湖南省胸科医院
结核内一科
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链霉素是经典的抗结核药物，曾常用于抗结核治疗，但是它有严重的不良反应，主要表现为以下几方面：
1、耳毒性发生较多，病人出现眩晕、步态不稳、耳聋、听力下降；
2、肾功能损伤，出现蛋白尿、管型尿，甚至肾功能损伤；
3、过敏反应，虽然发生比较少，但是相当严重，常表现为过敏性休克，抢救不及时，死亡率相当高；
4、注射部位刺激大、疼痛。
目前抗结核治疗中较少使用链霉素，可用其他方便、疗效好的药物替代。
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"链霉素是属于一种抗菌药物，属于氨基糖苷类的抗生素，那么和其他的氨基糖苷类的抗生素相似，需要主要注意的是其耳毒性和肾毒性，具体不良反应如下：第一、链霉素可能会导致患者出现听神经的损伤，有可能会出现听力的减退、耳鸣以及耳部的饱满感。第二、患者也可能会出现肾脏的不良反应，比如有些患者可能会出现血尿、排尿次数的减少或者是尿量的减少。另外，也有可能会出现检验指标的异常，包括血液中尿素氮以及肌酐值的升高，这两个指标都是和肾功能相关的，这两个指标升高，基本上可以提示患者出现了肾脏的损伤。第三、有些患者也可能会出现食欲的减退、口渴等相关的副作用。第四、链霉素也具有一定的神经肌肉阻滞的作用。总之，链霉素是属于氨基糖苷类的抗生素，在使用的过程中主要关注的是它的耳毒性和肾毒性。除此之外，如果患者在用药期间出现了其他任何可疑的副作用，都应该及时咨询医生或者药师。"
陈頔│北京医院
2020/09/09收听(38450)
"链霉素属于氨基糖苷类，最主要的不良反应是耳毒性和肾毒性。耳毒性在FDA里面也谈到，对儿童或者是胎儿有毒性反应，因此针对幼儿和老年人要尤其关注耳毒性的损伤，比如听力的下降，或者是耳鸣的发生。老年患者经常会出现的是肾毒性，跟链霉素的剂量和疗程是相息息相关的。但是不要担心，一般停药后是可逆性的，会好转。"
周铭│武汉市肺科医院
2018/05/10收听(46532)
"有的抗结核患者会发现医生也会根据病情开二线的，比如链霉素给患者肌注。链霉素属于一种氨基糖苷类的抗生素，它不仅仅是对结核杆菌有效，对其它的细菌也是有效的。比如在其它治疗中和青霉素联用，会针对心内膜炎，尤其是链霉素或者是肠球菌引起的心内膜炎也是有效的。在平时的临床治疗中也会与β-内酰类的头孢类或大环内酯类药物联用，针对革兰氏阴性杆菌引起的败血病、肺炎或者是尿路感染的疾病治疗过程。提醒广大的患者，链霉素是要做过敏试验的，如果过敏阳性，患者也是不能够用的。"
2018/05/10收听(48601)
"链霉素最主要的副作用，是损害第八对脑神经即听觉神经，引起耳鸣、眩晕，运动时失去协调能力，严重者可出现听力下降，甚至失聪，孕妇如使用链霉素可经胎盘传给胎儿，导致先天性耳聋。对肾脏有损伤，肾功能不全患者不建议使用，老年患者如必须使用，也要谨慎或者减量使用。其他的不良反应还有过敏反应，一般发生过敏反应的几率比较低，可出现发热、药物性皮疹、剥脱性皮炎，严重者还可出现过敏性休克，还可在口唇周围及面部出现麻木感。一般链霉素的副作用在停药后可缓解，但神经性耳聋则很难治愈。"
李小燕│华润武钢总医院
2019/08/07收听(74642)
链霉素属于氨基糖苷类抗生素，与庆大霉素、依替米星、阿米卡星都属于同一类抗生素。链霉素的抗菌基质... 陈頔│北京医院 2021/07/02播放(74668)
链霉素属于氨基糖苷类抗生素，与庆大霉素、依替米星、阿米卡星都属于同一类抗生素。链霉素的抗菌基质...
