轻度胃部糜烂会出现胃部疼痛、反酸、胃胀等，可以通过应用质子泵抑制剂、保护胃黏膜治疗，平时要注意保养，控制病情发展，避免复发。糜烂性胃炎是有癌变的可能性，如果胃糜烂比较严重、反复发作、糜烂面积逐渐增大，伴有反复发作的幽门螺杆菌感染，就有可能会癌变。患有糜烂性胃炎应根据严重程度的不同，选择合理治疗方法，积极治疗幽门螺杆菌感染，定期复查。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2020/01/21收听(96254)
胃窦糜烂是指糜烂性的胃窦炎，多久会变成胃癌没有确切的时间，有的人5年，有的人10年，有的人甚至... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/28播放(59354)
胃窦糜烂是指糜烂性的胃窦炎，多久会变成胃癌没有确切的时间，有的人5年，有的人10年，有的人甚至...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/28播放(59354)
"胃糜烂有可能是胃癌，但可能性比较小，所以请患者放心。医生在做胃镜检查时发现有糜烂灶，会常规钳取糜烂组织送病理活检，以筛查是否存在有胃癌，或者胃黏膜病变是否存在萎缩或者异型增生。胃癌在镜下的表现呈肿物样生长，表面可伴有溃疡灶、糜烂灶、出血灶等。但胃癌大多存在有明显的临床症状，如不规律的腹痛、腹胀、恶心、呕吐、黑便、消瘦、贫血等。胃糜烂是慢性胃炎的一种类型，指在慢性胃炎的基础上可能存在散在的糜烂灶。不管是糜烂性胃炎，还是慢性胃炎，如果长期、反复发作有可能会演变成胃癌。但是需要经过很漫长的一段时间，所以请患者放心。当出现糜烂性胃炎时，需要配合医生给予正规的用药治疗，可以达到完全治愈的目的。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2020/01/09收听(35108)
胃糜烂不是胃癌，胃糜烂属于一种慢性胃炎，只是在慢性胃炎的基础上存在胃黏膜糜烂的情况。而胃癌是一种恶性疾病，也就是胃的恶性肿瘤，预后很差。胃癌患者可能会同时存在胃黏膜糜烂的情况，也就是癌灶往往会出现糜烂或者溃疡。常说的胃糜烂是指慢性胃炎的胃黏膜糜烂，而不是胃癌的糜烂，所以请大家放心。如果是胃黏膜糜烂，患者可以配合专科医生给予口服抑酸药，联合促进黏膜修复的药物治疗。如果是胃癌患者，则需要及早住院配合医生行手术治疗，加化疗等综合治疗，具体的需要咨询专科医生。
2020/08/21收听(36743)
"对于恶性胃癌肿瘤，如果已经发生转移，则活五年生存率较低，具体生存期要看患者自身病情，也要看治疗情况，同时要考虑患者年龄、体质、生活习惯、心理因素等。如果肺癌患者没有发生转移，可以及时通过手术进行治疗，将病灶切除。患者积极配合治疗，同时配合放疗、化疗、靶向药等治疗，且患者术后护理得当，日常营养补充充足，也有50%左右患者生存期可以达到五年。患者本身身体素质差、心理素质不佳、生活习惯不好，术后治疗效果也不是很显著，通常生存期不会超过两年。对于早期胃癌患者，如果积极配合治疗，五年以上生存率可达到90%以上。患者要有积极、乐观的心态，保持良好的心情，不能生气，患者也要保证足够的睡眠，还可以根据个人的情况适当进行锻炼，能适当延长生存时间。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/18收听(34483)
"胃癌是常见的消化道肿瘤，由于胃癌早期的症状和胃炎、胃溃疡等难以区分，在诊断胃癌时已经进入进展期，而胃的印戒细胞癌，这种肿瘤的恶性度相对较高，更容易发现远处的转移。胃癌手术以后的成活率，常常用五年生存率来形容，和组织部位、病理类型、胃癌的病理分期密切相关。早期胃癌比进展期胃癌预后要好，Ⅰ期的胃癌五年生存率可以达到80%，Ⅱ期为50%，Ⅲ期仅仅能够30%左右，Ⅳ期五年生存率仅为5%以下。因此，胃癌的早发现、早治疗非常重要，对于高危患者会建议进行定期的胃镜检查，这样才能早期发现胃部肿瘤性病变，提高患者的手术治疗率。"
2020/06/11收听(61914)
随着对肿瘤的深入研究，发现肿瘤可产生特殊物质，即肿瘤标记物。与胃癌相关的肿瘤标记物临床常用的有... 张凯松│北京中医药大学第三附属医院 2020/09/01播放(50713)
随着对肿瘤的深入研究，发现肿瘤可产生特殊物质，即肿瘤标记物。与胃癌相关的肿瘤标记物临床常用的有...
