北京大学第三医院
普通外科
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如果为铁器引起的损伤，同时伤口较深、较窄、污染较重，需要注射破伤风针。破伤风梭菌为革兰氏阳性厌氧菌，在自然界中通常以芽孢形式存在。一旦进入无氧环境，如窄而深的伤口，便从芽孢演变为增殖体，开始大量繁殖，产生破伤风痉挛毒素。毒素作用于肌肉引起肌肉兴奋性增高，出现肌肉发紧、痉挛、抽搐表现。
为预防破伤风发生，除注射破伤风针外，还需要对伤口进行彻底、有效清创。通常采用双氧水或者过氧化氢，利用双氧水或者过氧化氢遇到组织分解、产生氧气的特点，可消除伤口内无氧环境，抑制破伤风梭菌生长繁殖。
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受伤后如果有外伤，建议越早打破伤风越好。打破伤风属于被动免疫，比如将破伤风抗体输入到机体内，其... 陈志康│中南大学湘雅医院 2022/03/07播放(81058)
受伤后如果有外伤，建议越早打破伤风越好。打破伤风属于被动免疫，比如将破伤风抗体输入到机体内，其...
陈志康│中南大学湘雅医院
2022/03/07播放(81058)
"破伤风针是用来防止出现破伤风而打的一种疫苗，在以下几种时候一定要去医院打破伤风针：1、因为受刀伤或其他原因而使得皮肤上出现明显的皲裂伤口时。2、患者的伤口的深度比较深，疼痛感比较强烈的情况下。3、创口在受到铁锈或泥土污染之后。4、如果出现比较明显比较严重的烧伤之后。以上几种情况都属于感染破伤风的危险情况，需要立即用淡盐水或双氧水反复多次的冲洗患处。然后去除已经没有生命体征的组织，可以起到消炎杀菌的作用。需要在24小时之内及时去医院注射抗破伤风的疫苗，能够预防或可以减少发病的几率。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/02/20收听(66385)
"一般情况下破伤风针在外伤以后24小时以内注射效果会比较好，受伤后建议患者及时就诊，可降低感染几率。患者受伤如果超过24小时也应前往医院咨询医生，医生会根据患者受伤的情况选择是否接种破伤风抗毒素或者破伤风免疫球蛋白。凡是已经接种过破伤风类毒素免疫注射者，应在受伤以后再注射一针内毒素加强免疫，不必注射抗毒素。未接受过类毒素免疫治疗或者过敏史不清楚的需注射抗毒素预防，但同时也因注射类毒素预防注射，以获得持久的免疫力。破伤风是常常和创伤相关的一种退行感染，各种类型和大小的伤口都可能受到污染。特别是开放性的骨折，含铁锈的伤口，小而深的刺伤，严重的外伤等更容易受到破伤风梭菌的污染。感染以后有一定潜伏期，感染后不一定立刻发病，但发病以后的死亡率很高，因此受伤后一定要积极处理伤口。"
陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/24收听(60218)
"当人体出现严重创伤，有发生破伤风的风险时，需要及时注射破伤风针剂。发生破伤风的必要条件是厌氧环境的存在，因为只有这种伤口才会有破伤风杆菌寄居。有可能导致破伤风的伤口类型主要包括开放性骨折伤口、深切割伤、挤压伤、动物咬伤、弹片伤、匕首的刺伤、产道感染、在施工工地被钉子刺伤、被树枝刺伤、静脉吸毒者被针头刺伤、有较多坏死组织或异物残留又不容易彻底清创的伤口、受伤环境很脏又未能及时清洗消毒的伤口或者用不干净的泥土、香灰涂抹止血的伤口等。在出现此类伤口时，需要及时注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。患者打完破伤风针后要注意伤口的护理，不能沾水，不要接近小动物，以免造成感染，同时饮食方面最好以清淡饮食为主，忌食辛辣刺激的食物，多吃一些新鲜的水果、蔬菜。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/05/11收听(68435)
破伤风是一种常见的外科感染，外伤之后，尤其是有明显的皮肤的裂伤或者是伤口比较深。另外被铁锈或者是受伤之后被泥土污染，以及烧伤之后严重的创伤，都需要及时注射精制破伤风抗毒素注射液。最好是在伤后的24小时之内进行注射，能够预防破伤风的发生或者是降低破伤风发生的几率。对于受伤之后的伤员或者患者，也应该及时进行清创处理，主要是深部伤口，应用双氧水和盐水反复的冲洗创面进行清创，去除失活的组织，也能够降低破伤风这种特异性感染发生的几率。手术以后也需要及时进行抗感染治疗，定期进行换药，也应该观察病人症状以及体征的变化。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/26收听(12223)