2021/07/02播放(74668)
"链霉素是一种抗生素，是第一个氨基糖苷类的抗生素，也是第一个应用于治疗肺结核的抗生素。它的主要的用途抗菌范围非常广，针对于结核杆菌有显著的抑菌和杀菌作用。针对于结核病的治疗，效果是不错的，一般常常与其它抗结核药物联合使用。而链霉素也可以用于治疗鼠疫，效果也是不错的，以及还可以治疗阴沟肠杆菌所导致的心内膜炎。链霉素的副作用要注意，最常见的是耳毒性，因为链霉素会在耳内蓄积，损害前庭神经和耳蜗神经，所以要用药的时候要注意它的剂量和用药时间。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/05/10收听(76389)
"链霉素可能会引起以下副作用，包括链霉素引起血尿、排尿次数减少或尿量减少、食欲减退、口渴等肾毒性症状，少数可产生血液中尿素氮以及肌酐值增高。链霉素还可能会影响前庭功能，患者可能会出现步履不稳、眩晕等症状，影响听神经，出现听力减退、耳鸣、耳部饱满感，链霉素可能会引起部分患者出现面部或四肢麻木、针刺感等周围神经炎症状。链霉素还会偶然会发生视力减退，如视神经炎，还有可能引起嗜睡、软弱无力、呼吸困难等神经肌肉阻滞症状。链霉素也有可能引起皮疹、瘙痒、红肿，少数患者停药后仍可发生听力减退、耳鸣、耳部饱满感等耳毒性症状，应引起注意。"
王海莲│首都医科大学宣武医院
2021/02/02收听(20591)
"链霉素是属于氨基糖苷类的抗菌药物，链霉素对结核分枝杆菌具有非常强大的抗菌作用，除此之外对多种的阴性菌也有抗菌活性，比如对大肠埃希菌、克雷伯菌、变形杆菌、肠杆菌、沙门菌、志贺菌等多种革兰氏阴性菌都具有比较好的抗菌活性，但链霉素对阳性球菌的抗菌作用比较差。链霉素主要是通过与细菌核糖体相应位置进行结合，从而抑制细菌蛋白质的合成，起到了抗菌的效果。目前认为链霉素在临床上主要是用于抗结核的治疗，主要是与其它的抗结核药物联合使用用于结核病的患者，除此之外还可以单独使用治疗土拉菌病或者与其他抗菌药物联合用于鼠疫、鼠咬热、布鲁氏菌病等感染性疾病的治疗。总之链霉素是氨基糖苷类的抗菌药物，目前主要更多用于结核病的治疗，也可以用于其他的特殊病原菌所导致的感染性疾病治疗。"
2020/08/24收听(19981)
"链霉素是一种氨基糖甙类药物，临床主要应用于结核的治疗，因为其会抑制结核菌素蛋白的合成，抑制结核杆菌的生长，广泛应用于二线的抗结核药物，但是对于正常的细菌感染或者一般的细菌感染，不推荐作为首选药物，因为链霉素具有较大的耳毒性以及肾毒性。如果是年龄较小的患者，使用周期过长，往往会引起患者失聪以及听力下降的表现，部分较严重患者有可能出现耳聋的情况。对于部分儿童患者，如果过量、过长时间应用链霉素，也有可能引起患者肾炎以及肾功能衰竭的可能。对于链霉素的使用，现在仅用于二线的抗结核药物，而且注意观察肾毒性、耳毒性以及肝毒性。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/04/12收听(49440)