张凯松│北京中医药大学第三附属医院
2020/09/01播放(50713)
胃癌肿瘤会破裂。胃癌最初的癌细胞是来源于胃的黏膜上皮细胞，由于它不正常的迅速生长，导致肿块的发生，当生长到一定程度时肿瘤会破裂。此类病人表现为突发性的上腹部疼痛，而后转为全腹部的疼痛，查体发现全腹部压痛、反跳痛以及板状腹，多伴有血管破裂，引起出血。如果出血量少，病人可以有黑便，内科保守治疗就可以止血。如果出血量大，病人会出现呕血，严重者可造成出血性休克，必须立即止血，可以在胃镜下止血，必要时需要外科手术治疗，贫血严重者可给予输血。
张春梅│滕州市中医医院
2020/04/13收听(75136)
"胃癌是消化系统中比较常见的一类恶性肿瘤，得了胃癌的患者经常查胃癌的肿瘤标记物，其实标记物对于胃癌并没有特异性，只是针对胃癌恢复期或者判断胃癌转移、复发的参考值，临床上常用的肿瘤标记物有CA724，也就是糖类抗原的724，检查的费用大概在80-100元左右，同时也可以查癌胚抗原简称CEA，费用在50-60元左右。如果胃癌出现其他肝脏以及结直肠等方面的转移，也可以查肝脏方面的转移酶以及标记物，包括AFP以及肿瘤相关因子TNF，这些标记物的费用都不是特别高，对于胃癌的诊断以及判断预后有一定的参考意义。"
李常月│七台河市人民医院
2019/11/26收听(86434)
"胃癌的患者发生肿瘤破裂，主要的症状表现为以下几方面。1、会出现上消化道穿孔的迹象，包括腹部疼痛、恶心、呕吐。全腹膜炎，出现全腹肌的压痛、反跳痛，甚至板状腹的可能。2、主要表现在出血的可能性，患者可能由于癌肿侵袭导致胃黏膜大血管出血，导致患者出现柏油样便或者黑便，同时出血量比较大时会出现上消道呕血的情况。3、也可能患者会出现腹部疼痛，如刀割样的疼痛，还会出现消瘦、乏力以及贫血。因此，出现上述症状并伴有胃肠道疾病不好的患者，都应该及时的到医院进行相应的胃镜检查找到确切的病因，并根据病因进行治疗。"
2019/12/07收听(16606)
肿瘤指标常在医学中称为肿瘤标志物，在胃癌检查过程中，对于胃癌诊断和治疗、随访均有帮助的肿瘤标志... 钟宇新│中国医学科学院肿瘤医院 2023/04/24播放(54444)
肿瘤指标常在医学中称为肿瘤标志物，在胃癌检查过程中，对于胃癌诊断和治疗、随访均有帮助的肿瘤标志...
钟宇新│中国医学科学院肿瘤医院
2023/04/24播放(54444)
糜烂和溃疡是形态学上的描述，糜烂主要是黏膜层表面的破损，溃疡比糜烂更深一层。多数的糜烂和溃疡都... 尹杰│首都医科大学附属北京友谊医院 2019/09/25播放(89757)
糜烂和溃疡是形态学上的描述，糜烂主要是黏膜层表面的破损，溃疡比糜烂更深一层。多数的糜烂和溃疡都...
