上海市第六人民医院
急诊医学科
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患者患有心肌病，出现心力衰竭，在医生严密随访和指导下，可生活很多年，且可改善心功能，改善生活状态。心力衰竭的处理具体如下：
1、寻找可能诱因，如果为酗酒，需停止饮酒；若因生活不规律等其它原因，需相应去除；
2、金三角、五朵金花等治疗，需在医生指导下，把血压控制在较低水平，把心率也控制在较低水平，减轻水肿，减轻心脏前后负荷，心脏可得到一定恢复，生活质量可得到改善。
在治疗后，患者爬楼出现心慌、气急、爬不动等情况可改善，基本和正常人接近。
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"心肌病心衰出现后，需要规范的药物治疗。一方面，可以减轻心衰症状，提高生活质量。另一方面，可以延缓心脏进一步扩大，延长寿命。心肌病往往由于心脏扩大，心肌收缩力严重降低，造成心力衰竭。同时，更容易发生恶性心律失常，诱发心脏猝死。心肌病患者发生心衰后，应该在心脏专科医生的指导下，长期、规范的药物治疗。使用硝酸酯类药物，如单硝酸异山梨酯。利尿类，如呋塞米。强心药物，如地高辛等，可以减轻活动气短、呼吸困难、乏力、浮肿、腹胀等心衰症状。同时，应用β受体阻滞剂，如倍他乐克。醛固酮受体阻滞剂，如螺内酯。ACEI或ARB类药物，如贝那普利厄贝沙坦等，可以延缓心脏扩大，预防心脏猝死。"
孟娜│哈尔滨市第四医院
2019/04/19收听(23163)
"心肌病在症状上以心衰为主，平时生活中要预防心衰。心衰的治疗主要是应用药物治疗，药物选择利尿剂，比如呋塞米、螺内酯，改善心脏的负荷，同时可以改善心室重构；应用美托洛尔、地尔硫卓、伊伐布雷定等药物控制心室率，改善远期预后；必要时应用洋地黄类的强心药物。如果患者出现心衰症状，在终末期心电图上表现为宽QRS波，必要时可安装三腔起搏器，以同步心室。平时生活中要注意关注自身的体重以及有无下肢水肿、饮食不佳等情况，如果近期体重突然增加1.5kg以上，突然出现下肢水肿、饮食不佳、恶心的情况，是心衰加重的表现，要及时去医院就诊。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/04/25收听(93856)
"心肌病最终阶段都会发展为心衰。一旦心肌病进入心衰阶段，患者将会出现呼吸困难和浮肿，浮肿往往从下肢开始，严重的会出现周身浮肿。一旦进入心衰，患者则必须服用抗心衰的药物。应该服用延缓心肌重构、降低死亡率的药物，最常用的有卡托普利、比索洛尔和螺内酯。当患者出现严重的呼吸困难或者浮肿的时候，应该应用大量的利尿剂，比如呋塞米或者布美他尼。如果口服药物不能够缓解症状，则患者必须住院治疗，住院应用强心、扩血管的药物，可以很快地缓解症状。在药物治疗的同时患者还需要低盐饮食，尤其控制水的量。一旦发生心衰，患者就会出现水钠潴留，此时治疗的重点是利尿，最好将尿量控制在2500ml\/天以上。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2019/09/11收听(54565)
"心肌病是由于各种疾病，比如心脏瓣膜病、冠心病等，导致心脏肌肉不可逆的损伤。在心肌病后期，主要的并发症是严重心衰以及严重的心律失常。心衰是指心脏的动度减弱，收缩和舒张功能减退，也是由于各种疾病所导致的。所以，心肌病与心衰的区别并不很大，因为本身心肌病后期就变为心衰的症状。一旦出现呼吸困难，肝脏、脾脏的肿大，双下肢水肿等心功能衰竭的情况，要给予积极治疗原发病，并给予强心、利尿以及营养心肌的治疗，这样才能使心肌病的病人延长寿命。"
柳瑞│聊城市人民医院
2019/02/17收听(66842)
"心肌病是由于各种原因，比如冠心病、心脏瓣膜病以及其他的如感染性心内膜炎、遗传因素等造成的心肌不可逆的损伤而形成心脏的收缩，以及舒张功能的减退，会出现严重的心衰以及心律失常的症状。一旦出现这种情况，需要积极的治疗，在治疗方面主要以强心、利尿以及营养心肌的治疗为主。药物方面有米力农、新活素、地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪、辅酶Q10等，这些药物都能够使患者的心功能得到改善，减少心衰出现的症状，使患者更快恢复，更延长寿命。"
2018/12/12收听(90266)
"心肌病和心衰还是有一定的区别。心肌病是由于各种疾病，比如冠心病、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎等疾病而造成心肌不可逆的损伤，一旦出现心肌病，只能通过药物进行保守治疗。心衰是由于各种疾病后期导致心脏功能衰竭，是可逆的，通过药物调理可以使心衰的症状得到改善。一旦出现心肌病以及心衰的情况，都要给予积极的处理，在药物的选择上有地高辛、螺内酯、西地兰、米力农等药物，都可以纠正心肌病以及心衰的症状，使患者最大可能的获得康复。"
2018/12/20收听(34697)
心肌病心衰治疗包括以下几点：1、一般治疗：生活方式管理，合理饮食，减少钠盐摄入，... 蒋泽华│湖南省胸科医院 2021/05/12播放(61333)
心肌病心衰治疗包括以下几点：
1、一般治疗：生活方式管理，合理饮食，减少钠盐摄入，...