"链霉素是氨基糖苷类抗生素，是青霉素后第二个生产并用于临床的抗生素。本品主要通过抑制细菌蛋白质的合成，并破坏细菌细胞膜的完整性而发挥抗菌作用，链霉素最突出的特点是对结核分枝杆菌有强大的抗菌作用。此外，对多种革兰氏阴性杆菌，如大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、肠杆菌属、沙门菌属、志贺菌属、布鲁菌属、脑膜炎球菌和淋球菌也有一定的抗菌活性，对革兰氏阳性球菌的抗菌活性较差。不过，链霉素副作用较多见，并不作为临床常规用药，目前主要用于治疗结核，也可单用于治疗普拉菌病，或与其他抗菌药物联合用于鼠疫、腹股沟肉芽肿、布鲁菌病、鼠咬热等治疗，还可与青霉素或阿莫西林联合治疗草绿色链球菌或肠球菌所致的心内膜炎。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/10/04收听(42694)
"链霉素是抗生素，主要的有效成分是链霉素。链霉素是一种氨基糖苷类的抗生素，主要是与病原菌核糖体相应位置结合，从而抑制病原菌蛋白质的合成，起到抗菌的效果。链霉素对结核分枝杆菌具有比较强大的抗菌作用，对阴性杆菌，比如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌、肠杆菌属、沙门氏菌属、志贺菌等这些阴性菌也具有比较好的抗菌作用。相对而言链霉素对葡萄球菌以及一些阳性球菌，抗血活性是比较差的，但是对脑膜炎、奈瑟菌、淋病奈瑟菌是敏感的。注射用链霉素在临床上主要是用于治疗感染性疾病，可以与其它的抗结核药联合使用，用于结核分枝杆菌所导致的结核病的初治病例。链霉素也可以用于治疗土拉菌病，或者与其它的菌药物联合用于鼠疫、腹股沟肉芽肿、布鲁菌病以及鼠咬热等疾病的治疗。也可以与青霉素或者氨苄青霉素联合使用，用于治疗草绿色链球菌或者肠球菌所导致的心内膜炎。总之，注射用链霉素是抗菌药物，属于氨基糖苷类的抗生素。"
2020/07/22收听(88240)
过敏性休克，是急诊中经常碰到的一类休克，现在目前比较常见的是青霉素，头孢类，链霉素相对比较少见... 李晓雷│南方医科大学深圳医院 2018/10/24播放(76522)
过敏性休克，是急诊中经常碰到的一类休克，现在目前比较常见的是青霉素，头孢类，链霉素相对比较少见...
李晓雷│南方医科大学深圳医院
2018/10/24播放(76522)
硫酸链霉素是抗感染用药，一般主要的应用是抗结核分枝杆菌，通常联合其他抗结核治疗药物治疗结核分枝... 贺飞│中国医学科学院肿瘤医院 2023/05/29播放(89423)
硫酸链霉素是抗感染用药，一般主要的应用是抗结核分枝杆菌，通常联合其他抗结核治疗药物治疗结核分枝...
贺飞│中国医学科学院肿瘤医院
2023/05/29播放(89423)
若患者发生链霉素过敏性休克时，首先将其使其处于中凹位，及时通过鼻导管中流量给氧治疗，进而皮下或... 黎忠于│江门市五邑中医院 2018/07/27播放(99216)
若患者发生链霉素过敏性休克时，首先将其使其处于中凹位，及时通过鼻导管中流量给氧治疗，进而皮下或...