尹杰│首都医科大学附属北京友谊医院
2019/09/25播放(89757)
"胃窦部单纯隆起的糜烂，往往是常见的慢性炎症组织，并不是胃恶性肿瘤。一般来说长时间的饮酒，进食辛辣、刺激食物，会造成胃黏膜损伤，从而表现为局部的糜烂、溃疡，甚至是隆起性病变。这种情况如果能够及时调整饮食习惯，清淡、低脂肪饮食，同时服用保护胃黏膜的药物，可以避免局部慢性炎症进行性加重，避免胃恶性肿瘤的发生。如果患者没有重视饮食调整，也没有进行药物治疗，局部慢性炎症确实有可能缓慢进展为恶性肿瘤，这种情况患者的预后往往较差。因此伴有胃部炎症的患者一定要重视饮食，定期复查，一旦发现局部癌变，需要尽早行手术治疗。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2021/05/25收听(20629)
"胃窦糜烂发展到胃癌要多长时间不好判断，因为由于每个人的病情进展的不同，部分患者不会发展成胃癌。胃窦糜烂是糜烂性胃炎的表现，糜烂以炎症为病理基础，属于一种良性病变，因此不会进展到胃癌。部分早期胃癌患者，其内镜下病变呈现凹陷性、糜烂样改变，但是通过放大胃镜仔细观察时，可发现病变的腺管以及血管结构与一般的炎性糜烂，具有明显不同的特点，因此可通过放大胃镜进行鉴别诊断。糜烂性胃炎又称慢性浅表性胃炎伴糜烂，属于慢性浅表性胃炎的范畴，其发病机制主要是包括胃酸在内的攻击性因子作用增强，胃黏膜的自身保护能下降所致，常见的诱因包括刺激性的食物以及刺激性的药物等。反复出现的胃糜烂，药物治疗不见缓解，需要完善幽门螺杆菌的监测。因为幽门螺杆菌感染，容易加重或导致胃窦糜烂反复迁延不愈，所以完善碳13、碳14呼气试验也必不可少。"
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/05/16收听(39285)
"胃窦炎糜烂有可能会转变成胃癌，不过需要很漫长的一段时间，患者可以放心。胃窦炎伴糜烂是糜烂性胃炎的表现，糜烂性胃炎又称慢性浅表性胃炎伴糜烂，属于慢性浅表性胃炎的范畴。其发病机制主要是包括胃酸在内的攻击性因子作用增强，而胃黏膜的自身保护能力下降。发生前患者有进食不当食物、生冷刺激食物，以及服用阿司匹林、扑热息痛等非甾体类抗炎药物等诱因。胃镜检查时可发现胃黏膜红白相间，呈花斑样改变的同时伴有黏膜散在多发或单发的缺损，即可诊断。糜烂性胃炎是一种良性疾病，极少发生恶变转化为胃癌，部分早期胃癌患者其胃黏膜的病变，可呈现为凹陷型糜烂样的改变，但是这种病灶的腺管结构以及血管的结构，都与良性的糜烂具有明显的差别。胃窦炎糜烂患者可以遵医嘱给予奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂，抑制胃酸的分泌，加用胶体果胶铋、枸橼酸铋钾等黏膜保护剂保护胃胃黏膜。"
2020/05/16收听(26878)
胃镜检查过程中如果发现贲门处的隆起性的糜烂，是否为肿瘤需要根据情况分析，具体如下： 钟宇新│中国医学科学院肿瘤医院 2021/09/30播放(54549)
胃镜检查过程中如果发现贲门处的隆起性的糜烂，是否为肿瘤需要根据情况分析，具体如下：
2021/09/30播放(54549)
"胃癌最普遍的治疗方式，首选的是根治性手术切除，要求切除的范围至少距离肿瘤5cm左右。胃切除大小要根据肿瘤的大小、肿瘤的部位、周围淋巴结转移的情况，来综合决定。有一部分患者需要切除整个胃，手术切除之后，仍然有转移和复发的可能。因此除了极早期的胃癌患者，其他患者术后都需要进行化疗，来降低胃癌的复发率。期间饮食上要以清淡饮食为主，避免油炸、烧烤、烟熏等食物。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/13收听(35837)
北京医院 孙建华
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天津肿瘤医院 王宝贵
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北大人民医院 张媛媛
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上海瑞金医院 刘静
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