蒋泽华│湖南省胸科医院
2021/05/12播放(61333)
"心衰并不是心肌病，是由心肌病引起的并发症。心肌病分为扩张型心肌病、限制型心肌病、肥厚型心肌病、梗阻型心肌病、围产期心肌病，这些都是心肌病的分型，是由各种疾病或者遗传因素所导致的心肌不可逆损伤，造成收缩以及舒张能力的减退，最严重的会造成心衰或者心律失常。一旦出现心肌病的症状，比如呼吸困难、胸闷、憋喘以及双下肢的水肿、肝脏、脾脏的肿大，要及时的前往医院进行治疗。在治疗上以强心、利尿和营养心肌的治疗为主。在治疗的同时要做好定期复查，根据复查的结果调整药物剂量。"
2018/12/06收听(32663)
心肌病是心肌发生的一系列的疾病，发生心肌细胞变化引起的疾病。心衰是心功能不全引起来的临床症状，... 柴晓红│山西省心血管病医院 2019/12/12播放(92297)
心肌病是心肌发生的一系列的疾病，发生心肌细胞变化引起的疾病。心衰是心功能不全引起来的临床症状，...
柴晓红│山西省心血管病医院
2019/12/12播放(92297)
心衰不一定是心肌病，心衰是心力衰竭的简称，心力衰竭是各种心脏疾病到了终末期，导致心脏收缩功能、... 屈巧芳│山西省心血管病医院 2020/03/11播放(83833)
心衰不一定是心肌病，心衰是心力衰竭的简称，心力衰竭是各种心脏疾病到了终末期，导致心脏收缩功能、...
屈巧芳│山西省心血管病医院
2020/03/11播放(83833)
"如果患有心肌病以及心衰的情况，建议不要同房，因为在同房的过程中，患者会情绪激动，造成心肌的耗氧量的增加，会加重心衰的情况。所以，一旦出现心肌病的情况，在纠正心功能的同时，还要注意一些生活的细节，比如不要过分的情绪激动、同房、生气、吵架等等。在治疗心肌病的方面，主要是以强心、利尿以及营养心肌的治疗为主，在药物的选择上有米力农、新活素、地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪、果糖磷酸钠等等，这些药物都可以改善心衰的症状，尽量的延长患者的寿命。"
2018/12/17收听(12618)
"肥厚心肌病心力衰竭的治疗，应该积极控制心力衰竭发作的诱因，如肺部感染，与心力衰竭的治疗相同，平时要卧床保持安静，保持大便通畅。可选用利尿剂减轻心脏负荷，比如袢利尿剂、呋塞米、托拉塞米，应用袢利尿剂需要警惕低钾血症的发生，可联合螺内酯保钾类利尿剂。可以长期应用β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂，如美托洛尔、地尔硫卓，通过控制心率降低心肌耗氧量，对于肥厚性心肌病的心力衰竭，应避免应用洋地黄类药物以及硝酸酯类药物，这两类药物可以加重左室流出道的梗阻，从而加重病情，甚至引起猝死。严重流出道梗阻可选择手术治疗，如室间隔消融、心尖起搏治疗，终末期的心衰可以考虑心脏移植。"
肖明│山东省立第三医院
2019/09/05收听(80974)
"扩张性心肌病起病比较隐匿，早期没有症状。随着疾病的发展心腔逐渐的扩大，左心功能障碍越来越明显。患者首先出现左心功能不全的症状，出现呼吸困难如劳累性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难。严重的时候出现急性的肺水肿、心源性哮喘、患者夜间不能平卧，同时伴有头晕心慌、乏力、少尿这些症状。随着左心功能不全的加重到中晚期患者会出现右心功能不全的症状，如腹胀、食欲减退、双下肢水肿甚至疾病的晚期会出现顽固性的低血压。这个时候要纠正心功能，如果药物治疗无效要考虑心脏移植术。"
司昌荣│大庆市中医医院
2019/08/22收听(33595)
"扩张性心肌病是心肌病的一种，主要表现为心腔的扩大。扩张性心肌病最容易导致的就是心力衰竭，因为心脏扩大以后，整个的收缩能力就会减弱，所以扩张性心肌病的病人住院的主要原因都是由于心衰。而心衰是一个临床综合征，而不是某一个具体的疾病。许多疾病都会导致心衰，所有心脏病发展到终末阶段，都会导致心力衰竭。比如冠心病、缺血性心肌病、肥厚性心肌病、房颤经常发作，或者其他导致心脏有病变的疾病都会导致心衰。所以扩张性心肌病是一种疾病，而心衰是许多心脏疾病的终末期的表现，是一个综合征。"
尹翔│浙江大学医学院附属第一医院
2019/08/21收听(39295)