黎忠于│江门市五邑中医院
2018/07/27播放(99216)
"链霉素是氨基糖苷类，氨基糖苷类的抗生素最多见的不良反应是耳毒性。当出现耳鸣以后，建议广大患者及时到正规的医院去就诊，医生会根据耳鸣的情况去判断，比如链霉素的剂量是不是要下降、疗程是不是需要去更改、是否需要调整结核的治疗方案。停药了以后，一般会发现症状减轻或者是消失。"
2018/05/11收听(34238)
"链霉素引发患者出现永久性的耳鸣属于药物性的耳鸣。药物性耳鸣和耳聋在临床上确实很难治愈，患者在起初应用药物出现耳鸣的情况一定要立即停药，之后积极的使用一些改善循环、营养神经的药物来调理，这种情况还有可能恢复，但是时间长了确实是很难。营养神经的药物可以用奥拉西坦注射液，改善循环的药物患者可以选择前列地尔注射液、血栓通注射液等等。必要时可以配合按摩、针灸、理疗，但是相对来说可能很难完全恢复，建议患者在用药时一定要明确药物的性质，是否会导致患者出现耳鸣、耳聋的情况，避免出现药物性耳鸣。"
刘滢│北部战区总医院
2019/11/15收听(74015)
"链霉素是氨基糖苷类的抗菌药物，它主要是通过作用于细菌体内的核糖体来抑制细菌蛋白质的合成，从而起到控制细菌的作用。口服制剂吸收很差，所以临床上用的都是这种注射的制剂。可以用来治疗多种细菌感染性的疾病，这些疾病包括结核菌感染所导致的结核病，这是链霉素最为常用的一种适应症，也包括鼠疫杆菌感染所导致的鼠疫。另外还可以用链霉素来治疗布鲁菌感染所导致的布鲁病，其他时候也可以用来治疗一些草绿色链球菌或者是肠球菌导致的心内膜炎。在用药的时候需要注意链霉素可能会导致听力的下降和肾的损害，要及时进行监测。"
徐京杭│北京大学第一医院
2020/03/31收听(22307)
抢救链霉素过敏性休克的方法，和抢救青霉素过敏性休克的方法基本上相同。首先要立即停用链霉素，让病人躺下，即刻臀部肌肉注射肾上腺素，如果不见好转，等五分钟以后可以再次肌肉注射。用肾上腺素的同时还要给病人吸氧、上心电监护，监测病人的血压、呼吸、心跳和氧饱和度，给病人扎针静脉应用糖皮质激素，如地塞米松、氢化可的松等，肌肉注射抗组胺、抗过敏的药物，如异丙嗪或者苯海拉明。大量输注生理盐水，补液升高血压，血压不升高的上升压药物，如多巴胺或者去甲肾上腺素，病人呼吸困难可以气管插管，不行的话就气管切开。抢救过程中出现呼吸、心跳骤停，立刻开始胸外心脏按压、气管插管、上呼吸机。
潘永利│郑州人民医院
2020/10/09收听(97315)
链霉素的皮试和正常需要做试敏药物的皮试原理一样，都是取少量的该物质注射到人体的皮下，观察一段时间后看人体是否对药物过敏。链霉素具体试敏的配制液如下，以100万单位链霉素药物为例，取1克药物溶解至4ml溶液中，每毫升溶液所含的药物含量为25万单位，取该配置液0.1ml稀释至1ml，重新配置液里面含有药物的含量为2.5万单位，再取该配置液0.1ml稀释至1ml，每毫升中含有的链霉素含量为2500单位。取该配制液的0.05ml到0.1ml注射到人体的皮下，观察20分钟，如果没有皮丘的变化，意味着人体不过敏，这就是链霉素的试敏配置流程。
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/10/24收听(57799)
链霉素中毒时，首先要立即停用链霉素，马上静脉快速补液促进药物排泄，出现心慌、乏力、嘴唇麻木、呼吸困难、血压下降等神经肌肉阻滞的症状时，要充分给病人供氧。马上静脉推注葡萄糖酸钙或氯化钙、应用新斯的明来治疗，必要时气管插管上呼吸机。出现肾功能严重下降的要及时血液透析，出现耳中毒的要上高压氧，应用营养神经的药物。如维生素A、复合维生素B、泛酸、能量合剂、低分子右旋糖酐等，耳中毒出现眩晕、耳鸣、耳聋，可以用卡马西平、利多卡因、胞磷胆碱、5%碳酸氢钠等；出现过敏性休克用肾上腺素和糖皮质激素来治疗。
2020/09/02收听(24768)
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