"患者受伤后如果存在感染破伤风的风险，建议应当在受伤后的24小时之内，注射破伤风抗毒素来预防破伤风感染。被生锈的铁器所伤，或者伤口比较窄、比较深时，都容易出现破伤风感染。由于破伤风目前并没有特效药物进行治疗，并且有可能危及患者的生命，所以这种疾病比较严重，必须积极进行预防。由于破伤风感染存在一定的潜伏期，但是潜伏期通常不确定，所以应当在受伤后的24小时之内注射破伤风抗毒素，以防止发生破伤风感染。从上述可以看出，如果存在感染的风险，应当及早进行预防，越早注射破伤风抗毒素越安全，但是只要没有发病之前注射破伤风抗毒素，都有一定积极作用。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2020/12/24收听(21058)
"破伤风梭菌是归属于厌氧菌一类，是为条件致病菌，多数生长于泥土和铁锈当中。在无氧或者缺氧的条件下，或者伤口比较深在伴有有氧细菌感染的情况下，破伤风梭菌容易感染人体。所以理论上只要有皮肤破损的开放性损伤存在，都需要注射破伤风抗毒素，尤其是在伤口开口很小，损伤又非常深在的时候，不仅要注射破伤风抗毒素，同时需要详细探查伤口，进行扩创通畅引流，取净异物。另外大面积的烧伤创口，也需要进行破伤风抗毒素的注射。"
曾剑锋│福建医科大学附属第二医院
2018/06/05收听(68449)
"破伤风针分为脱敏的和不脱敏的，不脱敏的几块钱就能解决，但是这需要做皮试，如果皮试阳性的需要进行分次破伤风针的注射。脱敏的破伤风针不需要做皮试，但是费用比较高，应该是100多块钱一针，能够方便快捷的注射，因为它不需要做皮试。"
叶奎│天津市第四中心医院
2017/08/10收听(46238)
伤口需要打破伤风主要是4-10岁的小孩，如果4岁以前注射过破伤风疫苗，4-10岁可以不用注射破... 金元│北部战区总医院 2018/06/15播放(69737)
伤口需要打破伤风主要是4-10岁的小孩，如果4岁以前注射过破伤风疫苗，4-10岁可以不用注射破...
金元│北部战区总医院
2018/06/15播放(69737)
破伤风是由破伤风梭菌引起的特异性感染，有开放性的损伤时，如果伤口污染较重，尤其是被生锈的铁钉，... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/02/03播放(58744)
破伤风是由破伤风梭菌引起的特异性感染，有开放性的损伤时，如果伤口污染较重，尤其是被生锈的铁钉，...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/02/03播放(58744)
注射破伤风针的主要目的是预防破伤风感染。破伤风梭菌属于革兰氏阳性厌氧菌，只有在无氧环境中才可以... 李欣│北京大学第三医院 2021/07/01播放(55723)
注射破伤风针的主要目的是预防破伤风感染。破伤风梭菌属于革兰氏阳性厌氧菌，只有在无氧环境中才可以...
李欣│北京大学第三医院
2021/07/01播放(55723)
"通常伤口深度比较深，而且导致伤口的物体受到了污染，这种情况建议要打破伤风针，例如生活中遇到的钉子扎伤、木头扎伤、动物咬伤，以及各种带铁锈的金属物体损伤，这些物体可能含有破伤风梭菌，划破皮肤会容易导致破伤风感染。破伤风有7-10天的潜伏期，所以，一旦出现上述类型的伤口，建议一定要在24小时之内尽快去医院打破伤风针。对于任何污染伤口都不能粗心大意，及时处理才能有效地预防破伤风的发生，否则有可能会引起致命的危险。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/07/08收听(64851)
"临床上判断是否需要注射破伤风抗毒素的简单标准，为患者伤口深度以及导致伤口物体。患者伤口深度达到多少厘米需要注射破伤风针，目前并没有统一标准，但是通常伤口深到需要缝针时，医生会建议注射破伤风疫苗。除此之外，患者如果被钉子、木头或者刺等尖锐物质所刺伤，导致出血，这类伤口通常比较深又比较细，属于厌氧环境，是破伤风梭菌繁殖的温床，这种伤口通常需要注射破伤风针。建议患者如果出现上述伤口，或者医生要求患者注射破伤风针，应当积极进行注射，以防止发生破伤风感染，因为破伤风是一种比较严重的感染，如果处置不当，很有可能导致不可逆的后果。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2021/01/20收听(97753)
破伤风多发生于被污染的小且深的伤口，患者应接种破伤风疫苗。破伤风是破伤风梭菌引起的感染，多见于创口小且深，局部组织张力较大，血液循环较差，容易形成厌氧环境...