"肥厚型心肌病一经确诊，需要积极治疗。如治疗不及时，部分病人可能会猝死，另有少部分病人可能会出现慢性充血性心力衰竭。肥厚性心肌病出现心力衰竭时，它的治疗与一般的心力衰竭治疗相同，它的治疗有药物治疗和手术治疗。药物治疗主要分为以下几类：一、强心类药物，主要代表药有地高辛等，当地高辛等的作用减弱时可以用多巴胺治疗。二、利尿药，主要有螺内酯、氢氯噻嗪等。三、改善心室顺应性的药物，代表药有β受体阻断剂倍他乐克。四、血管紧张素转换酶抑制剂，常见的有卡托普利、依那普利等，这些药物可以减少心脏的后负荷，减少心肌重构，治疗肥厚型心肌病有一定的效果。另外，随着疾病的进展，药物的效果可能越来越差，患者心功能达到3-4级时可以考虑行心脏移植等手术治疗。"
王孝东│郑州人民医院
2018/12/15收听(41685)
"肥厚性心肌病合并心衰怎么治疗？一、减轻左心室流出道梗阻，药物有非二氢吡啶类钙通道阻滞剂和β受体拮抗剂。二、改善心力衰竭，药物有ACEI、ARB、利尿剂、β受体拮抗剂、螺内酯、地高辛。三、针对房颤，房颤是肥厚型心肌病，患者最常见的心律失常，胺碘酮能够减少阵发性房颤的发作，对于持续性的房颤，β受体拮抗剂可以控制心室率，除非有禁忌症，一般需要口服抗凝药物进行抗凝。四、非药物治疗，对于药物治疗无效，心功能不全，心功能三级到四级的患者，如果存在严重的流出道梗阻，需要考虑行室间隔切除术或者酒精室间隔消融术。五、ICD能够有效地预防猝死的发生。"
李艳敏│潍坊市人民医院
2018/11/27收听(37576)
"儿茶酚胺不能用来治疗左心衰竭，但是可以治疗某些类型的心肌病。具体的，儿茶酚胺不能用来治疗左心衰竭是因为患有左心衰竭的时候，心脏泵功能不好，儿茶酚胺的作用有增快心率，增强心肌收缩，会加重心脏的负担反而会加重病情。但是儿茶酚胺可以治疗某些心肌病，比如某些缓慢性心律失常性疾病，儿茶酚胺可以反射性增快心率，对这些疾病有用，比如房室传导阻滞、窦性心动过缓等疾病。另外，儿茶酚胺还可以治疗抑郁引起的心脏病，有使心情愉快的作用。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/06/24收听(34633)
"心衰的患者一般需要三个方面的注意事项：第一、平时要注意休息，避免劳累，避免过于激动，避免感冒，生活规律，尽量低盐、低脂饮食，积极的控制患者的液体入量，保持出入平衡；第二、按时服药，坚持长期服用利尿剂、β受体阻断剂、ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）、ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）等改善心衰预后的药物，必要时需要加用地高辛等强心药物；第三、建议定期复诊。临床医生根据复诊结果来及时调整药物，从而设计最佳的药物治疗方案，改善心衰的症状，从而延长生存率。"
宋涛│滕州市中心人民医院
2018/06/04收听(31625)
心衰病人有很多症状，有些症状甚至很隐匿，所以心衰病人一定要到心内科去专科就诊，我们现在也开设了... 张颖│重庆市第四人民医院 2018/11/08播放(55318)
心衰病人有很多症状，有些症状甚至很隐匿，所以心衰病人一定要到心内科去专科就诊，我们现在也开设了...
张颖│重庆市第四人民医院
2018/11/08播放(55318)
"对于心力衰竭的患者必须系统全程的进行治疗，如果处于急性心衰，应该进行正确体位的摆放，使患者呈端坐位，双腿下垂，同时进行吸氧治疗，应用强心药物，例如西地兰等，还可应用利尿剂，如氢氯噻嗪、呋塞米等药物。如果有明显的喘憋状态，可以应用氨茶碱或多索茶碱进行平喘治疗，严重时可以应用甲基强的松龙等药物进行冲击治疗。另外，应进行全程心率、血压、脉搏的监护。慢性心力衰竭患者应该规律服用药物并且注意保暖，避免感染、情绪激动、压力过大、血压过高等诱因。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/02/28收听(71138)
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河北医科大学第三医院 耿小勇
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