陆巍│上海交通大学医学院附属新华医院
2020/04/30阅读(3379)
"破伤风是一种特异性感染，是继发于破伤风梭菌感染之后，病人表现为张口困难，角弓反张，严重的情况下会出现呼吸肌的痉挛、窒息而呼吸衰竭死亡。主要见于外伤之后，有皮肤或者伤口破损的患者，有一部分是在生产过程当中，导致局部软组织的破损或者新生儿也需要注射破伤风。如果外伤之后有明显的铁锈样的铁器或者接触了泥土，以及饲养牛、羊等畜牧地区的牧民很容易受伤，这种情况下应该及时注射破伤风，目的是为了预防破伤风感染的发生，如果创口比较大，首先应该进行清创，彻底的去除坏死的组织以及缝合，在手术以后还要进行预防感染等对症治疗。"
2018/10/27收听(74679)
破伤风针就是皮肤破损、外伤的时候，只要接触到外面的有污染的东西，就应去医院打破伤风针。因为破伤... 徐蒙│中日友好医院 2020/05/15播放(88989)
破伤风针就是皮肤破损、外伤的时候，只要接触到外面的有污染的东西，就应去医院打破伤风针。因为破伤...
徐蒙│中日友好医院
2020/05/15播放(88989)
破伤风感染是有条件的，即在伤口比较深，被感染的污染物有污染的情况下，会将破伤风杆菌带入比较深的... 高栋│潍坊市人民医院 2018/06/20播放(80988)
破伤风感染是有条件的，即在伤口比较深，被感染的污染物有污染的情况下，会将破伤风杆菌带入比较深的...
高栋│潍坊市人民医院
2018/06/20播放(80988)
需要注射破伤风抗毒素的伤口主要有以下几类：1、土壤污染：破伤风是由破伤风梭状芽孢... 崔龙│北京大学第三医院 2021/04/25播放(74096)
需要注射破伤风抗毒素的伤口主要有以下几类：
1、土壤污染：破伤风是由破伤风梭状芽孢...
崔龙│北京大学第三医院
2021/04/25播放(74096)
打破伤风要求是在24小时之内前往医院注射，破伤风杆菌是一种特殊的细菌，也是一种厌氧菌，所以在伤口的深处，如果空气不太流通，伤口暴露不太好，容易滋生，会造成严重的破伤风疾病发生。所以伤口比较深的部位出现以后，要求患者尽快到医院进行处理，伤口局部清洗、消毒，同时进行破伤风针的注射，时间在24小时之内完成，都是可以起到有效的保护作用。如果超过24小时以后才能赶到医院，依然要求还是要进行注射，进行补救的处理，尽量希望能够起到保护的作用，能够预防破伤风的发生。针对患者有比较深的伤口，患者要注意及时的前往医院处理，尽量的控制在24小时以内，不要拖延太久。
赵超尘│广州医科大学附属第一医院
2020/04/27收听(65537)
"对于开放性损伤如果伤口污染较重，在进行伤口清创操作以后都要对患者进行破伤风针注射，以减少破伤风病菌的感染。急诊工作中注射的破伤风均属于被动免疫，常备的药物是破伤风抗毒素。这种药物属于被动免疫，注射的时候还要进行破伤风皮试。如果皮试阳性，就要将破伤风针分四次，间隔20分钟注射到体内。在注射结束以后还要观察20分钟，如果患者没有明显的不适，才可以离开医院。如果破伤风抗毒素皮试是阴性，即可以一次性将药剂注射体内，病人也可以离开医院。如果患者注射的是破伤风免疫球蛋白，药物不需要皮试，可以直接注射，但是这种药物并非急诊的常备药品。"
2020/08/04收听(59733)
北大人民医院 范存刚
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湘雅医院 陈志康
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哈尔滨市第一医院 张维嘉
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河南省人民医院 曾艳丽
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